胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察

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Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
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内多种代谢功能，尤其是脂肪代谢[5]。

它们对脂肪分解的效果大于对脂肪的合成作用。

而甲状腺激素在孕妇发生妊娠三个月内，胎儿无法自身分泌，故只能依靠母体维持身体生长发育，由此可见甲状腺功能异常在妊娠阶段潜在风险最大[6]。

过分的甲状腺功能亢进会造成孕妇面临胎儿发育迟缓、死胎、妊高症等风险，给孕妇及胎儿带来严峻的人身威胁。

甲状腺功能异常与母婴结局之间存在密不可分的纽带联系，及时发现病诊治甲状腺异常是临床实施预防策略的前提手段。

本研究表明，112例孕妇中有正常孕妇78例，发生妊娠期并发症发生率为（3例）3.85%，出现异常孕妇为36例，发生妊娠期并发症发生率为（6例）16.67%，正常孕妇发生2例早产，发生率2.56%，异常孕妇发生4例，发生率为11.11%，正常孕妇妊娠结局显著优于异常孕妇。

运用甲状腺功能检查干预孕期检查对于孕妇妊娠结局具有显著的临床价值，不仅能最大程度上规避不必要的妊娠风险，有效地预防甲状腺功能异常引起的妊娠期并发症发生情况，对于保障优生优育及降低流产、早产等不良妊娠情况具有可靠科学指导，值得临床借鉴和参考。

参考文献
[1] 杨 瑛.甲状腺功能检查在孕期检查的意义[J].中外女性健康研究,2016,16(17):19-20.
[2]
司煜安.浅论甲状腺功能检查在对孕妇进行孕期监测中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(14):51-52.
[3] Stagnaro-Green A,Abalovich M,Alexander E,et al.Guidelines of
the American Thyroid Association for diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum[J].Thyroid,2011,21(10):1081-1125.
[4] Zuhur SS,Ozel A,Velet S,et al.Is the measurement of inferior
thyroid artery blood flow velocity by color-flow Doppler ultasonography useful for differential diagnosis between gestational transient thyrotoxicosis and Graves disease?A prospective study[J].Clinics(Sao Paulo),2012,67(2):125-129.[5] 郑家深,王 攀,杨昌伟,等.甲状腺功能激素水平的检测在妊娠早期中的变化分析[J].黔南民族医专学报,2016,29(3):164-164.[6]
杨东群,崔建玲.妊娠期高血压疾病孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的状况分析[J].中国妇幼保健,2016,31(1):43-45.
本文编辑：李 豆
胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察
黄 超
（武汉市第五医院心血管内科，湖北 武汉 430050）
【摘要】目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效。

方法 研究对象选取2017年03月～2018年03月笔者所在医院收治的心力衰竭伴快速房颤患者72例，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，各36例，常规组予以地高辛或西地兰治疗，研究组予以胺碘酮治疗。

结果 两组治疗前心室率比较无差异（P ＞0.05），治疗后研究组心室率改善情况显著优于常规组（P ＜0.05）；研究组心衰体征总体疗效高于常规组（P ＜0.05）。

结论 针对心力衰竭伴快速房颤患者的治疗，临床予以胺碘酮治疗的效果更为突出，能够帮助患者有效控制心功能、心室率。

值得临床推广。

【关键词】胺碘酮；心力衰竭；快速房颤；疗效
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.13.63.02
心衰是一种心脏病终末期病症，通常合并快速房颤。

快速房颤与心衰互相作用，加重心衰的同时又会影响血流动力学，形成恶性循环，最终增大病死率，故而积极有效控制心室率、改善心衰体征，优化血流动力学，对挽救患者生命具有十分重大的意义[1]。

对此本文以笔者所在医院收治的75例心力衰竭伴快速房颤患者为研究对象，特此观察了胺碘酮治疗的效果。

现做如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年03月～2018年03月笔者所在医院收治的心力衰竭伴快速房颤患者72例，通过电脑完全随机分组
法，将之分为常规组与研究组，各36例。

研究组中20例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄45～70岁，平均（62.3±11.6）岁；常规组中21例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄44～70岁，平均（62.2±11.5）岁。

对比两组临床资料，结果无统计学意义（P ＞0.05），可比性较大。

1.2 入组与排除标准
入组标准：经临床诊断及相关检查予以确诊；签署知情同意书；经医学伦理学同意批准。

排除标准：房室传导阻滞＞Ⅱ度；窦性心动过缓；病态窦房结；甲状腺功能减退、肝肾功能严重障碍、窦房传导阻滞。

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1.3 方法
所有患者入院后均予以对症处理，包括扩血管、抗
凝、利尿、给氧以及去除诱因等。

研究组在对症处理的同时予以胺碘酮治疗，方法为：取胺碘酮150 mg慢慢静注，而后以1 mg/min速度持续微量泵入6h之后调整为0.5 mg/min，胺碘酮总量为900～1200 mg/d。

同时予以口服胺碘酮，3次/d，0.2 g/次，治疗1周后调整为2次/d，0.2 g/次，再进行1周治疗。

然后改为1次/d，0.1～0.2 g/次，口服12周（1周停服2 d）。

常规组予以地高辛或西地兰治疗，方法为：口服0.4 mg 地高辛或者是西地兰0.4 mg缓慢静注，每日0.25 mg，坚持治疗1周之后用药量减半，坚持治疗12周。

1.4 观察指标
记录两组治疗前、治疗后24 h的心室率。

心衰体征效果评定标准为：心衰体征未变化为无效；心衰体征改善Ⅰ级为有效；心衰体征改善Ⅱ级为有效。

总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.5 统计学方法
将所得数据录入SPSS 22.0软件，予以统计分析。

以[n （%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。

以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2结果
2.1 心室率
两组治疗前心室率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组心室率改善情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 心衰体征总体疗效
研究组心衰体征总体疗效高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表1 两组治疗前后心室率比较（x±s）
小组n治疗前治疗后24h
研究组36136.6±21.587.8±18.9
常规组36136.7±21.2103.4±16.7 t-0.019 3.711
P-＞0.05＜0.05
表2 两组心衰体征总体疗效比较 [n（%）]
小组n显效有效无效总体疗效研究组3621（58.33%）14（38.89%）1（2.78%）35（97.22%）常规组3615（41.67%）15（41.67%）6（16.67%）30（83.33%）x2-10.988
P-＜0.05
3讨论
临床对于心力衰竭合并快速房颤患者的治疗通常以扩血管、利尿剂等药物为主，近两年来，临床治疗房颤中所采用的胺碘酮，其疗效得到了肯定。

胺碘酮属于抗心律失常药物，不会引起明显的负性肌力作用，尤其是对危重症的快速心率失常患者，具有显著的效果[3]。

本文中进行了对照分析，结果发现，研究组治疗后24h的心室率明显低于常规组，且研究组心衰体征总体疗效也明显高于常规组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，临床治疗心力衰竭伴快速房颤患者时予以胺碘酮，可获得更为满意的疗效，有利于患者心功能、心室率的改善。

值得临床推广应用。

参考文献
[1] 谭敦敏.心力衰竭伴发房颤患者应用胺碘酮治疗的效果研究[J].
吉林医学,2018,39(02):300-301.
[2] 王辉.分析静脉注射胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速房颤
的临床疗效[J].中国医药指南,2018(02):78.
本文编辑：王雨辰
本次研究结果显示，在常规用药治疗的基础上联合缬沙坦用药，患者的血压值和动脉硬化指数以及临床症状改善等方面明显比对比组更加显著，两组患者均无不良反应存在。

由此可见，缬沙坦对冠心病合并高血压患者实施治疗，能够有效改善患者的临床症状，有比较显著的临床意义。

参考文献
[1] 蒙涛,马树人,谷阳,等.缬沙坦对冠心病合并高血压患者血
浆线粒体转录因子A的影响及临床治疗效果[J].岭南心血管病杂志,2016,22(06):687-690.
[2] 李凤荷.缬沙坦治疗冠心病合并高血压的临床疗效[J].北方药
学,2015,12(05):74-75.
[3] 刘联家,洪翠丽.缬沙坦治疗冠心病合并高血压临床研究[J].大
家健康(学术版),2014,8(18):149-150.
[4] Kosmas I.Paraskevas,Stylianos Koutsias,Athanasios
D.Giannoukas.Atherosclerosis: Diagnose Locally,Treat Globally[J]
. The American Journal of Cardiology,2013.
[5] 王波.硝苯地平缓释片联合依那普利降低老年冠心病合并高
血压患者血压的有效性和安全性分析[J].中国处方药,2015(03).
[6] 李汉颖.缬沙坦联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者的临床
疗效分析[J].中国实用医药,2015(16).
本文编辑：吴卫
（上接第61页）。