针刺治疗腰部奇痛案1则

针刺治疗腰部奇痛案1则
马培锋;刘国华;王传尊;段洪波;田雯艳;宋金兰
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2015(024)012
【总页数】1页(P2171)
【关键词】腰部奇痛;针刺
【作者】马培锋;刘国华;王传尊;段洪波;田雯艳;宋金兰
【作者单位】河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北医科大学临床学院,河北石家庄050031
【正文语种】中文
【中图分类】R246
患某，男性，76岁，主因腰部疼痛15 d，加重4 d，于2015年4月19日上午会诊（患者因下肢静脉曲张50年，右小腿破溃4月在我院脉管炎科住院治疗）；高血压病病史10年，冠心病史3年。

15 d前无明显诱因出现腰部正中约第4腰椎棘突处，直径大小约4 cm局限性剧烈疼痛，轻触身体其余任何部位均可诱发如上所述部位剧烈的阵发性疼痛，但按压局部却无明显疼痛，严重影响日常生活，患者因疼痛不能上床，晚上在椅子上睡觉10余日，但可扶拐行走，对症治疗后症状无明显缓解。

因为上述疼痛特点，在家属辅助下从床上由卧位改为坐位需约10
min。

近4 d症状明显加重，夜间疼痛影响睡眠，甚至疼痛导致长时间一个姿势不能活动，不能站立、行走。

查看患者时，患者坐在床旁，接触患者身体即引起剧烈的腰部疼痛，不能活动，依据患者坐位找到腰部最痛处（因为患者腰部疼痛部位固定，局部又无明显压痛，通过触摸身体其他部位获得）。

为进一步精确定位，嘱患者站立（因为剧烈的疼痛，患者由坐位到站位，在4个人的搀扶下用时约10 min，且中间发作数次剧烈疼痛），站立位再次查找痛点，所得和坐位相同，用1.5寸毫针为针腹部正中线，以地面量与腰部疼痛处同高范围内穴位，用强刺激手法治疗。

期间患者仍有疼痛，缓解不明显，考虑到患者疼痛范围较大，在腹部对应范围内再刺入一针，双手同时各持一针行强刺激手法，强刺激约1 min，疼痛略有好转，起针。

考虑疼痛缓解不明显，再为针双侧后溪，双侧同时施以强刺激手法约2 min，疼痛缓解不明显，起针，再针人中穴。

强刺激治疗约2 min，患者觉人中穴疼痛较明显，腰部疼痛部分缓解，但因略微活动即诱发剧烈疼痛，仍不能迈步行走，起针，用毫针点刺双侧至阴穴使其出血，再强刺激双侧睛明穴约2 min后起针，触摸患
者身体诱发疼痛次数减少，起针后患者仍不能迈步，但触摸身体诱发的疼痛明显减轻，结束治疗。

下午患者即可扶拐杖下地行走，局部触摸偶然可诱发疼痛，4月
20日晚再次针灸时发现患者已经可扶拐自由行走，期间无明显腰部剧烈疼痛，患
者站立位，用毫针点刺双侧至阴使其自然出些许血，双侧同时强刺激速刺睛明穴、后溪穴（不留针），针后再嘱咐患者行走，步态基本恢复腰部疼痛前状态。

本患者发病特点为触及身体任何部位，不分力量大小均可诱发腰部固定点的剧烈疼痛，严重影响日常生活。

中医理论认为身体前后左右对称，相应部位的病变可取对应的部位治疗，且彭静山教授在《针灸秘验》一书中介绍经验，对局部疼痛，取对应点治疗，效果最好。

笔者也曾用左右对称的取穴法治疗因腹部局部疼痛对症的活动受限患者，针到痛除。

故治疗过程中首先想到身体对应点治疗，期间因为坐位患者腹部下垂，考虑到定位的准确性，嘱患者站立，尽量避免对应部位的不对称，故
取与腰部疼痛对应的腹部穴位，由于即刻止痛效果不佳，考虑到腹部不易得气及患者疼痛面较大，再次在对应部位范围内刺入1针，应用强刺激可加强针感，提高止痛效果，故双手同时对2针分别行强刺激法，效果仍不能达到针到痛除。

考虑到腰部正中为督脉所过，先后为针八脉交会穴中与督脉相通的后溪穴及擅长治疗腰痛且位于督脉上的人中穴，膀胱经循行腰背部两侧，与督脉之气相通，结合经脉起止处穴位配穴可治疗较剧烈的经脉循行处疼痛经验，分别取膀胱经起止穴，由于至阴穴不易施以手法，故行刺络治疗，睛明穴强刺激以通经止痛。

经上述治疗，患者虽然当时疼痛缓解不适很明显，但下午疼痛明显缓解，第2日因患者疼痛明显减轻，仅偶有疼痛不适，故仅用后溪及膀胱经起止穴位，刺法同前日，治疗后患者基本痊愈。