致胃病的祸首——长期服药

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吴老伯患有多年的风湿病，经常服用消 炎镇痛药。

近来风湿病病情虽然得到了一定 的控制，但没想到却出现了新问题。

他近来 发现上腹不适，时而恶心呕吐，继而黑便， 经医生诊断为胃出血。

吴老伯很纳闷：自己 从未患过胃病，怎么会突然胃出血呢？后
冒麗
網首 长期服药
>姚扶有
来，医生反复询问吴老伯近来的身体状况和 服药情况，吴老伯才知道，他患胃病是长期 大剂量地服用消炎药、镇痛药导致的结果。

俗话说，是药三分毒。

绝大多数药物均 要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收，所 以胃肠道首当其冲地受到某些药物的刺激及 损害。

据临床资料表明，因用药不慎而导致 胃炎、胃溃疡和出血等疾病的，约占胃病总 数的三分之一以上，且有逐年增加的趋势。

引起胃炎的原因
药物为什么会引起胃炎呢？主要有以下 几个方面的原因：
一是破坏了胃黏膜上皮细胞的脂蛋白 层。

长期口服刺激性药物如水杨酸制剂，可 引起氢离子因涌至黏膜内，扩大黏膜损伤， 促使胃黏膜被胃蛋白酶消化，造成糜烂和出 血。

同时，水杨酸在胃内酸性环境下，量多 时能直接破坏胃黏膜上皮的脂蛋白层，以致 胃黏膜屏障被破坏，导致炎症的发生。

二是降低了胃黏膜腺体的分泌，改变了 腺体分泌的成分，削弱了胃黏膜屏障的保护 作用，增加胃酸和胃蛋白的分泌，破坏了胃 黏膜上皮细胞的再生。

如长期大量服用强的松，即可引起胃炎和胃肠道溃瘍，甚至穿孔。

三是抑制胃黏膜分泌前列腺素E 。

前列腺 素E 有保护胃黏膜的作用，当前列腺素E 抑制 或分泌减少时，可造成胃黏膜损伤，发生炎 症。

出现这种情况常常是服用保泰松、消炎 痛之后。

因此，有胃炎史者应尽量选择肠溶性的 药物，如肠溶阿司匹林、红霉素等，或改为 注射用药，尽量不用口服药。

服用非肠溶性 药物的患者，一定要在饭后服药。

长期服用 有刺激性的药物者，一定要同时服用保护胃 黏膜的药物(如氢氧化铝之类)，还要控制 剂量。

引起胃炎的药物
众多药物当中，都有哪些是容易引起胃炎的？
解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛、炎 痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼 痛不适，重者上消化道出血，胃镜检查常有 胃黏膜炎症、糜烂及溃疡、出血。

抗生素类许多口服抗菌药，如四环 素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，口服易 引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重消 化性胃溃疡甚至出血。

静脉注射红霉素、二 性霉素、丝裂霉素等，亦可出现胃肠症状， 偶有发生消化道出血者，多粘菌素对胃黏膜 上皮细胞毒性较大，可造成胃黏膜局部缺 血，促进组织胺释放，形成胃炎，造成胃黏 膜损伤。

抗肿瘤药物如氨甲喋呤、6-疏基嘌 呤、5-氟脲嘧啶类等，刺激胃肠黏膜产生弥 漫性炎症、黏膜肿胀、糜烂或形成溃疡等， 出现恶心、呕吐、纳差症状，形成胃炎或胃溃瘍。

肾上腺皮质激素类包括各种糖皮质激素，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复
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发、恶化。

皮质激素类药物应避免与水杨 酸盐、解热镇痛药等并用。

用药期间不宜 饮酒，应给予局蛋白、局维生素及溃瘍病 膳食。

其他药物交感神经阻滞剂如降压 灵等，可促进胃酸分泌，增加胃肠蠕动, 而易发生胃溃疡。

组织胺类药物刺激胃 酸、胃蛋白酶分泌，经常应用可引起溃疡 病或使原有溃疡病加重。

口服降糖药如甲 磺丁脲、注射胰岛素，均可使胃液分泌增 加，胃酸增高，而易生病。

此外，大剂量 应用烟酸、维生素B,,，可促进组织胺释 放；咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激 素、巯甲丙脯酸等，均有造成胃部症状、胃溃疡形成及发生出血的可能。

保胃养胃是关键
常见的胃病主要表现为上腹胀、上腹 痛、反酸、嗳气、呃逆、烧心等，目前治 疗胃病的药物是抑酸剂，用来抑制胃酸的 分泌。

专家不建议长期服用药物来治疗胃 病，并建议短期靠药物，长期靠保养，正
所谓胃病靠药更靠养。

在曰常生活中可采取以下措施来防治 胃部疾病：一是避免服用某些药物，包括 刺激胃黏膜的非甾体抗炎药，如阿司匹 林、去痛片、消炎痛、布洛芬、保泰松 等；促进胃酸分泌的药物，如糖皮质激素 强的松、地塞米松等，以及诱发溃疡出血 的药物，如降压灵、氯化钾、利血平等。

二是不要吃过于酸、麻辣、冷、坚硬和过 热的食物；烟和酒不仅伤害肠胃，还伤肝 伤肺，应该戒掉。

三是三餐不要暴饮暴 食，要做到规律饮食。

四是每天喝一杯酸 奶，新鲜酸奶中含有大量活性的乳酸杆 菌，这些菌群对人体有益；也可适当喝一 些蜂蜜，蜂蜜具有较强的抗菌特性。

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咳嗽是多种呼吸系统疾病的一种常见症 状，咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸 道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通 畅的作用，在应用镇咳药前应该寻找其咳嗽 的原因，并针对病因进行治疗。

常用镇咳药物的特点及应用
镇咳药也被称为止咳药，大多通过对延髓 咳嗽中枢的抑制或对气管黏膜的局部麻醉而 起镇咳作用。

镇咳药可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药。

中枢性镇咳药又分为成瘾性中枢镇咳药和 非成瘾性中枢性镇咳药。

成瘾性中枢镇咳药有磷酸可待因、吗啡。

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