氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎临床疗效比较

氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎临床疗效比较
目的将氨溴索以不同的给药途径治疗小儿支气管肺炎，观察药物临床疗效，以探讨一种合理、有效的治疗方法。

方法从我院2014年1月～3月儿科确诊患支气管肺炎且使用过氨溴索的处方中，随机抽取120 例，按给药途径分为注射组和雾化组，将两组的有效率及不良反应进行分类、总结及分析。

结果雾化组有效率明显高于注射组，不良反应明显低于注射组。

结论氨溴索雾化使用时有效率高、不良反应低，且雾化吸入相比注射更易让患儿接受，使用方便，可以在临床广泛应用。

标签：小儿支气管肺炎；氨溴索；给药途径；临床疗效
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，其中2 岁以下小儿易感此病[1]。

发病的主要原因在于婴幼儿支气管管腔较为狭窄，纤毛运动较弱、粘液分泌较少，肺部弹力组织发育较差等，临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部可闻湿啰音等。

支气管肺炎具有较高的发病率与死亡率，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。

早發现，早治疗，预后较好，一般可治愈；若治疗不当，就可能并发肺不张、肺气肿等危症，可见早期正确治疗才是关键。

所以探讨一种合理、有效的治疗方法是关键，近年来，临床治疗小儿支气管肺炎，均在抗炎治疗的同时加用氨溴索辅助治疗，盐酸氨溴索注射液（Ambroxol Hydrochloride Injection，又称沐舒坦），是临床广泛使用的祛痰剂之一，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。

为深入分析氨溴索经雾化给药的优越性，对注射、雾化两种途径的有效率及不良反应进行总结、分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料120 例患者均为我院2014年1月～3月确诊为支气管肺炎的儿科患儿。

排除先天性心脏病者、支气管异物者、呼吸道急性者以及其他并发症者。

按照氨溴索的不同给药途径分为雾化和注射两组，每组60例。

雾化组患者男29例，女31例，年龄3个月～3岁，平均年龄1.75岁；体重7.1～17.5 kg，平均11.38 kg。

注射组患者男36例，女24例，年龄2个月～
2.8岁，平均年龄1.45岁；体重6.2～15.7 kg，平均10.43 kg。

两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均采取止咳、退热、抗感染、纠正水电解质以及其他对症治疗，并停止切口服化痰止咳药物。

1.2.1雾化组每次取氨溴索（上海柏林格殷翰药业有限公司，2 ml：15 mg）1支，溶入糜蛋白酶联合生理盐水中，经氧驱动泵雾化吸入进行治疗。

2次/d，连续治疗3～5 d。

1.2.2注射组每次取氨溴索（上海柏林格殷翰药业有限公司，2 ml：15 mg）1支，加入100 mL 5%葡萄糖溶液中，静脉点滴，1瓶/次，2次/d，连续治疗3～5 d。

2结果
2.1有效率两组有效率比较，见表1。

2.2不良反应雾化组不良反应4例，分别为呕吐1 例，皮疹2 例，腹泻1 例；注射组不良反应9例，分别为呕吐2例，皮疹4 例，腹泻3 例。

3讨论
支气管肺炎治疗时不仅要使用抗生素抗炎治疗，对于婴幼儿最关键的是保持呼吸道通畅，这就需使用祛痰剂辅助治疗。

盐酸氨溴索注射液作为祛痰剂，它不仅稀释痰液，使之易于咳出；又增加肺纤毛的运动，进一步促进痰液排出；同时还能促进肺表面活性物质（PS）合成，改善肺功能。

要想达到最佳效果，不光药物对症更重要的是选择好给药途径。

采用雾化时，主要经肺部的肺囊泡吸收，由于肺囊泡数量多（达3～4亿）；肺囊泡的吸收面积巨大，总面积可达70～100 cm2，为体表面积的25倍[2]；且肺泡囊壁较薄，仅由单层上皮细胞构成，这些细胞与肺部的毛细血管网紧密相连，血流量巨大，药物可快速进入血液循环，因此肺部血药浓度较高、起效快。

加上雾化操作方便，相对于注射幼儿更易接受。

而采用注射时，虽然药物直接进入血液，不涉及吸收过程，但药物还需从血液向组织分布，才能发挥作用，而且其血浆半衰期为7～12 h，一般4～5个半衰期才能达到稳态血药浓度，也就是说最快也要28 h才能达到稳态血药浓度。

综上，氨溴索雾化使用可以在临床广泛应用。

参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：322.
[2]崔福德.药剂学[M].北京：人民卫生出版社，2003：184.
[3]张咏梅.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，8（1）：141-143
[4]戴加哲，谢城，盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，8（6）：142-143.
[5]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7板.北京：人民卫生出版社，2001：208.。