使用消炎痛栓降温后重测体温时间探讨

１．３
统计学处理方法
数据采用均数 ± 标准差 （ Ｘ±
Ｓ） 表示 ， 用药前与用药后不同时间点患者体温比较 采用方差分析两两比较 ｑ 检验 ， 用药后不同时间体 温降幅比较采用配对 ｔ 检验。 ２ 结果 ２．１ 用药后不同时间点体温变化情况见表 １
表１
时间 用药前 用药后
１ 资料与方法 １．１ 对 象 ２００５ 年 ９ 月 － ２００６ 年 ２ 月 在 本 科 住 院 高热患者 ５１ 例 ， 男 ３３ 例 ， 女 １８ 例 ； 年龄 １５～ ７２ 岁 ； 其中肺结核 ２７ 例 ， 呼吸道感染 ８ 例 ， 肺癌 ６ 例 ， 肝癌 ６ 例 ， 急性胃肠炎 ４ 例 ； 均为高热患者 ， 口腔温度 ３９～ ４０．７℃； ５１ 例患者高热持续时间 １￣８ ｄ， 平均 ３．３１ ｄ。 １．２ 降温措施及观察 方 法 采 用 上 海 医 工 院 医 药
治疗过程中 ， 常规降温后 ３０ ｍｉｎ 测量体温 ， 发现体 温无明显下降 ， 甚至于不降反升 ， 使患者及家属出现 焦虑、 紧张、 怀疑情绪。 因此 ， 笔者对消炎痛栓降温后 不同时段的体温变化进行观察 ， 以探讨能够真实反 映消炎痛栓降温后重测体温的时间 ， 为临床用药、 护 理提供依据。现报道如下。
了解消炎痛栓直肠给药后的体温变化 ， 探讨适合测量降温效果的时间。 方法
５１ 例高热患者消炎痛栓塞
肛后分别于 ３０ 、 ４５ 、 ６０ ｍｉｎ 测量体温 （ 口腔温度 ） 并记录 ， 观察体温下降情况。 结果
用药前、 用药后 ３０ ｍｉｎ、 ４５ ｍｉｎ 及 ６０ ｍｉｎ 体温变
用药后 ４５ ｍｉｎ 比较 ， 差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０．０５） ； 用药后 ６０ ｍｉｎ 与其 化显著（ Ｐ＜０．０１） ； 经两两比较 ｑ 检验 ， 用药前与用药后 ３０ ｍｉｎ、 用药后 ６０ ｍｉｎ 与用药前比较 ， 其体温降幅明显大于用药后 ３０ ｍｉｎ 与用药前 他 ３ 个时间点体温比较 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜０．０１） 。 的体温降幅。 结论 对高热患者实施消炎痛栓降温后重测体温的时间在降温后 ６０ ｍｉｎ 更适宜。
有限公司生产的消炎痛栓 ， 用药前尽可能让患者先
［收稿日期 ］ ２００６－ ０８－ ２３ ［作者简介 ］ 赖红卫 （ １９６８－ ） ， 女 ， 浙江松阳人 ， 大专学历 ， 主管护师。
５１ 例高热患者用药前及用药后
体温
不同时间点体温情况 （ Ｘ± Ｓ， ℃）
Ｆ Ｐ ３９．９４± ０．４４ ３９．９２± ０．４３ ３９．８３± ０．４３ ３８．９５± ０．４０ １１．４８ ＜０．０１
４６
２００７ 年 ２ 月 第 １４ 卷 第 ２ 期
护
理
学
报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（ Ｃｈｉｎａ ）
Ｆｅｂｒｕａｒｙ， ２００７ Ｖｏｌ．１４ Ｎｏ．２
【临床护理】
使用消炎痛栓降温后重测体温病区 ， 浙江 丽水 ３２３４００ ）
［摘
要 ］ 目的
ＬＡＩ Ｈｏｎｇ－ ｗｅｉ， ＢＡＯ Ｙｕｅ－ ｅ （Ｓｅｃｔｉｏｎ Ｏｎｅ， Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｓｏｎｇｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｌｉｓｈｕｉ ３２３４００， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓ ｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ ｉｎ ｒｅｃｔｕｍ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ａｎ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｒｅ－ ｔａｋｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ５１ ｈｉｇｈ ｆｅｖｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｏｒａｌｌｙ ｒｅｔａｋｅｎ ａｔ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ： ３０ ｍｉｎ， ４５ ｍｉｎ ａｎｄ ６０ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ ｉｎ ｒｅｃｔｕｍ． Ｔｈｅ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ｒｅｓ ｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｈｉｇｈ， ｅｖｅｎ ａｔ ３０ ｍｉｎ ａｎｄ ４５ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ， ｔｈｅｎ ｉｔ ｗｅｎｔ ｄｏｗｎ ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ ａｔ ６０ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓ ｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｒｅ－ ｔａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｆｔｅｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ ｉｓ ６０ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ： ｈｉｇｈ ｆｅｖｅｒ； ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｙ； ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ； ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｔａｋｉｎｇ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ
［参 考 文 献 ］ ［１］ 白继荣 ． 护理学基础 ［Ｍ］． 北京 ： 科学出版社 ， ２０００：１２４． ［２］ 梁 金 清 ． 消 炎 痛 栓 用 于 白 血 病 患 者 退 热 的 观 察 及 护 理 ［ Ｊ ］． 广西医科大学学报 ， ２００２，１９ （ ６ ） ： ７６． ［３］ 徐 明 ． 吲 哚 美 辛 栓 治 疗 高 热 ５４ 例 护 理 体 会 ［ Ｊ ］． 山 东 医 药 ， ２００３，４３（２６）：６８． ［４］ 贾晓琳 ， 蒋秋明 ， 董 松 ． 硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚 期癌症疼痛的疗效观察 ［ Ｊ ］． 中国现代医药杂 志 ，２００６，８（１）： １３． ［５］ 国 家 药 品 监 督 管 理 局 人 事 教 育 司 ． 药 剂 学 ［Ｍ］． 北 京 ： 中 国 医药科学技术出版社 ，１９８１ ： ２． ［６］ 周明芳 ， 舒 勤 ． 发热患者 降 温 方 法 研 究 进 展 ［ Ｊ ］． 南 方 护 理 学报 ，２００５，１２（６）：１２．
［关键词 ］ 高热 ； 消炎痛栓 ； 降温 ； 测温时间 ［中图分类号 ］ Ｒ９７１．１ ； Ｒ４４３．５ ［文献标识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００８－ ９９６９ （ ２００７ ） ０２－ ００４６－ ０２
Ｄｅ ｔｅ ｒｍｉｎａ ｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｉｍｅ ｆｏｒ Ｒｅ － ｔａ ｋｉｎｇ ｔｈｅ Ｔｅ ｍｐｅ ｒａ ｔｕｒｅ ａ ｆｔｅ ｒ Ｒｅ ｄｕｃｉｎｇ Ｔｅ ｍｐｅ ｒａ ｔｕｒｅ ｂｙ Ｉｎｄｏｍｅ ｔｈａ ｃｉｎ Ｓ ｕｐｐｏｓ ｉｔｏｒｉｅ ｓ
３．２
不同时间降温效果分析及原因探讨
本组 ５１
例于用药后 ３０ ｍｉｎ 、 ４５ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ 分别测量体温 ， 进行观察记录。用药后 ３０ ｍｉｎ 体温下降不明显 ， 降 幅 在 ０．０２℃左 右 ， 体 温 不 降 或 有 所 上 升 ２８ 例 ， 占
５５％。用药后 ４５ ｍｉｎ 体温下降也不明显 ， 降幅在 ０．１～ ０．２℃， 体温不降或有所上升 １６ 例 ， 占 ３１％。用药后 ６０ ｍｉｎ 体温均明显下降 ， 降幅集中在 ０．８～ １℃， 最高 降幅达 １．６℃。用药后 ３０ ｍｉｎ 与 ６０ ｍｉｎ 体温降幅相 比， 用药后 ６０ ｍｉｎ 体温下降幅度明显大于用药后 ３０ ｍｉｎ。消炎痛栓经直肠黏膜吸收进入血液循环 ， 通过
血脑屏障进入体温调节中枢 ， 药物作用体温调节中 枢需要血药浓度达到一定程度才能开始发挥作用 ， 再通过体温调节中枢进行调定点调节来扩张皮肤血 管、 出汗、 增加机体散热、 减少产热的过程使体温下 降 ［ ５ ］。从本组资料显示 ： 用药后 ３０ ｍｉｎ 药物尚未发 挥有效作用 ， 此时所测得的体温不能有效反映降温 效果 ， 而用药后 ６０ ｍｉｎ 所测得的体温 ， 从体温下降 例数和体温降幅来看， 均明显多于用药后 ３０ ｍｉｎ ， 经统 计学检验 ， Ｐ＜０．０５ ， 差异具有统计学意义 ， 能 够 较真 实地反映降温效果。有报道 ， 降温后 ３０ ｍｉｎ 所测得 的体温与降温前差异不大 ， 易造成降温无效的误会 ， 而降温后 １ ｈ 重测体温更能准确反映降温效果 ［ ６ ］。 本研究也支持此观点。 通过本组研究发现 ： 消炎痛栓直肠给药降温效 果 显 著 ， 用 药 后 ６０ ｍｉｎ 测 得 的 体 温 较 用 药 后 ３０
８．８２、 ８．００， Ｐ＜０．０１） 。 ２．２ 用药后 ３０ ｍｉｎ 、 ６０ ｍｉｎ 与用药前体温降幅比较
见表 ２
表２ 用药后 ３０ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ 与用药前体温降幅比较（ Ｘ± Ｓ， ℃）
指标 用药后 ３０ ｍｉｎ－ 用药前 用药后 ６０ ｍｉｎ－ 用药前 体温降幅
ｔ ２８．１５
Ｐ ＜０．０５
临床上常采取各种措施对高热患者进行降温处 理 ， 对于降温效果的观察 ， 教科书要求重测体温的时 间是降温后 ３０ ｍｉｎ 。笔者在应用消炎痛栓行退热
［１ ］
排便 ［２ ］， 取侧卧位 ， 屈膝 ， 然后将栓剂取出 ， 根据体质 量、 身 高 取 消 炎 痛 栓 ０．５ ～ １ 枚 （ １００ ｍｇ／枚 ） ， 取 塑 料 指套 １ 只 ， 套在食指上 ， 用带套食指轻轻将栓粒塞入 肛门内约 ２ ｃｍ 处即可。指导患者勿排便 ， 以免将药 物排出达不到降温效果。 降温后 ３０ 、 ４５、 ６０ ｍｉｎ 分别 测量体温 （ 口腔温度 ） 并记录。
息】
［本文编辑 ： 周春兰
简若姗］
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效果确切 ， 降温效果可持续 ８～ ３６ ｈ。本组均采用直 肠给药 ， 药物经直肠黏膜吸收后 ， 有 ２ 条途径吸收进 门静脉进入肝脏 （ 约 入体内 ： 一是通过直肠上静脉、 占 ３０％～ 肛门静脉、 髂 ５０％） ； 另外是经 直 肠 下 静 脉 、 静脉 （ 约占 ５０％～ ７０％） 绕 过 肝 脏 进 入 下 腔 静 脉 而 达 全身［４ ］。
０．０２± ０．１７ ０．９６± ０．２５
从表 ２ 可见 ， 用药后 ６０ ｍｉｎ 与用药前比较 ， 其 体温降幅明显大于用药后 ３０ ｍｉｎ 与用药前的体 温 降幅。
３ 讨论 ３．１ 消炎 痛 栓 降 温 机 制 探 讨
ｍｉｎ 测 得 的 体 温 更 能 反 映 降 温 效 果 ， 因 此 ， 临 床 高
消炎痛栓为前列腺 热患者使用消炎痛栓后重测体温的时间在用药后
素酶合成抑制剂 ， 通过抑制前列腺素的合成使体温 调定点恢复至正常水平 ， 扩张皮肤毛细血管 ， 出汗增 加而发挥解热作用 。本组结果显示 ： 消炎痛栓降温
［３ ］
６０ ｍｉｎ 比用药后 ３０ ｍｉｎ 更适宜。临床护理中应用
消炎痛栓退热治疗时 ， 先向患者及家属解释用药目 的、 效果及重测体温时间， 取得患者及家属理解与 配合 ， 消除患者及家属因退热治疗而引起的不良情 绪， 满足患者对于退热效果的了解需要， 增进护患 关系融洽。
３０ ｍｉｎ ４５ ｍｉｎ ６０ ｍｉｎ
从表 １ 可见 ， 用药前、 用药后 ３０ ｍｉｎ 、 ４５ ｍｉｎ 及
第２期
赖红卫 ， 等 ． 使用消炎痛栓降温后重测体温时间探讨
４７
６０ ｍｉｎ 体温变化显著（ Ｐ＜０．０１） ； 经两两比较 ｑ 检验 ， 用
药前与用药后 ３０ ｍｉｎ、 用药后 ４５ ｍｉｎ 比较 ， 差异均无 统计学意义 （ Ｐ＞０．０５ ） ； 用药后 ６０ ｍｉｎ 与其他 ３ 个时 间点体温比较 ， 差异均有统计学意义 （ ｑ 分别为 ９．００、