泌尿外科病人出院告知和指导要点【范本模板】

泌尿外科病人出院告知和指导要点
一、肾脏疾病
（一）肾癌
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝
、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、肿瘤复发：每隔3-6个月门诊复查。

３、术后2周化疗、放疗、免疫治疗等；
４、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发;
7、其他。

（二）肾囊肿
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生;
３、囊肿可能再发、也可出现肾癌；
４、其他.
(三）肾结石
1、手术切口:可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
４、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水;
7、其他.
（四）肾外伤
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如果做肾切除术，只有一个肾脏,注意保护，以防肾功能衰竭；
3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、如果保守治愈,出院休息1月，一月后,来院复查；
5、其他。

（五)肾绞痛
1、如果未确诊,一定要确诊引起肾绞痛的病因；
2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；
3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好,进行结石成分分析，以便于方结石复发；
6、其他
二、输尿管疾病
（一）输尿管结石手术
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、结石复发：每隔3-6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
４、手术后肾积水不好转;
５、如经腹手术，可有肠粘连,应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水；
7、其他。

(二)输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解
1、如果未确诊,一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛，建议进一步检查如CT KUB IVP 等；
2、如果输尿管结石引起肾积水,应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害;
3、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄，甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析,以便于方结石复发；
6、其他
（三)输尿管结石碎石后
1、多饮水、勤跳跃;
２、抗生素预防感染；
３、留尿看是否排出结石；
４、如果有结石标本，建议行结石成份分析；
５、应用解痉排石药；
６、一周后门诊复查。

（四)输尿管端端吻合术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、如有双J管，应该在术后3月在膀胱镜下拔除;
３、仍有引起输尿管狭窄可能；
４、手术后肾积水不好转;
５、尿路感染；
6、输尿管返流；
7、多饮水;
8、定期门诊复查。

三、膀胱疾病
（一）膀胱肿瘤术后
1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、生活饮食有规律,注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,增强机体抵抗力。

忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。

3、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白细胞计数。

4、注意休息，加强锻炼，劳逸结合,不宜过度疲劳，生活要有规律，术后1-2月避免过度活动,不参加重体力劳动.
5、因该病的复发率高,应严密随诊。

就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频,尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状,请速到医院就诊.
6、随访时间:定期复查。

7、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗,如出现湿疹,可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法,换袋时，宜取坐位,防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染。

8、其它：
（1）为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，应注意灌注前12小时禁水。

灌注时间每周一次,共6次，以后每月两次，共2月，每月一次共2年，灌注后药物在膀胱内应保留2小时。

（2）定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月一次,然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查.
(二）膀胱破裂术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、膀胱容量减小；
3、如经腹手术，可有肠粘连,应注意饮食,以防肠梗阻发生；
4、发生膀胱结石;
5、多饮水；
6、其他。

四前列腺疾病
（一)经膀胱前列腺增生部分切除术
1、手术切口:可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、复发可能；
３、术后4周后，行尿道扩张术；
４、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
５、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。

（二)经尿道前列腺增生部分切除术
1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕；
２、复发可能；
３、术后4周后，行尿道扩张术;
４、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;
５、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。

五、尿道疾病
尿道会师术和尿道端端吻合术
1、手术切口:可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
２、术后保留尿管6至8周；
３、拔尿管后1周,行尿道扩张术，每周1次,共6周。

６周后；酌情决定是否扩张及扩张间隔;
４、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
５、不做硬板凳;
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、每周门诊复查。

六、阴囊疾病
阴囊手术（鞘膜积液、肿快切除等)
1、手术切口:可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等;
２、原病复发、局部硬结；
３、术后3月至6月阴囊肿胀;
4、准备生育者，不可热敷；
5、保持刀口处清洁；
6、出院1周后复诊；
7其他。

TURP出院指导常规
1、运动与饮食
出院后 3 个月内避免剧烈运动，避免过度劳累，养成良好的饮食习惯,忌烟酒，忌刺激性饮食，宜食营养丰富易消化的饮食,多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

2、近期并发症
有些病人电切术后易发生尿失禁，向患者说明术后暂时性尿失禁与膀胱炎和尿道炎症有关.可用于较细导尿管引流数日后即可恢复，若尿失禁不能恢复，可指导病人进行肛门括约肌的收缩练习，以尽快恢复尿道括约肌的功能.需定时复查尿流率。

3、向TUR手术病人宣传出院后,3月内禁止性生活。

4、远期并发症
尿道狭窄者用尿道扩张器 14—18 号扩张尿道器1-3次后即可恢复。

5、定期门诊复查。

1、注意休息，生活作息规律，早睡早起，尤其不要长时间久坐看电视、打牌、搓麻将等；
2、注意营养适度，多饮水,多食蔬菜、水果，保持大便通畅,必要时可以服用一些通大便的中成药如大黄苏打片、麻仁丸等；
3、3－6个月内绝对禁止盆浴及骑自行车、电动车、三轮车等;
4、拔除导尿管后可能出现轻度尿急、尿痛和排尿不能自控,属术后常见现象，一般多可在2至6周内逐步自行恢复；出院2周后进行提肛锻炼，要循序渐进，认真坚持；
5、如再次出现排尿困难、尿流变细等情况，及时复诊；
6、出院后1个月内如果出现血尿症状,出血量少者一般为局部炎症在外力作用下（如用力排便等）小血管破裂所致，尿液颜色呈洗肉水状，可以不作特殊处理，多饮水后血尿可自行消失；如出血量大，尿液颜色鲜红或有大量暗红凝血块，请立即就诊.
补充:
肾癌：腰部切口容易出现区域神经麻木,下腹部可能出现肌肉松弛。

膀胱癌：
TURBT患者注意有无尿线变细，解尿困难。

全膀胱切除+Briker术的患者注意残留尿道有无出血，注意有无腰酸等肾积水的表现
全膀胱切除+原位回肠膀胱术的患者注意解尿的姿势、动作和时间控制，注意排尽粘液，注意有无乏力、不适、呕吐等电解质紊乱表现。

盆腔淋巴结清扫的患者注意有无腿肿表现.
前列腺癌:
前列腺癌根治术后患者注意训练控尿动作，不要服用可能含有雄激素的药物，性生活时有快感无精液。

睾丸癌：
注意自己检查患侧阴囊和对侧睾丸。

如果行腹膜后淋巴结清扫,注意饮食习惯，特别小心术后肠梗阻,即使已经术后好几月。

阴茎癌：
注意有无尿线变细情况，注意残端有无硬结。

淋巴结清扫的患者注意腿肿和会阴肿胀情况，局部皮肤麻木。