山东省呼吸道过敏性疾病500例过敏原情况调查分析

山东省呼吸道过敏性疾病500例过敏原情况调查分析
李树娟;晏晓波;王舒;杨秀云;田丰英
【摘要】目的:探讨山东省呼吸道过敏性疾病常见过敏原的致病情况,为呼吸道过敏性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据.方法:对500例呼吸道过敏性疾病患者进行过敏原皮肤点刺试验,采用阿罗格标准化吸入性过敏原点刺液及点刺针进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照.结果:本组353例皮试阳性,阳性率70.6%;儿童组皮试阳性率明显高于成人组(P<0.01);尘螨过敏原(屋尘螨、粉尘螨)皮试阳性率明显高于其他过敏原(P<0.01);男性与女性皮试阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:山东省呼吸道过敏性疾病多为吸入性过敏原致病,致病性过敏原主要是屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛、白杨、艾蒿、真菌、尘螨为首要过敏原.与成人相比,过敏原导致儿童呼吸道过敏性疾病的可能性更大.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2013(019)019
【总页数】3页(P7-9)
【关键词】吸入性过敏原;呼吸道过敏性疾病;皮肤点刺试验
【作者】李树娟;晏晓波;王舒;杨秀云;田丰英
【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院,山东莱芜,271126;山东省胸科医院;山东中医药大学附属医院;山东省立医院;烟台毓璜顶医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
吸入性过敏原在呼吸道过敏性疾病(支气管哮喘、过敏性鼻炎)的发生、发展中起到至关重要的作用。

明确吸入性过敏原，对诊断、治疗和预防支气管哮喘、过敏性鼻炎非常重要。

目前常用的过敏原检测方法有血清特异性免疫球蛋白(IgE)检测、生
物共振过敏原检测系统、皮内试验及皮肤点刺试验[1]。

其中，皮肤点刺试验作为
一种特异性免疫学检测方法，具有安全、易操作、价格便宜、可重复性强、与临床疾病相关性好的优点，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法，也是目前公认最好的检测过敏原的皮试方法[2,3]。

有报道将过敏原皮肤点刺试验作为过敏原检测
的金标准应用于临床研究[4]。

2010年1月～2013年3月，我们对山东省500例呼吸道过敏性疾病患者吸入性过敏原皮肤点刺试验结果进行分析，以了解过敏性鼻炎及支气管哮喘常见吸入性过敏原的致病情况。

现报告如下。

1.1 临床资料选择山东省患者500例，男258例，女242例；年龄3～70岁，
平均36.5岁。

儿童组(3～14岁)238例，成人组(15～70岁)262例。

支气管哮喘
患者154例，鼻炎患者149例，鼻炎并哮喘患者197例。

患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[5]，入选者均行吸入性过敏原皮肤点刺试验(SPT)。

1.2 方法采用阿罗格吸入性过敏原点刺试液和一次性点刺针。

吸入性过敏原包括
屋尘螨、粉尘螨、棉絮、动物毛、法桐、真菌Ⅰ、葎草、豚草、禾本科谷类、藜科、艾蒿、刺槐、白杨、羽毛14种。

组胺液(阳性对照)，生理盐水(阴性对照)。

按国
际标准方法，试验部位选择患者前臂掌侧皮肤，患者手臂放松，放在桌子上，做标准线、编号。

应用生理盐水清洁试验部位皮肤，至少等待2 min，直至皮肤血液恢复正常。

每次用吸管吸一小滴试液，滴在皮肤上的标记线旁边，相邻的标记部位距离为3 cm左右。

用点刺针垂直通过滴在皮肤上的试液，轻快地刺入皮肤，停留1 s，尽可能不刺出血。

残留试液在反应正常时，5～10 min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。

点刺20～30 min后，读出试验结果，在此时间内多次观察反应过程。

1.3 判断标准呈现浅黄色皮丘，其周围有红斑为阳性反应。

皮肤反应强度与组胺
反应强度相似时，则标以(+++)，皮肤反应较组胺反应强时，相应标以(++++)，
较弱时应标以(+)或(++)，阴性对照反应，则标以(-)。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行χ2检验，检验标准α=0.05。

2.1 500例患者SPT 阳性结果本组患者进行14种常见吸入性过敏原SPT,共7
000项次，同时每例采用生理盐水和组胺液分别进行阴性和阳性对照，SPT阳性
项次5 564项，阳性353例，阳性率70.6%。

所有被检测者无不良反应发生。

屋尘螨阳性304例，占60.8%；粉尘螨阳性283例，占56.6%；棉絮阳性13例，
占2.6%；羽毛阳性6例，占1.2%；真菌Ⅰ阳性39例，占7.8%；动物毛阳性52例，占10.4%；法桐阳性14例，占2.8%；葎草阳性36例，占7.2%；豚草阳性20例，占4.0%；禾本科谷类阳性8例，占1.6%；藜科阳性14例，占2.8%；艾蒿阳性49例，占9.8%；刺槐阳性18例，占3.6%；白杨阳性53例，占10.6%。

过敏原阳性率最高的前六位依次为屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛、白杨、艾蒿、真菌。

2.2 儿童组与成人组SPT 阳性率比较见表1。

2.3 尘螨过敏原与其他过敏原SPT阳性率比较见表2。

2.4 男、女性患者SPT阳性率比较见表3。

变态反应性疾病是全球普遍性疾病，患病率相当高，成为严重影响人们生活质量的社会公众问题。

鼻炎和哮喘均为常见呼吸道变态反应性疾病，目前，鼻炎和哮喘的发病率在世界范围内呈逐步增加的趋势，过敏原因素被普遍认为是哮喘发生的环境相关的重要危险因素[6]。

常用的过敏原检测方法有IgE检测、生物共振过敏原检
测系统、皮内试验及过敏原皮内点刺试验[7]。

其中，SPT作为一种特异性免疫学
检测方法，具有安全、易操作、价格便宜、可重复性强、与临床疾病相关性好的优点，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法，也是目前公认最好的检测过敏原的皮试方法[2，3]。

对于变态反应性疾病的诊断、治疗和预防具有极重要的意义，在
国内外得到广泛应用[8]。

标准化变应原点刺液与SPT，应用体内诊断技术即过敏
原皮肤试验(皮内或点刺试验)，已成为诊断IgE介导的过敏性疾病的重要手段之一。

无论采用皮内试验还是SPT，过敏原的高质量是第一位的。

国外文献报道皮内试
验虽然敏感性强，很少出现漏诊，但容易引起假阳性反应。

而点刺试验特异性高，与病史、临床症状和血清IgE有较好的符合率[9,10]。

本研究应用标准化变应原点刺液SPT，确保了结果的可靠性。

本研究对500例呼吸道变态反应疾病患者进行14种常见吸入性SPT，阳性率为70.6%，表明呼吸道变态反应性疾病患者绝大多数由过敏原致病。

本研究显示致山东省呼吸道变态反应性疾病的主要过敏原依次为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、艾蒿、真菌。

值得关注的是，山东省农村饲养牛、羊、狗、猫、兔等动物较多，以及城市居民家庭饲养宠物，因此动物毛致敏诱发常年性哮喘、变应性鼻炎的患者明显增高。

本研究提示白杨及艾蒿、葎草、豚草成为山东省季节性哮喘及鼻炎的主要过敏原。

真菌过敏原引起哮喘及鼻炎者多分布在山东沿海地区及城市，多发生在夏季，可能与夏季雨水较多及使用空调房间密闭有关。

本研究结果显示，尘螨(屋尘螨、粉尘螨)阳性率明显高于其他过敏原，两组结果比较差异有统计学意义
(P<0.01)。

表明尘螨是呼吸道变应性疾病主要过敏原，这与多数同类研究结果相
同[7，8，11～13]。

尘螨是一种最常见、最主要的过敏原，通常引起变应性哮喘和鼻炎。

尘螨主要存在于居室中，生活在卧室内被褥、床垫、枕套、枕头、地毯、沙发或木头家具里，与人类关系密切。

有效去除尘螨过敏原相当困难，可以采取措施减少对尘螨过敏原的接触。

建议居室环境整洁、保持通风、干燥，尽量不用地毯，不养宠物。

必要时空调除湿，以防止和减少屋内尘螨、真菌等吸入性过敏原的生长。

对常规治疗及减螨处理不能得到很好控制的鼻炎及哮喘患者，可进行特异性免疫治疗，通常能取得良好的疗效[14，15]。

本研究500例患者中，儿童238例，成人262例，两组患者SPT阳性率比较差
异有统计学意义(P<0.01)。

表明过敏原导致儿童呼吸道变应性疾病发病的可能性
更大，这与孙宝清等[12]、戴红等[8]研究结果相同，但王元等[11]研究结果则显示，儿童支气管哮喘患者的SPT阳性率显著低于成人组。

本组患者中，男性258例，女性242例，两组患者SPT阳性率比较差异无统计学意义，这与王刚等[16]研究
结果不同，其研究结果显示，SPT男性阳性率明显高于女性。

总之，过敏原是引起呼吸道变态反应性疾病的首要因素，吸入性过敏原在变应性鼻炎、哮喘的发生、发展中均起到重要作用。

本研究表明，山东省吸入性过敏原阳性率最高的依次为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、艾蒿、真菌、葎草、豚草、刺槐、藜科、棉絮、法桐、禾本科谷类、羽毛。

其中，尘螨阳性率明显高于其他过敏原；儿童组SPT 阳性率明显高于成人组；男性、女性SPT阳性率比较差异无统计学意义。

SPT能有效确定常见吸入性过敏原，对了解本地区过敏原种类与分布特征及
对掌握呼吸道变态反应性疾病(哮喘、鼻炎) 的发病自然规律、早期预防、及时诊断和规范化治疗具有重要临床意义。

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