同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中的临床价值

同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中的临床价值
秦顺
【摘要】目的探讨慢性中耳炎采用同期咽鼓管球囊扩张治疗的临床效果.方法所选研究对象为本院收治的慢性中耳炎患者,共58例.均实施咽鼓管球囊扩张治疗.结果术后6个月,本组患者EFDQ-7评分明显低于术前(P<0.05);所有患者均未出现明显并发症,骨膜移植物生长良好,无一例出现内陷或穿孔现象;术后6个月,整体治疗满意度为100.0%.结论在慢性中耳炎患者的临床护理过程中,实施同期咽鼓管球囊扩张治疗,能获得较为理想的效果,值得推广应用.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)007
【总页数】2页(P121-122)
【关键词】慢性中耳炎;同期咽鼓管球囊扩张;治疗
【作者】秦顺
【作者单位】吉化集团公司总医院耳鼻喉科,吉林吉林 132021
【正文语种】中文
【中图分类】R764.29
作为人体内一个连接中耳及鼻咽部的自然管道，咽鼓管一般处于闭合状态，仅在打喷嚏、打哈欠、吞咽时暂时性开放，一方面能对鼓室分泌物进行引流，另一方面，还能促使中耳与外界压力达到一种平衡状态[1]。

而一旦咽鼓管受多种因素影响，导致通气功能不良，会引发咽鼓管功能障碍。

当前，手术是常用的治疗慢性中耳炎
的方法，而慢性中耳炎患者术后获得良好预后的关键，是咽鼓管功能处于正常状态[2]。

现阶段，咽鼓管球囊扩张已发展成为临床上治疗慢性中耳炎的重要方法，具
有微创性特点，且安全性高，受到广泛关注。

本研究为深入探讨同期咽鼓管球囊扩张的应用价值，回顾性分析了58例慢性化脓性中耳炎患者的一般资料，现报道如下。

1.1 一般资料
所选研究对象为2015年1-12月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者，共58例。

所有患者均实施改良乳突根治术与鼓室成形术同期咽鼓管球囊扩张术。

患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。

本组58例（66耳）患者中，男
性患者32例（37耳），女性患者26例（29耳）；年龄最小为18岁，年龄最大为45岁，平均年龄（36.8±2.6）岁；病程最短为2年，病程最长为10年，平均病程（5.2±1.2）年。

所有患者均为术中经耳咽鼓管扩张不畅且不涉及镫骨手术者，且术中咽鼓管球囊扩张导丝经过阻力进入咽鼓管，导管撤出后，未出现反折。

1.2 方法
所有患者均实施同期咽鼓管球囊扩张术：全麻，鼻内镜引导下，在咽鼓管咽口内置入导管（德国宾格）。

经由导丝，将导管全部导入咽鼓管内。

实施水泵加压，直至10bar，充分膨胀导丝前端球囊，持续2 min，随后退出。

确保导丝笔直，未出现反折现象。

1.3 观察指标和评定标准
（1）观察本组患者手术前、手术后6个月咽鼓管功能障碍7项问卷（Eustachian tube dysfunction questionnaire-7，ETDQ-7）评分变化情况，分析咽鼓管功能变化。

采用1～7分评分法，以未出现不适感，为1分；以出现极其严重的不适感，为7分。

得分越高，提示情况越严重[3]。

（2）观察本组患者并发症发生情况，并观察骨膜征象变化。

（3）治疗满意度采用自制问卷进行调查，评分包括满意、不
满意。

1.4 统计学分析
以SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料均用（±s）表示，以t检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 本组患者治疗前后EFDQ-7评分对比
术后6个月，本组患者EFDQ-7评分为（2.3±1.0）分，明显低于术前的
（4.5±1.2）分，差异显著（t=8.908，P=0.000）。

2.2 随访情况
所有患者术后均未出现明显并发症，骨膜移植物生长良好，无一例出现内陷或穿孔现象。

2.3 治疗满意度调查
本组所有患者均完成有效的治疗满意度调查。

调查显示，术后6个月，本组患者中，1例（1耳）出现轻度症状再发，给予药物治疗后，症状明显得到缓解，整体治疗满意度为100.0%。

咽鼓管能保护中耳，且能对中耳分泌物进行引流，对中耳与外界气压平衡进行调节。

而一旦机体出现过敏、上呼吸道感染、鼻咽部肿瘤等疾病，会影响中耳通气功能，导致鼓室负压、鼓膜内陷，引发中耳炎[4]。

有研究发现，慢性中耳炎患者出现咽
鼓管功能障碍的概率较高，约为70%[5]。

而且，多数咽鼓管功能障碍患者伴有慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎等中耳疾病。

因此，当前临床上尚未明确哪些患者能自咽鼓管球囊扩张治疗中获益。

有研究发现，咽鼓管球囊扩张的压力球囊能作用于咽鼓管软骨部及周围结缔组织，促使其进一步移位、裂开，从而促使咽鼓管狭窄部的最小开启压得以降低，有利于促使咽鼓管周围肌群调节作用得到发挥[6]。

此外，还有研究认为，同期咽鼓管球
囊扩张能对咽鼓管黏膜整体的炎症反应进行控制，使得新鲜瘢痕组织逐渐替代管壁
周围黏膜，从而促使管腔横截面积增大，能对咽鼓管通气功能进行改善[7]。

此外，同期咽鼓管球囊扩张术后指导患者做Valsalva动作，能改善耳闷、听声模糊等症状，且能促使术后听力恢复[8]。

本研究中，术后6个月，本组患者EFDQ-7评分明显低于术前，结果有显著性差异（P＜0.05）。

由此可知，在慢性中耳炎患者的临床护理过程中，实施同期咽鼓管球囊扩张治疗，能对咽鼓管功能进行改善。

因此，笔者认为，在慢性中耳炎患者的临床治疗过程中，在实施中耳手术治疗时，同期进行咽鼓管球囊扩张治疗，能在短期内对患者临床症状进行改善，且能缓解咽鼓管功能障碍的相关不适症状，有利于恢复和维持患者听力。

此外，本研究还发现，术后随访6个月，所有患者术后均未出现明显并发症，骨
膜移植物生长良好，无一例出现内陷或穿孔现象；术后6个月，本组患者整体治
疗满意度为100.0%。

凸显出同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中应用的安全性。

本研究局限之处在于所选病例数较少，随访时间较短。

所以，今后仍需加大研究力度，通过大样本、长期随访，调查慢性中耳炎患者是否应该联合应用咽鼓管球囊扩张，而不应该盲目对其适应证进行扩大。

此外，缺乏空白对照组病例也是本研究一个局限之处，今后仍需设计双盲随机空白对照组，并进行长期随访，以便更好把握同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗中应用的优势。

综上所述，在慢性中耳炎患者的临床护理过程中，实施同期咽鼓管球囊扩张治疗，能获得较为理想的效果，值得推广应用。

【相关文献】
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[2] 杨乐，龚平桂，郑明奋，等．同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察[J]．中
华耳科学杂志，2016，14（5）：596-600．
[3] 李永奇，陈愈彬，尹根蒂．咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎[J]．中华耳科学
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[4] 梁茂金，张志钢，许耀东，等．咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析[J]．中
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[8] 王珏．乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效观察[J]．中国卫生
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