中风与面瘫的实训反思

中风与面瘫的实训反思
在从师学习和自己的临床工作中，总结了治疗中风的经验和临证病例，心有所得。

在中风病变过程中，若能抓住其“风”、“火”、“痰”、“瘀”等病理因素，着重运用“介类”、“承气”、“虫类”之品，以平降冲逆，调畅气机，搜邪通络，就可提高临床疗效。

现分述如下：
1.滋阴潜阳，介类沉降遏病势
中风病于老年患者多见，考其病因，以阴虚阳亢居多。

论其病理，虽有“虚、风、痰、火、气、血”六端，然“风火痰瘀”为论治之首要，且内风扰动贯穿中风发病始末。

中风早期，运用介类沉潜之品镇抑浮阳，勿使虚风妄动可得未病先防或有病早治的效果。

“潜阳之法，莫如介类为第一良药”。

石决明、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、玳瑁、羚羊角为常用之品。

因浮阳上越，蒙蔽神明之时，非沉潜不能镇其浮阳；内风升扰，气血痰火上逆，非重镇不能降之。

介类之品咸寒质重，既能熄风镇静，又能清热化痰。

药取兼用，可平其冲激之势。

与育阴药配伍，标本同治，遏其张之势，且无苦寒伤阴之弊。

2.通腑化痰，承气荡浊醒神明中风多为本虚标实，在本为五脏真阴耗损气血津液不足。

在标不外风火痰瘀。

痰热腑实在中风早、中期较常见。

此类患者多见体形丰满，面热气粗，神识昏蒙、眩晕、痰多、半身不遂，偏身麻木，口眼斜、便秘、舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数。

此时，唯通腑豁痰之法，方可奏效。

将大黄、芒硝沸水泡服，是腑气
通，气顺痰消，逆乱之阴阳归于平和。

“急下存阴”是其根本。

实践证明，痰浊、腑实得泄，神志随之而苏。

有报道说化痰通腑药可以“降低颅内压，改善脑水肿”。

临床上，中风患者即使无腹胀便秘，也可适量使用。

3.活血化瘀，虫类剔邪通脉络中风后期多见偏瘫，口眼斜，言謇语涩。

其病机当责之风痰瘀，脉络不畅。

祛瘀通络，为此疾之关键。

选用大队活血化瘀之品，佐以虫类搜风剔邪通络，是治疗中风后遗症之有效方法。

虫类药多偏咸辛，有毒。

大量使用于中风患者少被推崇。

中风后遗症，病在经络筋髓，非一般药物所及。

虫药不仅走窜最速，且能深入髓隙，直达病所，搜剔络邪。

与益气、养血、滋阴等药同用，攻补兼施、标本同治。

其用之发，既可入汤煎服，又可研末外敷，还可掺入其他药制丸常服，对改善语言、动作障碍实乃他药不及。