心包疾病医疗护理培训课件
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心包疾病护理精品课件
发病机制 纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤
维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出
渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏压塞
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急性心包炎的临床表现
纤维蛋白性心包炎
症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。 体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
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护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
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护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。
• 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。
慢性缩窄性心包炎的辅助检查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
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慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
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急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis） 是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌
、病毒、自身免疫、物理、化学等因素 引起。
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心包疾病护理课件
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诊断要点
一般根据临床表现、X线检查、心电图、 超声心动图可作出心包炎的诊断，再结合 心包穿刺、心包活检等作出病因诊断。
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治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
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二、缩窄性心包炎
心包疾病护理
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1
分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
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2
一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
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3
病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
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8
临床表现
渗出性心包炎
•症状：突出症状为呼吸困难。 •体征：心包积液征。
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9
心脏压塞
• 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静 脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。
•亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒 张、静脉压升高、奇脉等。
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10
实验室及其他检查
实验室检查 X线检查 心电图 超声心动图 心包穿刺 心包镜和心包活检
临床表现
症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲 不振、上腹胀满或疼痛等。
体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下 肢水肿、心率增快等，可见 Kussmaul征。
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诊断要点
一般根据临床表现、X线检查、心电图、 超声心动图可作出心包炎的诊断，再结合 心包穿刺、心包活检等作出病因诊断。
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治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
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二、缩窄性心包炎
心包疾病护理
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1
分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
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2
一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
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3
病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
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临床表现
渗出性心包炎
•症状：突出症状为呼吸困难。 •体征：心包积液征。
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9
心脏压塞
• 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静 脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。
•亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒 张、静脉压升高、奇脉等。
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实验室及其他检查
实验室检查 X线检查 心电图 超声心动图 心包穿刺 心包镜和心包活检
临床表现
症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲 不振、上腹胀满或疼痛等。
体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下 肢水肿、心率增快等，可见 Kussmaul征。
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心包疾病护理课件
心包疾病护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 心包疾病概述 • 心包疾病的病因 • 心包疾病的诊断 • 心包疾病的护理 • 心包疾病的预防与控制
目录
CONTENTS
01
心包疾病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱 发心包疾病的因素。
心包疾病患者的康复指导
心理护理
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪，增强治疗信心。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括药物的种类、 剂量、使用方法等，以提高治疗效果。
注意与其他疾病的鉴别诊断
心包疾病与其他疾病的症状和体征相似，应注意与其他疾 病进行鉴别诊断，以免误诊或漏诊。
04
心包疾病的护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心包疾病的一般护理
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，根据病情调 整活动量，避免剧烈运动。
病情监测
心肌梗死的心电图表现有特征性改变，可通过心电图和心肌酶谱等手段
进行鉴别。
02
肺栓塞
肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难等症状，与心包疾病相似，但肺栓塞的
胸痛常呈持续性，且伴有明显的呼吸急促和紫绀等症状，可通过肺动脉
造影等手段进行鉴别。
03
主动脉夹层
主动脉夹层常表现为胸痛、背痛、腹痛等症状，与心包疾病相似，但主
心包疾病的定义
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ERA
• 心包疾病概述 • 心包疾病的病因 • 心包疾病的诊断 • 心包疾病的护理 • 心包疾病的预防与控制
目录
CONTENTS
01
心包疾病概述
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ERA
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱 发心包疾病的因素。
心包疾病患者的康复指导
心理护理
给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪，增强治疗信心。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括药物的种类、 剂量、使用方法等，以提高治疗效果。
注意与其他疾病的鉴别诊断
心包疾病与其他疾病的症状和体征相似，应注意与其他疾 病进行鉴别诊断，以免误诊或漏诊。
04
心包疾病的护理
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ERA
心包疾病的一般护理
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，根据病情调 整活动量，避免剧烈运动。
病情监测
心肌梗死的心电图表现有特征性改变，可通过心电图和心肌酶谱等手段
进行鉴别。
02
肺栓塞
肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难等症状，与心包疾病相似，但肺栓塞的
胸痛常呈持续性，且伴有明显的呼吸急促和紫绀等症状，可通过肺动脉
造影等手段进行鉴别。
03
主动脉夹层
主动脉夹层常表现为胸痛、背痛、腹痛等症状，与心包疾病相似，但主
心包疾病的定义
2024版年度心包疾病课件医学课件
抗凝剂等。 15
手术治疗及介入治疗
心包穿刺术 通过穿刺针将心包内积液抽出，以缓 解心脏压塞症状。
心包切开术
对于严重的心脏压塞或复发性心包积 液，可能需要进行心包切开术，以彻 底解除压塞并清除积液。
2024/2/3
心包切除术
对于缩窄性心包炎等严重心包疾病， 可能需要进行心包切除术，以恢复心 脏的正常功能。
慢性心包炎
病程较长，心包膜持续 受炎症刺激，可能导致
心包增厚、粘连等。
心包积液
心包内液体异常积聚， 可能由感染、肿瘤、自 身免疫病等多种原因引
起。
8
缩窄性心包炎
心包膜慢性炎症导致心 包增厚、僵硬、钙化，
使心脏舒张受限。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
感染因素
病毒、细菌、真菌等感染均可 引起心包炎，如柯萨奇病毒、
案例总结与启示
总结一
急性心包炎的早期识别与干预对预后至关重 要
总结二
慢性缩窄性心包炎的手术治疗可显著改善患 者生活质量
总结三
心包积液的鉴别诊断需要综合考虑患者病史、 临床表现和影像学检查结果
2024/2/3
总结四
心包肿瘤的早期诊断和治疗有助于提高患者 生存率和生活质量
25
THANKS
感谢观看
2024/2/3
现
鉴别诊断
预防
介绍心包疾病的定义、分类、 阐述心包疾病的发病原因和 详细描述心包疾病的症状、 发病率和死亡率等基本情况。 机制，包括感染、自身免疫、 体征和并发症等临床表现，
肿瘤、代谢异常等多种因素， 包括心包积液、心包压塞、 以及心包疾病的病理生理过 缩窄性心包炎等典型表现。 程和影响。
手术治疗及介入治疗
心包穿刺术 通过穿刺针将心包内积液抽出，以缓 解心脏压塞症状。
心包切开术
对于严重的心脏压塞或复发性心包积 液，可能需要进行心包切开术，以彻 底解除压塞并清除积液。
2024/2/3
心包切除术
对于缩窄性心包炎等严重心包疾病， 可能需要进行心包切除术，以恢复心 脏的正常功能。
慢性心包炎
病程较长，心包膜持续 受炎症刺激，可能导致
心包增厚、粘连等。
心包积液
心包内液体异常积聚， 可能由感染、肿瘤、自 身免疫病等多种原因引
起。
8
缩窄性心包炎
心包膜慢性炎症导致心 包增厚、僵硬、钙化，
使心脏舒张受限。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
感染因素
病毒、细菌、真菌等感染均可 引起心包炎，如柯萨奇病毒、
案例总结与启示
总结一
急性心包炎的早期识别与干预对预后至关重 要
总结二
慢性缩窄性心包炎的手术治疗可显著改善患 者生活质量
总结三
心包积液的鉴别诊断需要综合考虑患者病史、 临床表现和影像学检查结果
2024/2/3
总结四
心包肿瘤的早期诊断和治疗有助于提高患者 生存率和生活质量
25
THANKS
感谢观看
2024/2/3
现
鉴别诊断
预防
介绍心包疾病的定义、分类、 阐述心包疾病的发病原因和 详细描述心包疾病的症状、 发病率和死亡率等基本情况。 机制，包括感染、自身免疫、 体征和并发症等临床表现，
肿瘤、代谢异常等多种因素， 包括心包积液、心包压塞、 以及心包疾病的病理生理过 缩窄性心包炎等典型表现。 程和影响。
心包疾病护理ppt演示
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
常见心包疾病护理课件
心包疾病的分类
总结词
心包疾病主要分为急性和慢性两大类。
详细描述
心包疾病主要分为急性心包炎、慢性心包炎、急性心脏压塞和慢性心脏压塞等 。其中，急性心包炎是最常见的心包疾病，主要由病毒感染、细菌感染、自身 免疫性疾病等引起。
心包疾病的症状
总结词
心包疾病的症状主要包括呼吸困难、胸痛、心悸等。
详细描述
心包疾病的症状因个体差异而异，但常见的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏 力、水肿等。其中，呼吸困难是最常见的症状，表现为呼吸急促、气短等；胸痛 表现为胸部压迫感或疼痛；心悸则表现为心跳加速、心律不齐等。
遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张剂、抗凝剂等，注意观察药物疗效 和不良反应。
04
提供心理支持，缓解患者焦虑、紧张情绪，增强治疗信心。同时向患 者及家属介绍心包狭窄的疾病知识和日常保健方法。
04
心包疾病患者的康复与预 防
康复训练指导
运动康复
根据病情制定合适的运动计划 ，如散步、太极拳等，以增强
心肺功能和耐力。
减轻心脏负担。
密切监测患者生命体征，特别 是心率、血压和呼吸的变化，
及时发现并处理并发症。
遵医嘱给予药物治疗，如镇痛 药、抗炎药等，注意观察药物 疗效和不良反应。
提供心理支持，缓解患者焦虑 、紧张情绪，增强治疗信心。
心包积液的护理
01 心包积液患者应卧床休息，减少活动量， 以降低心脏负荷。
02
定期监测心包积液量，评估患者情况，为 医生制定治疗方案提供依据。
常见心包疾病护理课件
目 录
• 心包疾病概述 • 心包疾病的护理原则 • 常见心包疾病的具体护理措施 • 心包疾病患者的康复与预防 • 心包疾病护理的未来展望
心包疾病病人的医疗护理课件
心包疾病病人的医疗护理
护 理 措 施-健康指导
用药指导
告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 不可擅自减量或停药 观察药物不良反应 定期检查肝肾功能及随访
2/23/2021
30
心包疾病病人的医疗护理
心包疾病的护理评价
是否自觉呼吸困难减轻或消失 是否自觉胸痛症状减轻 心动超声下显示心包积液是否减少 活动耐力是否增加，从事日常生活无不适感 是否情绪稳定， 积极配合检查和治疗
2/23/2021
24
心包疾病病人的医疗护理
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入
2/23/2021
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心包疾病病人的医疗护理
护理措施
病情观察
观察呼吸困难的程度 观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
➢ 流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内 心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
2/23/2021
4
心包疾病病人的医疗护理
急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis） 是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌、病
毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
是心脏损害的唯一表现，也可以同时合并心 肌炎或（和）心内膜炎。
第九节 心包疾病病人的护理
作者：刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院
2/23/2021
心包疾病病人的医疗护理
1
主要内容
概
述
急性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制 慢性缩窄性心包炎的护理评估
相关主题
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心包疾病医疗护理
29
心包疾病医疗护理
5
“Bread & Butter” appearance
Fibrinous stranding
心包疾病医疗护理
6
发病机制
急性炎症
少量渗出
纤维蛋白性心包炎
正常 心包腔
渗出增多
渗出性心包炎
心包 压塞
渗出液短时间 大量增多
心包疾病医疗护理
7
临床表现
纤维蛋白性心包炎
•症状：主要为心前区疼痛。 •体征：心包摩擦音。
21
护理措施及依据
气体交换受损
•呼吸状况监测 •体位 •一般护理 •心包穿刺术的配合与护理
心包疾病医疗护理
22
Hale Waihona Puke 心理护理 术前护 理
用物准备
超声定位
心包疾病医疗护理
23
术
•严密观察病情变化
中
配
•严格无菌操作
合
•注意抽液量、性质
心包疾病医疗护理
24
术
•穿刺部位护理
后
•严密监测病情和生命体征
护
理
•做好引流管的护理
是指心脏被致密厚实的纤维化或钙 化心包所包围，使心室舒张期充盈受限 而产生的一系列循环障碍的病征。
心包疾病医疗护理
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病因和发病机制
急性心包炎
渗出液逐渐吸 收后
增厚
粘连
钙化
瘢痕
•心室舒张期扩张受阻 •充盈减少 •心搏量下降
心包疾病医疗护理
心包失去伸缩性
18
临床表现
症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲 不振、上腹胀满或疼痛等。
Fibrinous pericarditis is the most common
anatomic pattern of pericarditis. It has many
divergent causes, but regardless of etiology
usually resolves without sequelae.
心包疾病医疗护理
分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
心包疾病医疗护理
2
一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
心包疾病医疗护理
3
病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
心包疾病医疗护理
4
Retracted pericardium
pericardium
epicardium
Fibrinous pericarditis is often seen after
myocardial infarctions. Here is shown the classic
“bread and butter” apperance (close up is above).
心包疾病医疗护理
8
临床表现
渗出性心包炎
•症状：突出症状为呼吸困难。 •体征：心包积液征。
心包疾病医疗护理
9
心脏压塞
• 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静 脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。
•亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒 张、静脉压升高、奇脉等。
心包疾病医疗护理
10
实验室及其他检查
体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下 肢水肿、心率增快等，可见 Kussmaul征。
心包疾病医疗护理
19
三、心包疾病病人的护理
常用护理诊断/问题、措施及依据 其他护理诊断/问题 健康指导
心包疾病医疗护理
20
常用护理诊断/问题
气体交换受损：与肺淤血、肺或 支气管受压有关。
疼痛 胸痛：与心包炎症有关。
心包疾病医疗护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
心包疾病医疗护理
25
疼痛：胸痛
•评估疼痛情况 •休息与卧位 •用药护理
心包疾病医疗护理
26
其他护理诊断/问题
体液过多 体温过高 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 焦虑
心包疾病医疗护理
27
健康指导
生活指导 用药指导 治疗与休息
心包疾病医疗护理
28
Give to everybody the best of yourself...
实验室检查 X线检查 心电图 超声心动图 心包穿刺 心包镜和心包活检
心包疾病医疗护理
11
心包疾病医疗护理
12
心包疾病医疗护理
13
心包疾病医疗护理
14
治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
心包疾病医疗护理
16
二、缩窄性心包炎
constrictive pericarditis