黄芪注射液治疗心脑血管病合并失眠症的疗效观察

黄芪注射液治疗心脑血管病合并失眠症的疗效观察
【摘要】目的观察黄芪注射液对心脑血管病合并失眠症患者睡眠的影响。

方法126例心脑血管病合并失眠症患者随机分为治疗组64例和对照组62例,治疗组采用黄芪注射液治疗,对照组采用丹参注射液治疗,疗程均为2周。

结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有显著意义P＜0.05。

结论黄芪注射液可改善心脑血管病患者失眠症。

【关键词】黄芪;失眠症
据文献报道[1],黄芪注射液对心脑血管病合并失眠症状有明显改善。

笔者对64例心脑血管病合并失眠的患者,给予黄芪注射液治疗。

收到较为理想的效果,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2006年9月至2009年5月在门诊和住院治疗的失眠症患者126例,既往均有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病和脑梗死病史,均符合1979年美国睡眠障碍协会的诊断及分型标准[2]。

126例患者随机分为两组,治疗组64例,男35例,女29例,年龄55~76岁,平均67.2岁,病程1~6年,平均4.5年。

入睡困难35例,续睡困难24例,入睡且续睡困难5例。

对照组62例,男32例,女30例,年龄52~77岁,平均69.5岁,病程1~7年,平均4.9年。

入睡困难36例,续睡困难22例,入睡且续睡困难4例。

两组患者的性别、年龄、病程、失眠的性质具有均衡性。

1.2.1 观察方法治疗前3 d起,全部患者治疗原发病药物基本保持不变,但均停用镇静催眠药和活血化瘀药。

然后进入临床观察,整个观察期分为治疗前期和治疗期两个阶段。

1.2.2 治疗方法第一阶段即治疗前期:除服用原发病治疗药物及必要时服用艾司唑仑外不给其他药物,观察两周。

第二阶段即治疗期:治疗组给黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)40 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉点滴,1次/d,疗程2周。

对照组给丹参注射液(安徽天洋药业有限公司生产)250 ml静脉点滴,1次/d,疗程2周。

在治疗期间全部患者必要时可选用艾司唑仑作为催眠剂。

1.3 疗效评定标准显效:入睡时间缩短、睡眠时间延长、觉醒次数减少及起床时有轻松感;好转:上述各项指标有部分好转,起床时无明显疲倦感;无效:上述各项指标无明显变化,起床时仍有明显疲倦感。

2 结果
见表1。

表1
两组患者第二阶段治疗后疗效对比(例,%)
组别例数显效好转无效
治疗组6413(20.3)44(68.8)7(10.9)
对照组629(14.5)30(48.4)23(37.1)
在附表中治疗组总有效率89.1%,显效率20.3%;对照组总有效率62.9%,显效率14.5%。

应用行列表χ2检验方法,把疗效多等级合并成两个界线对应的疗效指标,即有效与无效,然后进行检验,χ2=11.88,P＜0.05,有显著差异。

另外,对显效率与无效率进行χ2检验,χ2=6.86,P＜0.05,有显著差异。

治疗期间两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论
本文研究对象均为长期失眠的老年患者,都有心、脑血管疾病,否认有导致失眠的心理、精神等因素存在,失眠常常是主诉之一,临床常用的催眠药疗效不满意。

因其失眠机制可能与脑神经递质5-HT代谢障碍有关[3]。

经黄芪注射液治疗后,能较好地改善失眠症状,疗效优于丹参注射液,且未发现不良反应。

现代药理学研究表明,黄芪含有丰富氨基酸,微量元素硒、铁、锌、黄酮及黄酮类物质,有芪皂类和黄芪多糖等多种成分,改善失眠的机制可能与以下因素有关:①黄芪多糖能促进人外周血单核细胞分泌TNF-α,并增强其生理活性[4],促进脑组织TNF-α mRNA的表达而促进睡眠;②黄芪注射液通过TNF-α使脑内5-HT合成及分解均增加,增强了中枢5-HT系统的功能,5-HT激动突触前5-HT1A自身受体延长非快波动眼睡眠,减少觉醒而改善睡眠[5];③黄芪注射液能上调大脑皮层、纹状体、海马等部位降低的M胆碱受体数目,促进神经元生长,改善脑神经功能,从而使睡眠得到改善[6];④黄芪注射液具有增强心肌收缩力、扩张血管、消除体内氧自由基、抑制血小板凝集等作用[7],从而增加脑组织供血,改善脑神经代谢,使睡眠得到改善。

参考文献
[1] 王杰超,吕晓红,任九思.黄芪注射液治疗心脑血管疾病时对失眠症状的改善.中国新药与临床杂志,1999,18(6):377-378.
[2] Thiedke CC. Sleep disorders and sleep problems. Am Fam Physican,2001,63(2):277-284.
[3] 王杰超,宋霄,杨爽,等.黄芪注射液治疗心脑血管疾病合并失眠症的作用机理.中国全科医学,2005,8(2)146-147.
[4] 赵克胜,丁丽轩,孔海燕,等.黄芪多糖增强人外周血单核细胞产生肿瘤坏死因子的研究.中国中西医结合杂志,1993,13,(5):263-265.
[5] Monti JM, Jantos H, Silveira R, et al .Sleep and waking in 5, 7-DHT-lesioned or(-)pindolo-pretreated rats after administration of buspirone, ipsaprione, or gepirone.Pharmacol Biochem Behav,1995,52:305-312.
[6] 石瑞如,何路明,胡雅儿,等.黄芪对老年大鼠脑M胆碱受体的调节作用.中医杂志,1998,39(11):685-686.
[7] 练群,蔡琴芳. 黄芪注射液的临床应用概况. 临床荟萃,2000,15,(15):700.。