济宁市健康人群及手足口病密切接触人群带毒率调查分析

济宁市健康人群及手足口病密切接触人群带毒率调查分析
为了解手足口病健康儿童及其密切接触者肠道病毒携带情况和动态变化，根据《手足口病人群带毒率调查方案》的要求，济宁市开展二次带毒率调查，现将二次调查结果分析及工作开展情况总结如下。

调查结果分析
调查对象：选择济宁市泗水县和嘉祥县承担手足口病人群带毒率调查工作，调查对象为健康（无发热、皮疹、疱疹）的城镇托幼机构儿童和农村散居儿童及其监护人，见表1。

标本采集：按照《手足口病预防控制指南（2009年版）》执行。

在采样地点和运送工厂中均备有装有足够冰块的冷藏包，采集后冷冻保存。

实验室检测：粪便标本采集后，其中1管由济宁市疾控中心实验室应用荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测，首先应用PE引物进行筛查，凡通用引物阳性者再应用EV71、CoxA16两种引物进行分型。

阳性标本及时送山东省疾控中心进行复核鉴定。

检测结果：第1次检测结果：检测基本情况：两县共采集健康人群大便标本386份，肠道病毒通用引物阳性68份，总阳性率17.62%（68/386），均为其他型肠道病毒，未检出EV71和COAX16型肠道病毒。

阳性率结果，见图1。

人群肠道病毒检测情况：5岁以下儿童共采集大便标本287份，肠道病毒通用引物阳性59份，阳性率20.56%（59/287），成人（监护人）大便标本99份，肠道病毒通用引物阳性9份，阳性率9.09%（9/99）。

其中嘉祥县5岁以下儿童阳性率12.5%（17/136），成人9.38%（6/64）；泗水县5岁以下儿童阳性率27.81%（42/151），成人8.57%（3/35）。

5岁以下儿童中，≤3岁年龄组阳性率29.37%（37/126），4～5岁年龄组阳性率13.66%（22/161），见表2。

第2次检测结果：检测基本情况：两县共采集健康人群大便标本397份，肠道病毒通用引物阳性70份，总阳性率17.63%（70/397），均为其它型肠道病毒，未检出EV71和COAX16型肠道病毒。

阳性率结果，见图2。

人群肠道病毒检测情况：5岁以下儿童共采集大便标本289份，肠道病毒通用引物阳性61份，阳性率21.11%（61/289），成人（监护人）大便标本108份，肠道病毒通用引物阳性9份，阳性率8.33%（9/108）。

其中嘉祥县5岁以下儿童阳性率24.06%（32/133），成人10.94%（7/64）；泗水县5岁以下儿童阳性率18.59%（29/156），成人4.55%（2/44）。

5岁以下儿童中，≤3岁年龄组阳性率25.00%（31/126），4～5岁年龄组阳性率18.18%（30/165），见表3。

主要做法
手足口病对婴幼儿普遍易感，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。

养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。

托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。

轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。

加强领导，提高认识：中心领导高度认识，成立了工作组。

召开嘉祥、泗水两县主要专业人员参加的会议及培训，认真学习《手足口病人群带毒率调查方案》。

周密组织，全力做好调查保障：制定《济宁市手足口病带毒率调查方案》，组织参加手足口病调查工作人员学习和讨论。

同时，中心予以物力、财力全力保障，及时购买了调查、采样需要的物品，订购了近1500人份的肠道病毒核酸检测试剂。

做好宣传工作：兩县疾控中心专业人员深入托幼机构班级、农村卫生室、农村家庭面对面谈话的方式，加大对调查工作的宣传引导，通过广泛的宣传引导，提高了群众对此项工作的认识，促进了调查工作的顺利进行。

加强现场调查督导，确保调查的质量：4月及7月2次，市、县疾控中心分管领导带领传染病科和检验科工作人员分别到现场指导调查工作，对两县市区采样情况及质量控制进行了督导。

表1 济宁市嘉祥泗水两县健康人群肠道病毒检测（第1次）
表2 济宁市健康人群各年龄组肠道病毒检测（第1次）
表3 济宁市健康人群各年龄组肠道病毒检测（第2次）。