更昔洛韦治疗带状疱疹90例临床分析

更昔洛韦治疗带状疱疹９０例临床分析
作者：李静陈曦陈荣赵炜煜邵黎黎陈聪
来源：《中国实用医药》2008年第31期
【摘要】目的观察比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。

方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素、维生素治疗，治疗组使用更昔洛韦静脉滴注，两组对照组则使用阿昔洛韦静脉滴注，连用1周。

结果带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，有效率比较差异有显著性（P
【关键词】更昔洛韦;阿昔洛韦;带状疱疹
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病[1]。

以疱疹、皮肤感觉异常或显著的神经痛为主要表现。

部分患者可遗留严重的神经痛或长时间的神经麻痹。

需要及时治疗。

枣庄矿业集团中心医院皮肤科2007年6月至2008年3月采用更昔洛韦注射液治疗带状疱疹90例，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法
1．1 研究对象全部患者均来自本院2007年6月至2008年3月门诊和住院患者，疗效追踪主要为电话随访及家访。

将90例患者随机分成治疗组和对照组，更昔洛韦治疗组42例，男27例，女15例，男∶女为1．8∶1；年龄24～78岁，平均49．8岁；60岁以上28例；病程14～23 d；受侵犯神经：肋间神经29例，三叉神经5例，腰骶神经8例。

对照组48例，男30例，女18例，男∶女为1．52∶1；年龄21～75岁，平均45．3岁；病程13～29 d。

一般情况：治疗组及对照组患者性别、年龄、病程、累及神经相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素、维生素治疗。

抗病毒药物治疗组使用更昔洛韦（江苏涟水制药有限公司生产），按5 mg/(kg•d)， 1次/d静脉滴注，连续1周，对照组则使用阿昔洛韦按5
mg/(kg•d), 2次/d，静脉滴注，连续1周。

1．3 疗效判断显效：治疗1周后神经痛消失，疱疹干燥结痂，诸症状消失，病程7～14 d；有效：治疗1周后，疱疹渐干燥，神经痛减轻，诸症状好转，疗程14～21 d；无效：用药1周后疼痛不减轻，疱疹无干燥趋势，其他症状亦不减轻。

1．4 统计学方法计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，两组比较差异具有统
计学意义，治疗结果见表1。

不良反应：治疗组42例患者应用更昔洛韦，有1例因滴注过快出现局部组织红肿刺痛，调整地速后症状逐渐缓解消失。

3 讨论
更昔洛韦为核苷类抗病毒药，是鸟嘌呤核苷衍生物，主要通过抑制病毒DNA的合成起到抗病毒作用。

能够抑制病毒在体内及体外的复制。

更昔洛韦进入人体起效快，在细胞内迅速被磷酸化为单磷酸化合物，再经细胞激酶的作用成为三磷酸化合物，该化合物能竞争性抑制三磷酸脱氧鸟苷与DNA聚合酶的结合，并能结合病毒DNA，阻止DNA链的延长。

更昔洛韦三磷酸盐代谢缓慢，在感染细胞内保持有效药物浓度持久，静脉给药半衰期为（3．5±0．9） h，肾功能减退者可延长至9～30 h。

本品溶液呈强碱性（pH=11），滴注时间不得少于1 h。

本品主要以原形经肾排出，肾功能减退患者应酌情减量。

而阿昔洛韦健康成人按5 mg/kg静脉滴注1 h后，平均稳态血药浓度分别为9．8 μg/ml，血消除半衰期约为2．5 h。

经过临床应用观察，更昔洛韦起效迅速，作用持久，有效治疗浓度持续时间长，安全性好，值得推广。

参考文献
［1］刘辅仁．实用皮肤科学．人民卫生出版社，2005：206-208.。