脾破裂术后护理PPT课件
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营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
第19页/共26页
有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
第12页/共26页
潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
第13页/共26页
术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
第14页/共26页
术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
第22页/共26页
健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现不适，应及时就诊。
第23页/共26页
思考题
1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固 血液。
第10页/共26页
处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条 件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地 保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可 暂不手术。
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感谢您的观看！
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• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果， 指导病人及家属正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱使用 止痛药物。
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活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
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有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关
给予抗凝药，防止血栓形成。 • 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。
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护理评价
• 患者疼痛缓解 • 体温控制在正常范围，未发生感染 • 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱 • 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理 • 皮肤清洁完整，局部血供充足 • 未发生任何并发症
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脾的解剖位置
左肋区，与第九到十一肋相对应， 长轴与第十肋相一致，正常情况在肋 弓下缘不能触及到。
第4页/共26页
供血 过滤血
脾的功能
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
第5页/共26页
病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min，及时报告医生并给予处理。 • 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液
>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。 • 术后早期活动四肢关节。 • 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 • 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱
与手术创伤有关生命体征平稳后协助病人采取半卧位以降低切口张力减轻伤口疼痛做好心理护理与病人交流转移其注意力指导其深呼吸以缓解疼痛若患者使用镇痛泵应定时观察镇痛泵的运行效果指导病人及家属正确使用镇痛泵必要时遵医嘱使用止痛药物
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
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概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的 保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。根据不同的病因， 将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确 的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门 处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，很少 见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数有 一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
• 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固 定引流管并保持引流通畅。
• 观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引 流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。
• 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手 术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛， 应考虑有感染的可能
• 遵医嘱使用抗生素
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介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于2013年6月11日急诊 入院，T 36.70C P60次/分，R18次/分 BP127/76mmHg,神志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。 主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小时”入院， 门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝 血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查+脾切 除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃 璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各 一根，尿管一根。
管有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组
织修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
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疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口 张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深 呼吸以缓解疼痛
营养失调：低于机体需要，与消 • 禁食期间遵化医吸嘱予收以功静能脉补障液碍，维有持关电解质平衡。
• 患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食 物，少量、多餐。
• 保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神
状况等。 • 每周测体重，关注病人的体重变化。
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂， 被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页源自 区别腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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临床症状和体征
症状
腹痛、反跳痛、 腹肌紧张
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有压疮的危险：与术后长期卧床有关
• 定时翻身，避免局部组织长期受压 • 保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 • 根据病情提供足够的营养。 • 加强交接班，观察受压处皮肤情况。
第20页/共26页
潜在的并发症：出血、血栓 • 术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现
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潜在并发症： 失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾 病预后有关。 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关 知识不了解有关
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术前护理
开通静脉通道
留置胃管、导尿管 交叉配血试验
严格观察生命体征
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术后护理诊断
• 疼痛：与手术创伤有关 • 活动无耐力：与手术创伤有关 • 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流
第22页/共26页
健康教育
宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗 注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现不适，应及时就诊。
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思考题
1、脾破裂临床症状和体征？ 2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操作步骤？ 3、怎样做好病人的健康教育？
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤 腹腔大量积液 2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固 血液。
第10页/共26页
处理原则
1、 以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条 件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地 保留脾脏。 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可 暂不手术。
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感谢您的观看！
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• 若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果， 指导病人及家属正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱使用 止痛药物。
第16页/共26页
活动无耐力：与手术创伤有关
• 加强生活护理 • 给予营养支持 • 根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。
第17页/共26页
有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关
给予抗凝药，防止血栓形成。 • 观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。
第21页/共26页
护理评价
• 患者疼痛缓解 • 体温控制在正常范围，未发生感染 • 血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱 • 焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理 • 皮肤清洁完整，局部血供充足 • 未发生任何并发症
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脾的解剖位置
左肋区，与第九到十一肋相对应， 长轴与第十肋相一致，正常情况在肋 弓下缘不能触及到。
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供血 过滤血
脾的功能
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
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病因
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min，及时报告医生并给予处理。 • 保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液
>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。 • 术后早期活动四肢关节。 • 6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 • 遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱
与手术创伤有关生命体征平稳后协助病人采取半卧位以降低切口张力减轻伤口疼痛做好心理护理与病人交流转移其注意力指导其深呼吸以缓解疼痛若患者使用镇痛泵应定时观察镇痛泵的运行效果指导病人及家属正确使用镇痛泵必要时遵医嘱使用止痛药物
内容介绍
疾病介绍 病史回顾 护理问题 护理措施
第1页/共26页
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的 保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。根据不同的病因， 将脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确 的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门 处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，很少 见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数有 一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
• 保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固 定引流管并保持引流通畅。
• 观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引 流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。
• 术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手 术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛， 应考虑有感染的可能
• 遵医嘱使用抗生素
第11页/共26页
介绍病史
患者，男，47岁，陶良元，于2013年6月11日急诊 入院，T 36.70C P60次/分，R18次/分 BP127/76mmHg,神志清楚,左上腹压痛，无反跳痛。 主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5小时”入院， 门诊B超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝 血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查+脾切 除+胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃 璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各 一根，尿管一根。
管有关 • 营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组
织修复需要量增加有关 • 有压疮的危险：与术后长期卧床有关 • 潜在的并发症：血栓、出血
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疼痛：与手术创伤有关
• 生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口 张力，减轻伤口疼痛
• 做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深 呼吸以缓解疼痛