缺血性脑卒中老年患者入院初期脱水状况及影响因素

脱水是一种不 良的水合状 态 ，即体 内缺水与 机体体 液量的减少ｌ１ｊ。老年人 由于生 理老化 、合并 多种 慢性病 及 液体摄 入不足等原 因 ，成为脱水 的高危人群口 ］。脑卒 中是全球第 二大 、中国第 一大致 死性 疾病 ，其 中 ７０ ～ ８Ｏ 为缺血性 脑卒 中＿３ ］。脑卒 中患者常合并吞咽 困难 、 自理 能力不足 、抑郁 及认 知功能 下降＿４ ］，致水 分摄 入不 足 而脱水 。脱水影响脑供血 、增加血液黏稠度 ，与静脉血 栓栓塞及 卒 中复发 相 关 ，严 重 影 响患 者 预 后 和生 存 质 量Ⅲ２ ］。有研究者对脑卒 中患 者脱水状 况 的调查结 果显 示 ，入院初期脱 水发 生率 ４８ ，且 年龄 越 大脱水 风 险越 高 ，导致患者住 院时间延 长＿２］。本研究 旨在调 查缺血 性 脑卒 中老年患者人院 １４２ ｄ的脱水状况及 影响 因素 ，为 临床护理干预提供参考 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 采 用 便 利 抽 样 ，选 取 ２０１７年 ４～ ７ 月 在蚌 埠 医学 院第 一 附属 医 院神 经 内科 的老 年 缺 血 性脑 卒 中新 人 院患者 为研 究对 象 。纳 入 标 准 ：年龄 ≥ ６０岁 ；经 ＣＴ 或 ＭＲＩ确 诊 为 缺 血 性 脑 卒 中 ，病 情 稳 定 ；意识 清楚 ；能 正常 沟通 并知 情 同 意 ，自愿 参 与本 研 究 。排 除标准 ：严 重 肾衰竭 或 心力 衰 竭 ；肠 内外 营养 ；
Ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｅ ｓｔｒｏｋｅ Ｑｉ Ｗ ｅｎｙａｎ， Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｇ，Ｓａｌｌｙ Ｗ ａｉ—Ｃｈｉ Ｃｈａｎ．Ｂｅｎｇｂｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ ２３３０００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａ１ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍ ｉｓｓｉｏｎ，ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ ｏｎ ｔｈｅ ２ｎｄ ｄａｙ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ １９７ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｗ ｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ｏｓｍｏｌａｌｉｔｙ ｔｏ ｊ ｕｄｇｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎ ａ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ （ＧＤＳ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ １９７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，４２．６ ｗｅｒｅ ｄｅｈｙｄｒａｔｅｄ． Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｓｕｇ— ｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ａｇｅ，ｓｅｘ，ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜ Ｏ．０５ ｆｏｒ ａｌ１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｈｉｇｈ ｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍ ｉｓｓｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ｓｔｒｏｋｅ， ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｉｎ— ｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ａｇｅ，ｓｅｘ，ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｓｗａｌｌｏｗ ｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． Ｎ ｕｒｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ａｓｓｉｓｔ ｔｈｅｍ ｉｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｆｌｕｉｄ ｉｎｔａｋｅｓ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｕｔ— ｃｏｍ ｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ； ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ； ｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ； ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ
护 理 学 杂 志 ２０１８年 ６月第 ３３卷 第 １２期
· １７ ·
· 专 科 护 理 ·
缺 血 性 脑 卒 中老 年 患 者 人 院初 期 脱 水 状 况 及 影 响 因素
戚 文 艳 ，张 静 ，Ｓａｌｌｙ Ｗ ａｉ—Ｃｈｉ Ｃｈａｎ
摘 要 ：目的 调 查 缺血 性脑 卒 中老 年 患者入 院初 期 脱水 状 况与 影响 因 素 ，为 临床 采 取 针对 性 护理 干预 提供 参考 。方 法 对 １９７例 缺 血性 脑 卒 中老 年 患者在 入 院第 ２天根 据 空腹 静 脉血 生化 检验 单 计 算血 液渗 透压检 测 脱 水状 况 ，同时收 集 患者一 般 资料 ，采 用老 年抑 郁 量表 调 查 抑 郁状 况 。结 果 １９７例 患者入 院初 期脱 水发 生 率为 ４２．６＂／０。 多因素 分析 显 示年龄 、性 别 、参 加 活动种 类 、伴吞 咽呛 咳 、抑 郁情 绪 是 脱水 的 影 响 因素 （Ｐ＜ Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。结论 缺血 性 脑卒 中老年 患者入 院初期 脱 水 患病 率较 高 ，受年龄 、性 别 、活 动 、吞 咽 呛 咳及 抑 郁 影响 。护 士 应 对脱 水 高危人 群 进行 针 对性 的健 康教 育 ，增 加 水分摄 入 ，积极 预 防与 控制 脱 水 ，以改善 疾病 预后 。 关 键 词 ：老 年 人 ； 缺 血 性 脑 卒 中 ； 入 院初 期 ； 脱 水ห้องสมุดไป่ตู้； 抑 郁 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤｏＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００卜４１５２．２Ｏ１８．１２．Ｏ１７