分期论治周围性面瘫42例疗效观察

分期论治周围性面瘫４２例疗效观察
作者：张树昆路金华
来源：《云南中医药杂志》2009年第05期
关键词：面瘫；分期针治；疗效
中图分类号：R745.1+2文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0050-02
周围性面瘫是针灸科临床常见病，以眼脸闭合不全，口角歪斜，额纹消失为主要症状。

笔者自2008年1月～2008年8月采取分期运用不同针法治疗该病42例，取得较为满意的效果，现报告如下。

1一般资料
1.1临床资料81例全部来自本院针推科门诊及住院患者，随机分为治疗组及对照组。

治疗组42例，其中男27例，女15例；年龄最大76岁，最小4岁，平均35.8岁；病程最短12h，最长3月，平均10.3天；左侧面瘫23例，右侧面瘫19例；采用分期不同针法治疗。

对照组39例，其中男25例，女14例；年龄最大78岁，最小5岁，平均34.3岁：病程最短
6h，最长3月，平均10.7天；左侧面瘫21例，右侧面瘫18例；采用常规电针治疗。

2组病例基本情况经X2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2分期标准以病程长短来分期，小于等于7天为急性期，8～24天为静止期，25天以上为后遗症期。

1.3诊断标准参照全国高等医药学校教材《耳鼻咽喉科学》第5版周围性面瘫诊断标准，即病侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，讲话、微笑或露齿动作更加明显，鼓腮漏气、进食或漱口有口角漏液现象。

1.4纳入标准凡符合以上诊断标准并排除中枢性面瘫，耳源性面瘫，并能坚持治疗3个疗程的患者。

2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1急性期取穴：主穴：攒竹、下关、颊车、地仓、鱼腰、合谷。

配穴：太阳、丝竹空、四白、迎香、翳风、三阴交。

方法：取30号20～40mm长的毫针，主穴取3～4穴，配穴2～3穴，穴位皮肤常规消毒，直刺10～20 mm，针刺得气后，选主穴2个，将粗1cm，长1～2cm的清艾条点燃后置于针柄上施灸，每次灸2柱，灸完后取针，每日1次，7次为1个疗程。

2.1.2静止期患者大多在此期痊愈。

取穴同上。

取30号20～40mm毫针，穴位皮肤常规消毒，直刺10～20mm，针刺得气后，选主穴4个，接G-6805电针仪，采用连续波，频率10次/分，刺激量中等，留针30rain，拔针后采用加兰他敏1mL，维生素B121mL注射2穴，穴位交替使用，以主穴为主，1次/日，10次为1个疗程。

2.1.3后遗症期取穴同上。

采用透刺为主。

以地仓透颊车，颊车透下关，鱼腰透攒竹，配穴取2～3个，采用直刺，针刺得气后，接G-6805电针仪，采用连续波，频率10次/分，强度以患者舒适为度，留针30min，取针后在患侧面部拔火罐，以闪罐为主，以患者面部肌肉潮红为度，1次/日，10次为1个疗程。

2.2对照组按常规电针治疗，取穴同上。

操作方法：取30号20～40mm的毫针，直刺得气后接0-6805电针仪，采用连续波，频率10次/分，强度以患者舒适为度，留针30min，1次/日，10次为1个疗程。

2组均1疗程结束后休息2天继续下一疗程治疗。

治疗3个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状体征无改善。

3.2治疗结果2组总有效率差异无显著性意义(P>0.05)，但治疗组痊愈率明显高于对照组(P
4讨论
周围性面瘫又称面神经麻痹，除颜面部症状外，甚者可引起舌前2/3味觉减退等。

现代医学认为由于面神经管非化脓性炎症导致面神经水肿，神经受压，局部血液循环障碍所致。

本病中医学属“口眼歪斜”、“卒口僻”。

多数学者认为是由于劳作过度，正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒、风热或湿热乘虚而人中经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋脉失于濡养，肌肉失于约束而发病。