认知老化的特征_影响因素及干预方法

认知老化是限制老年人工作活动能力和降低其生活独立 性的重要原因之一。
传统观点认为, 认知老化是一个单调的发展过程, 是绝对 的。现代观点则认为认知活动是复杂的、多维的, 在认知能力的 发展变化中交叠着各种不同的过程, 认知老化至少有部分可通 过某些干预方法加以补偿。
作者简介: 张智君, 男, 39 岁, 博士, 教授, 研究方向: 应用心理学、认知工 效学
215 健康状况 B a sho re 和 Godda red〔9〕认为, 诸如有氧能力
等体质指标在一定程度上能决定老年人的认知能力。 例如, 某 些老年人之所以能维持较快的心理加工速度, 这是与其长期保 持健壮的体格密切相关。将有氧能力训练作为干预认知老化的 方法加以应用, 可使老年人在许多神经心理测验中的得分显著 提高。 另外, 心理健康对缓和认知老化有重要影响。
213 策略补偿 老年人善于通过变换工作方法和策略来弥补
认知资源的缺陷。 例如, 老年人在打字时会花较长时间用于文 本预阅以抵消运动速度的缺陷, 从而维持较快的打字速度。 在 一项研究中, 让被试采用位置记忆术识记单词, 结果发现, 采用 该技术后, 老年组的识记成绩显著改善, 虽然与青年组之间仍 存在差异, 但采用记忆术后老年组的成绩比不采用记忆术的青 年组要好。 老年人在从事复杂的工作时倾向于采取协作的策 略, 善于通过资源共享来弥补个体认知老化的缺陷〔6〕。
212 自动化 (A u tom atiztion) 重复练习可以使技能自动化,
自动化的技能不需要或很少需要认知资源的参与, 这在某种程 度上能抵消老年人认知老化的缺陷。 研究证明, 已经习得的自 动化技能可保持到年老, 但老年人在学习新技能或抑制旧技能
时却比较困难。 例如, Rogers 和 F isk 等人〔5〕在研究中发现, 如 果目标词位置在整个实验中维持不变, 则随着练习次数的增 加, 青年组被试可形成自动的定向注意反应, 而老年组的成绩 虽然也随练习而提高, 但却不会出现自动化模式。 在另一研究 中, 他们让被试核对一个加法表 (结构类似于常用的乘法表) 的 正误, 结果当加法表内的数据与乘法表类似时 (如 3+ 3= 9) , 被 试发现错误的速度和正确率均出现下降。但随着练习次数的增 多, 青年组能逐渐抑制这种干扰产生的不利影响而老年人却不 能。
214 教育 李德明等人〔7〕的研究表明, 认知能力受年龄和教
育水平的双重影响, 但不同认知能力的老化过程及受教育水平 的影响程度是有差异的。 其中, 归纳推理和运算能力受教育的 显著影响, 而空间定向能力受年龄和教育的影响则不大。 彭海 瑛等人〔8〕对 4 510 名老年人的调查也证实, 文化程度对认知老 化程度有显著影响。 文化程度较高者认知老化程度较轻。
通集团出版社, 2000: 101721023
5 邵文萍, 陈丽华, 辜庆哲 1 胆囊结石患者手术前后 SOD、L PO 的变
化 〔J 〕1 广东微量元素科学, 1999; 6 (7) : 12213
6 Ekdah i KN ,M ichaelsson G, Gerden B et a l1 Im pairm en ts in com p le2
1 认知老化的特征
111 速度减慢 (Slow ing) 速度减慢包括感觉运动和中枢加
工两个方面。 运动 (尤其是行为) 速度减慢在老年人身上十分明显, 一般
认为它与外周机制有很大关系。 但研究发现, 输入输出等外周 功能老化对运动速度下降所起的作用远没有对中枢加工速度 下降那样大。年龄对认知成分的损害大于对知觉2运动成分的 损害, 反应速度上的年龄差异主要是由中枢而非外周因素调制 的, 因此会随更高级神经认知功能的介入而增大〔1〕。
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体内改变的能力减弱〔9〕, 这诸多因素影响了 A 组的免疫功能, 术前免疫功能受抑制, 胆囊切除后恢复也慢于 B 组, 使之在术 前易发生急性胆囊炎, 术后则成为感染的易感人群。 对老年胆 石症围术期要积极实施抗感染、营养支持和免疫增强剂治疗, 以减少并发症提高手术成功率。
4 参考文献
1 顾倬云主编 1 老年外科学 〔M 〕1 第 1 版 1 北京: 人民卫生出版社,
社, 2000: 3152317 〔2000203205 收稿 2000204222 修Байду номын сангаас〕
(编辑 胡国义)
认知老化的特征、影响因素及干预方法
张智君 (浙江大学西溪校区心理与行为科学学院, 浙江 杭州 310028)
〔中图分类号〕 R339134 B84414 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202 (2001) 05-0395-03
张智君 认知老化的特征、影响因素及干预方法 第 5 期
212 在 A 组, RCR 最低的 3 例发生了术后感染, 其中 1 例在
术后 3 d 出现肺部感染, 1 例膀胱炎出现膀胱刺激症状, 另 1 例 术后 4 d 切口脂肪液化; B 组有 1 例出现咽喉发红。均经及时抗 感染, 精心护理, 支持对症处理后痊愈。
m en t recep to r and Fc recep to r m ed iated function in vivo in p atien ts w ith p ro riasis 〔J 〕1A rch D erm ato l R es, 1995; 287 (324) : 2252230
112 工作记忆 (W o rk ing M em o ry) 下降 随着年龄的增加, 工
作记忆中可用于储存和加工信息的心理资源显著下降。 例如, 在W ingfield 等人的研究中, 让青年组和老年组分别从事 3 种 不同的记忆作业。 第 1 种是传统的数字记忆作业, 第 2 种为单 词记忆作业, 第 3 种作业先要求被试倾听并理解一系列句子, 事后让他们回忆每一句子的最后一个单词。结果第 1 种作业没 有出现年龄差异; 第 2 种作业虽然显示出年龄差异, 但很小; 第 3 种作业中老年组的记忆成绩仅为青年组的 60% 左右。 这说 明, 虽然老年人的短时记忆能力仍能维持在与年轻人相仿的水 平上, 但工作记忆却出现了明显下降〔2〕。
3 认知老化的干预方法
根据认知老化的特征及影响规律, 可采取若干干预方法来 改善老年人的认知活动效率。
311 技能练习和训练 研究发现, 训练有助于提高个体的运
动反应速度和稳定性, 这对于老年人在从事涉及运用记忆、策 略和复杂规则的工作时尤其重要。当运动反应的速度取决于个 体的经验、知识和智慧时, 持续的练习也十分有效。经过充足的 练习, 老年人可获得与青年人相似的能力水平, 至少能满足一 般作业任务的要求〔2〕。
练习还能促使老年人形成一些操作策略来弥补感觉运动 等能力的缺陷。
312 身体锻炼 认知功能随年龄增大而出现下降在相当程度
上是由生理状况的恶化造成的, 通过恰当的锻炼可部分遏止认 知功能的衰退。 人的生活风格在一生中会发生很多变化, 其中 最重要的特征是体力和心理活动水平逐渐下降, 这会造成肌肉 结构退化、神经肌肉控制和信息加工速度减慢, 从而导致认知 和运动能力下降。增加个体生理和心理活动水平可以减缓这种
7 潘丽华 1 老年人胆囊结石与血清胆固醇、甘油三酯水平的关系
〔J 〕1云南医药, 1995; 16 (2) : 91292
8 刘景田, 张 洁编著 1 红细胞免疫学 〔M 〕1 第 1 版 1 西安: 陕西科
学技术出版社, 1995: 10219
9 黄志强主编 1 胆道外科学 〔M 〕1 第 1 版, 济南: 山东科学技术出版
1998: 2682275
2 吴金术主编 1 临床胆石病学 〔M 〕1 第 1 版 1 长沙: 湖南科学技术出
版社, 1998: 2512253
3 阎晋红, 柴文林 1 老年人无症状胆囊结石 179 例分析 〔J 〕1 长治医
学院学报, 1999; 13 (1) : 49250
4 叶维法, 钟振义主编 1 当代肝胆疾病治疗学 〔M 〕1 第 1 版, 广州: 百
2 影响认知老化的因素 老年人的认知功能并不出现普遍下降, 他们只在那些复
杂、不熟悉和不感兴趣的任务上才会出现认知困难。或者说, 认 知老化受诸多因素的影响和调制。
211 专长 (Exp ertise) 相关领域的知识能力为老年人提供环
境支持, 使老年人能通过有效的编码方式来减少信息编码和加 工压力, 降低工作记忆负荷, 弥补在认知资源等方面的年龄缺 陷。 而在从事复杂或不熟悉的任务时, 老年人无法获得类似的 支持, 这时年龄上的缺陷将无法克服。例如, C lancy 和 Hoyer〔4〕 发现, 专长可以补偿视觉搜寻能力上的年龄缺陷, 但这种补偿 只在领域有关的任务环境中才会出现。
解释速度减慢现象的理论可总结为两大类。第 1 类从神经 生物学的角度来说明, 认为速度减慢是整个神经系统老化的结
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中国老年学杂志 2001 年 9 月第 21 卷
果, 这包括神经噪音干扰的增强、人体内部时钟速度和 Α波的 变化、细胞死亡和疾病所导致的结构和系统分解、功能废用造 成的功能退化、基因或其他变化。 第 2 类则从心理学角度加以 说明, 认为信息超负荷和任务过于复杂、注意和记忆能力下降、 操作中注重准确性而非速度、选择策略过于遵守常规、激活水 平和动机低是造成老年人速度减慢的原因。
老年人工作记忆下降的事实可部分解释老年人速度减慢 的现象。
113 抑制无关刺激影响的能力减弱 老年人抵抗无关刺激影
响的能力减弱。H asher 和 Zack s 认为, 记忆能力的年龄差异并 不体现在工作记忆的绝对容量上, 而体现在材料的内容上。 随 着年龄的上升, 老年人更可能受无关信息的干扰〔3〕。 他们将干 扰文本 (标准字体) 插入在目标文本 (斜体) 中让被试判读, 结果 老年人因无关刺激干扰而出现阅读困难 (理解成绩下降和反应 时延长) 的程度远高于青年人。他们还证实, 那些被激活的无关 材料在老年人记忆中会得到更长时间的保持。
3 讨 论
老年胆囊结石患者随增龄, 机体功能逐渐衰退, 反应迟 钝〔2〕, 可表现为无症状胆囊结石〔3〕的假象, 胆囊排空障碍及胆 石对胆囊壁的慢性刺激, 以及老年患者消化道粘膜功能减退致 使肠道细菌逆行入胆囊〔4〕, 使内毒素刺激 Kup ffer 细胞释放氧 自由基, 红细胞通过免疫粘附和本身的超氧化物歧化酶 (SOD ) 清除这些氧自由基, 同时红细胞还通过 SOD 的抗氧化作用促 进粒细胞的吞噬功能清除循环免疫复合物, 而胆囊结石患者的 SOD 活性水平明显降低〔5〕, 粒细胞吞噬过程中产生超氧阴离子 不能及时被 SOD 清除, 从而加重红细胞的负担; 红细胞的免疫 粘附作用是通过其膜上 CR 1、CR 3 的免疫粘附功能有将抗原异 物携带到肝脾加以消毁, 而老年人肝血流减少和肝酶活性降 低, 血浆白蛋白减少, 肝的物质代谢受到影响〔6〕, 加之老年患者 高胆固醇〔7〕影响红细胞膜的流动性, 使复合物不能被及时清 除, 导致 R ICR 增高; 而过多的复合物将覆盖在红细胞表面, 使 CR 1 空位减少, 同时粘附过多复合物的红细胞易受蛋白溶酶破 坏, 使 CR 1 数量减少〔8〕, 最终导致 RCR 减少, 并形成恶性循环, 与实验结果符合: A 组 RCR 较 B 组低, 而 R ICR 相反; 红细胞 免疫功能受 R F IR 及 R FER 调控, 当各种因素使红细胞免疫功 能低下时, 为保护红细胞本身, 其免疫抑制因子显得更为活跃, 其含量明显上升。 胆囊切除后, 抑制因素去除, R FER 开始上 升, 红细胞免疫功能处于恢复状态, 而老年患者对手术创伤的 应激反应是一种降低的、不协调的、不平衡的状态, 其迅速恢复
114 现场依赖性 (F ield D ep endence) 增强 “现场依赖”指个
体与环境的相互作用受周围各种关系的影响。现场依赖性高的 个体往往倾向于团体协作, 在学习高度结构化和组织的材料时 效果较好, 而在环境探索中困难较多, 需要较多的辅助信息和 反馈。 研究发现, 老年人的现场依赖程度明显上升。