脉搏指示连续心搏出量检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预
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１ ４ห้องสมุดไป่ตู้
内 科 急 危重 症 杂 志
２ ０ １ ７年
第２ ３卷
第 １ 期
脉 搏 指 示 连续 心搏 出量 检 测 技 术对 严 重 肺 部感 染 合 并 心力 衰 竭 患 者 预后 的影 响
北 京大 学首钢 医院 钟春 妍 贾文钗 王征 宁辉 贺春 晖 张 晓燕 骆 勇 ， 北京 １ ０ ０ １ ４ ４
ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｕ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｇ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｂ ｅ ｔ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ４ ４， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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ｏ ｄ ｓ ：Ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ２ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ＨＦ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｇ ａ ｎ ｇ
中 图分 类 号 Ｒ ５ ４ １ ． ６
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摘 要 目的 ： 探 讨 脉 搏 指 示连 续 心搏 出量 检 测 （ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ） 技 术 指 导 液 体 管 理 对 重 症 肺 炎合 并 心 力 衰 竭 预 后 的 影 响。方法 ： 选 择 重症 肺 炎合 并心 力衰 竭 患者 １ ２ １ 例， 应用 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ技 术 指 导 液 体 管 理 的 ５ ７例 患 者 作 为 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 ， 同期 选 择 基 础 情 况 类 似 的应 用 中心 静 脉 压 指 导 液 体 管 理 的 ６ ４例 患者 作 为 对 照 组 ， 比较 ２组 临 床 资料 和预 后 情 况 。 结果 ： Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 患者 的 ０～１ ２ ｈ液 体 出量 明 显 多于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但２ ４～ ４ ８ ｈ 、 ４ ８～ ７ ２ ｈ ２组 无 显著 差别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗３ ｄ时 ， Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 患者 的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ 评 分 均 较 对 照 组 显 著 降低 ， 但 Ｃ Ｐ Ｉ Ｓ评 分 ２组 无 明 显 差 异 。 住 院 期 间 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组应 用血 管活性 药物 的比例 、 血液净化率、 机械通 气时间等较对照组均显著减 少（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 ２组住 院期 间和 ２ ８ ｄ生存 均 无显 著 差 别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 显 示 年 龄 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥＩ Ｉ 评 分（ Ｐ＝ ０ ． ０ １ ） 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ 评分 （ Ｐ＝０ ． ０ ２ ） 和机械通 气时间（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２ ） 为２ ８ ｄ病 死 率 的独 立危 险 因素 ， 年龄 Ｉ ＞６ ７岁 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ ≥６分 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅｌ Ｉ ＞２ ３分和机械通 气时间ｔ ＞７ ｄ 为相应危 险因素 的闽值 。结论 ： Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ技术 可以精 确指导 重症肺 炎合 并心力 衰竭 患者 液体 管理 ， 减 少机 械 通 气 时间 和 Ｉ Ｃ Ｕ住 院 时 间 ， 但 对 短 期 病 死 率 无 明 显 影 响 。年 龄 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ评 分 和 机
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｚ Ｈ０ ＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ． ｙ ｏ ｎ Ｊ Ｉ Ａ Ｗｅ ｎ ， ｃ ｈ ａ ｉ ＷＡ ＮＧ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ。 ＮＩ ＮＧ Ｈｕ ｔ ． ＨＥ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｈ ． Ｚ Ｈ Ａ ＮＧＸｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ Ｌ ＵＯ Ｙ ０ ｎ ｇ ．Ｄｅ —
１
械通 气时间为 ２ ８ ｄ病 死 率 的独 立危 险 因素 。
关键 词
脉搏 指 示 连 续 心搏 出量检 测 ； 重症肺 炎； 重度 心 力 衰竭 ； 液体管理 ； 预 后 文 献 标 识 码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０ ． １ １ ７ ６ ８ ／ ｎ ｋ ｊ ｗ ｚ ｚ ｚ ｚ ２ ０ １ ７ ０ １ ０ ５
１ ４ห้องสมุดไป่ตู้
内 科 急 危重 症 杂 志
２ ０ １ ７年
第２ ３卷
第 １ 期
脉 搏 指 示 连续 心搏 出量 检 测 技 术对 严 重 肺 部感 染 合 并 心力 衰 竭 患 者 预后 的影 响
北 京大 学首钢 医院 钟春 妍 贾文钗 王征 宁辉 贺春 晖 张 晓燕 骆 勇 ， 北京 １ ０ ０ １ ４ ４
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摘 要 目的 ： 探 讨 脉 搏 指 示连 续 心搏 出量 检 测 （ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ） 技 术 指 导 液 体 管 理 对 重 症 肺 炎合 并 心 力 衰 竭 预 后 的 影 响。方法 ： 选 择 重症 肺 炎合 并心 力衰 竭 患者 １ ２ １ 例， 应用 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ技 术 指 导 液 体 管 理 的 ５ ７例 患 者 作 为 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 ， 同期 选 择 基 础 情 况 类 似 的应 用 中心 静 脉 压 指 导 液 体 管 理 的 ６ ４例 患者 作 为 对 照 组 ， 比较 ２组 临 床 资料 和预 后 情 况 。 结果 ： Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 患者 的 ０～１ ２ ｈ液 体 出量 明 显 多于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但２ ４～ ４ ８ ｈ 、 ４ ８～ ７ ２ ｈ ２组 无 显著 差别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗３ ｄ时 ， Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组 患者 的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ 评 分 均 较 对 照 组 显 著 降低 ， 但 Ｃ Ｐ Ｉ Ｓ评 分 ２组 无 明 显 差 异 。 住 院 期 间 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ组应 用血 管活性 药物 的比例 、 血液净化率、 机械通 气时间等较对照组均显著减 少（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 ２组住 院期 间和 ２ ８ ｄ生存 均 无显 著 差 别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 显 示 年 龄 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３ ） 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥＩ Ｉ 评 分（ Ｐ＝ ０ ． ０ １ ） 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ 评分 （ Ｐ＝０ ． ０ ２ ） 和机械通 气时间（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２ ） 为２ ８ ｄ病 死 率 的独 立危 险 因素 ， 年龄 Ｉ ＞６ ７岁 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ ≥６分 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅｌ Ｉ ＞２ ３分和机械通 气时间ｔ ＞７ ｄ 为相应危 险因素 的闽值 。结论 ： Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ技术 可以精 确指导 重症肺 炎合 并心力 衰竭 患者 液体 管理 ， 减 少机 械 通 气 时间 和 Ｉ Ｃ Ｕ住 院 时 间 ， 但 对 短 期 病 死 率 无 明 显 影 响 。年 龄 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分 、 Ｓ Ｏ Ｆ Ａ评 分 和 机
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械通 气时间为 ２ ８ ｄ病 死 率 的独 立危 险 因素 。
关键 词
脉搏 指 示 连 续 心搏 出量检 测 ； 重症肺 炎； 重度 心 力 衰竭 ； 液体管理 ； 预 后 文 献 标 识 码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０ ． １ １ ７ ６ ８ ／ ｎ ｋ ｊ ｗ ｚ ｚ ｚ ｚ ２ ０ １ ７ ０ １ ０ ５