妇科腹腔镜术后腹胀早期护理干预分析

妇科腹腔镜术后腹胀早期护理干预分析
妇科腹腔镜手术后患者1～2d多发生腹胀，主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。

因此有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，
笔者对妇科腹腔镜手术患者术后早期进行护理干预措施，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2009年6月～2012年12月妇科腹腔镜手术患者176例，年龄22～
47岁，平均年龄(34.32±5.56)岁；子宫肌瘤46例，卵巢囊肿63例，异位妊娠67例，分为对
照组88例与观察组88例，两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者术前均禁食水，对照组：术后实行常规护理。

观察组：术后实施早期护理
干预：(1)心理护理干预：术前对患者进行手术知识宣教，用亲切的语言安慰患者并给予心理
上的支持，解除患者的手术压力，讲明手术的必要性，介绍手术情况及术后注意事项，指导
患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，耐心回答患者提出的问题，使其顺利地接受手术。

(2)饮食护理干预：手术前一天患者进食低渣易消化食物，晚上进食量
减半，术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。

禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品，以防腹胀加重。

(3)体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。

下腹部和下肢抬高15～25°，保持5s，每天3次，可让腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。

用手在下腹部行顺时
针按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟
和用口呼吸以减少吞气。

上述活动持续3d。

(4)早期锻炼护理干预：指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼，每天每2h做一次，手进行握拳、松拳，反复5次，屈伸肘关节5
次。

屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。

指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然
放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双
腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每个动作做10次，每天2次。

1.3 腹胀判定标准无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；
中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹
部膨隆，切口胀痛，无法忍受。

1.4 统计学方法应用SPSS 16.0软件分析数据。

数据以均数±标准差(-x±s)表示。

计数数据行X2
检验，组间差异比较采用t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者腹胀发生率比较观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计
学意义(P<0.05)。

见表1。

表1两组患者腹胀发生率比较[例(%)]
注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均
短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2患两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较(h)
注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降[1]，手术时肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱[2]。

术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多。

都会不同程度的引起术后腹胀。

因此，妇科腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。

本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促使患者胃肠功能恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 鲁秀茹,刘会英,朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理,2006,1(28):717-718.
[2] 邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学,2010,1(636):121-122.。