004落枕
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（LI —4） （手阳明大肠经）
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指 横纹头赤白肉际。
斜方肌
（四）方义
❖ 落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉 镇痛的作用；与阿是穴合用疏通局部经气，使脉络 通畅，通则不痛；手太阳、足少阳经脉循行于颈项 侧部，后溪属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于 督脉，针之可疏通项背部经气；悬钟使足少阳经穴， 能疏通经络、宣通气血。诸穴同用，远近相配，可 疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。
❖ 3、中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。
谢谢
❖ 加风池、合谷能祛风散寒；加内关、膈俞可行气活 血。
（五）操作
❖ 毫针刺，用泻法。先刺远端穴落枕、后 溪、悬钟，持续捻针，嘱患者活动颈项部， 一般疼痛可立即缓解；再针局部诸穴可配合 温针或加艾灸或拔火罐。每日1次，留针 30min。
四、其他疗法
❖ 1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激， 捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针 30~60min。
（二）治则
舒筋通络 活血止痛。 ❖ 取局部阿是穴、督脉及手太阳、足少阳经穴 为主。
（三）处方
❖ 主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟、 天柱
❖ 配穴： ❖ 督脉型+申脉； ❖ 少阳型+风池、肩井； ❖ 肩痛者加肩髃、外关； ❖ 背痛者加肩外俞、天宗。
风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。
❖ 6、电针：主穴取后溪、养老；配穴取风池、肩外 俞。
五、按语
❖ 1、针灸治疗本病疗效显著，常立即取效。治 疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为腧” 远端穴位要用强刺激，并令患者活动颈项部， 针后可配合推拿和热敷。
❖ 2、睡眠时应注意保持正确的姿势，枕头高低 要适度，枕于颈项部，避免风寒等外邪的侵 袭。
❖ 2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至 局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用 于病症初期。
❖ 3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 ❖ 4、皮肤针：取局部压痛点。
四、其他疗法
❖ 5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合 谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳 根部软骨突处点刺4~6下，以不穿透耳廓软骨为度， 出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷， 常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施 以泻法，强度以患者能忍受为度，同时令其活动颈 部，作对抗运动，以自觉有几下“咔嚓”声为最好， 留针10min后起针。
风寒外袭
脉络受损， 经气不调
二、病因病机
气滞血瘀
气血凝滞， 经络痹阻
❖病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
❖病位：督脉、手足太阳经、足少 阳经
临床表现
（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵 硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩 胛提肌等。
（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。
（三）仰头、点头及转头等颈部活动受 限，向患侧活动功能障碍尤为明显， 甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。
针灸治疗学 --落枕
一、概述
（一）定义：以单纯性颈 项强痛，活动受限为主 症的病证，又称失枕、 失颈。
❖ 特点： ❖ *常为急性起病。 ❖ *一年四季均可发生。
一、概述
*老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 *病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 *有自愈可能性。
二、病因病机
（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有 外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、 脱位及颈椎病。
（一）辨经络
❖ 本证以突感颈项强痛，活动受限，头向患 侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上 肢放射，颈项压痛明显为主症。
1.督脉、太阳经型：项背部强痛，低头加重，项背部压 痛+++ 2.少阳经型：颈肩疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛 +++
风府
（DU — 16） （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
间凹陷中。
肩井
（GB — 21） （足少阳胆经）
在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。
天宗
（SI — 11） (手太阳小肠经)
在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。
合谷
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指 横纹头赤白肉际。
斜方肌
（四）方义
❖ 落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉 镇痛的作用；与阿是穴合用疏通局部经气，使脉络 通畅，通则不痛；手太阳、足少阳经脉循行于颈项 侧部，后溪属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于 督脉，针之可疏通项背部经气；悬钟使足少阳经穴， 能疏通经络、宣通气血。诸穴同用，远近相配，可 疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。
❖ 3、中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。
谢谢
❖ 加风池、合谷能祛风散寒；加内关、膈俞可行气活 血。
（五）操作
❖ 毫针刺，用泻法。先刺远端穴落枕、后 溪、悬钟，持续捻针，嘱患者活动颈项部， 一般疼痛可立即缓解；再针局部诸穴可配合 温针或加艾灸或拔火罐。每日1次，留针 30min。
四、其他疗法
❖ 1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激， 捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针 30~60min。
（二）治则
舒筋通络 活血止痛。 ❖ 取局部阿是穴、督脉及手太阳、足少阳经穴 为主。
（三）处方
❖ 主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟、 天柱
❖ 配穴： ❖ 督脉型+申脉； ❖ 少阳型+风池、肩井； ❖ 肩痛者加肩髃、外关； ❖ 背痛者加肩外俞、天宗。
风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。
❖ 6、电针：主穴取后溪、养老；配穴取风池、肩外 俞。
五、按语
❖ 1、针灸治疗本病疗效显著，常立即取效。治 疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为腧” 远端穴位要用强刺激，并令患者活动颈项部， 针后可配合推拿和热敷。
❖ 2、睡眠时应注意保持正确的姿势，枕头高低 要适度，枕于颈项部，避免风寒等外邪的侵 袭。
❖ 2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至 局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用 于病症初期。
❖ 3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 ❖ 4、皮肤针：取局部压痛点。
四、其他疗法
❖ 5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合 谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳 根部软骨突处点刺4~6下，以不穿透耳廓软骨为度， 出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷， 常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施 以泻法，强度以患者能忍受为度，同时令其活动颈 部，作对抗运动，以自觉有几下“咔嚓”声为最好， 留针10min后起针。
风寒外袭
脉络受损， 经气不调
二、病因病机
气滞血瘀
气血凝滞， 经络痹阻
❖病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
❖病位：督脉、手足太阳经、足少 阳经
临床表现
（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵 硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩 胛提肌等。
（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。
（三）仰头、点头及转头等颈部活动受 限，向患侧活动功能障碍尤为明显， 甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。
针灸治疗学 --落枕
一、概述
（一）定义：以单纯性颈 项强痛，活动受限为主 症的病证，又称失枕、 失颈。
❖ 特点： ❖ *常为急性起病。 ❖ *一年四季均可发生。
一、概述
*老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 *病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 *有自愈可能性。
二、病因病机
（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有 外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、 脱位及颈椎病。
（一）辨经络
❖ 本证以突感颈项强痛，活动受限，头向患 侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上 肢放射，颈项压痛明显为主症。
1.督脉、太阳经型：项背部强痛，低头加重，项背部压 痛+++ 2.少阳经型：颈肩疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛 +++
风府
（DU — 16） （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
间凹陷中。
肩井
（GB — 21） （足少阳胆经）
在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。
天宗
（SI — 11） (手太阳小肠经)
在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。
合谷