心包疾病医疗护理培训课件

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护理措施及依据
气体交换受损
•呼吸状况监测 •体位 •一般护理 •心包穿刺术的配合与护理
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心理护理 术
前
护 理
用物准备
超声定位
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术
•严密观察病情变化
中
配
•严格无菌操作
合
•注意抽液量、性质
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术
•穿刺部位护理
后
•严密监测病情和生命体征
护
理
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
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疼痛：胸痛
•评估疼痛情况 •休息与卧位 •用药护理
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其他护理诊断/问题
体液过多 体温过高 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 焦虑
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健康指导
生活指导 用药指导 治疗与休息
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临床表现
渗出性心包炎
•症状：突出症状为呼吸困难。 •体征：心包积液征。
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心脏压塞
• 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静 脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。
•亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒 张、静脉压升高、奇脉等。
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实验室及其他检查
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“Bread & Butter” appearance
Fibrinous stranding
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发病机制
急性炎症
少量渗出
纤维蛋白性心包炎
正常 心包腔
渗出增多
渗出性心包炎
心包 压塞
渗出液短时间 大量增多
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临床表现
纤维蛋白性心包炎
•症状：主要为心前区疼痛。 •体征：心包摩擦音。
Fibrinous pericarditis is the most common
anatomic pattern of pericarditis. It has many
divergent causes, but regardless of etiology
usually resolves without sequelae.
体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下 肢水肿、心率增快等，可见 Kussmaul征。
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三、心包疾病病人的护理
常用护理诊断/问题、措施及依据 其他护理诊断/问题 健康指导
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常用护理诊断/问题
气体交换受损：与肺淤血、肺或 支气管受压有关。
疼痛 胸痛：与心包炎症有关。
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Retracted pericardium
pericardium
epicardium
Fibrinous pericarditis is often seen after
myocardial infarctions. Here is shown the classic
“bread and butter” apperance (close up is above).
是指心脏被致密厚实的纤维化或钙 化心包所包围，使心室舒张期充盈受限 而产生的一系列循环障碍的病征。
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病因和发病机制
急性心包炎
渗出液逐渐吸 收后
增厚
粘连
钙化
瘢痕
•心室舒张期扩张受阻 •充盈减少 •心搏量下降
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心包失去伸缩性
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临床表现
症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲 不振、上腹胀满或疼痛等。
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分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
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一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
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病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
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实验室检查 X线检查 心电图 超声心动图 心包穿刺 心包镜和心包活检
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治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
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二、缩窄性心包炎
constrictive pericarditis