益气养阴活血方合参地生津胶囊对2型糖尿病患者胰岛功能和血清指标的影响

励左隹健废职业学陵萼旅2020年第30卷第3期
Journal of Shanxi Health Vocational College VoL30No.32020
益气养阴活血方合参地生津胶囊对2型糖尿病患者胰岛功能和血清指标的影响
李晓钮
(登封市中医院，河南郑州452470)
［摘要］@46:分析益气养阴活血方合参地生津胶囊治疗2型糖尿病对胰.岛功能、Hcy、Csy C的影响。

方依：选择92例气阴两虚血瘀2型糖尿病随机数字表法分为两组，对照组行常规西医治疗，观察组加用益气养阴活血方合参地生津胶囊。

对比两组疗效、胰岛功能指标、血清Hcy、Csy C水平。

错皋:观察组治疗总有效率(86.96%)低于对照组(63.04%)；与对照组比较，观察组治疗后胰岛素抵抗指数更低，胰岛素分泌指数、厶旧。

/ AG30更高，Hcy、Cys C更低；差异均有统计学意义(P<0.05)。

储捡：益气养阴活血方合参地生津胶囊能进一步改善气阴两虚血瘀型的2型糖尿病患者胰岛功能，降低Hcy、Cys C水平，抑制或延缓病情进展。

［关键词］益气养阴活血方；参地生津胶囊；胰.岛功能［中图分类号］R259［文献标识码］B
糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或生物功能受到损害导致血糖升高的代谢性疾病,在我国发病率高且逐年增加⑷。

糖尿病治疗以胰岛素和降糖药为主，长期、大量使用可引起肝肾功能损害。

在常规西药基础上增加中药能克服单纯西药带来的心血管疾病风险增加问题和低血糖症状，整体调节代谢各个环节，改善病情⑵。

其中益气养阴活血方、参地生津胶囊相关研究较多，但二者联合应用对患者胰岛功能、同型半胱氨酸(Hey)、胱抑素C(Cys C)的影响尚不完全明确，为此笔者开展研究，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
将登封市中医院2017年6月~2019年6月收治的92例2型糖尿病患者用随机数字表法分为两组。

对照组:男21例，女25例，平均年龄(57.13±6.27)岁，平均病程(9.46±1.41)年。

观察组:男22例，女24例，平均年龄(56.24±5.49)岁，平均病程(9.15±1.39)年。

两组上述资料及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)o纳入标准U3：分别符合《中国2型糖尿病防治指南》及《中医病证诊断疗效标准》中2型糖尿病和气阴两虚血瘀证;签署知情同意书；年龄为18-80岁;原发糖尿病。

排除标准:恶性肿瘤;血液系统、免疫系统疾病;肝肾功能障碍;精神疾病史;哺乳期或妊娠期女性;继发性糖尿病；胃肠道疾病;低血糖严重;研究前］个月使用影响本研究观察指标的药物。

同型半胱氨酸；胱抑素C
文章编号］2096-756X(2020)03-0095-02
1.2方法
对照组：胰岛素泵皮下泵入诺和灵R胰岛素(诺和诺德，国药准字J20130021)治疗，起始剂量
0.44U/kg~0.69U/kg,剂量每3d~5d结合患者血
糖水平进行调整，连续治疗3个月。

观察组上述基础上使用益气养阴活血方+参地生津胶囊:益气养阴活血方:黄茯、丹参、葛根、山药各15g;生地黄、天花粉、玄参、苍术各10g,l剂/d,水煎300mL,早晚空腹温服。

参地生津胶囊(河北省滦县中医院制剂室制备,冀药制字Z20050920；),0.3g/粒,5粒/次,3次/d,治疗3个月。

1.3观察指标
疗效评估⑷：显效:证候积分下降>70%，餐后2h 血糖(2hPG)及空腹血糖(FBG)均降至正常反应，或二者下降幅度M治疗前40%，糖化血红蛋白(HbAlc)值降至6.2%以下，或下降幅度M治疗前30%；有效:证候积分减少330%,2hPG或FBG下降幅度220%, HbAlc下降幅度为治疗前的10%;无效:未达上述标准。

中医证候积分包括倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、口渴喜饮、胸闷胸痛、肢体麻木等8项，采用4级评分法,0分为无症状、1分为轻度、2分为中度、3分为重度，证候积分(总分)最高24分。

记录治疗前后胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数'△I30/AG30。

1.4统计学方法
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料
［作者简介］李晓钮，女，主治医师，从事内分泌科临床工作
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云土s,计数资料％，计数资料行£检验,计量资料行/ 2.1两组胰.岛功能指标、Hcy、Cys C水平比较(见检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

表1)
2结果
表1两组胰岛功能指标、Hcy、CysC水平比较伝土s)
组别时间胰岛素抵抗指数胰岛素分泌指数AI30/AG30Hcy(umol/L)Cys C(mg/L)
对照组治疗前 2.92±0.73 3.15±0.96 4.27±0.8517.92±4.12 1.50±0.23治疗后 2.17±0.601) 3.70±1.17^ 5.97±1.06^13.48±2.181] 1.17±0.251)
观察组治疗前 2.96±0.61 3.21±0.89 4.21±0.7918.03±3.97 1.47±0.32
治疗后 1.65±0.561)2) 4.69±1.231)2)7.06±1.145)11.71±2.651)2)0.73±0.131)2)
注：1)与治疗前比较,P<0.05;2)与治疗后比较,P<0.05 2.2两组临床疗效比较(见表2)
表2两组临床疗效比较例组别显效有效无效总有效率(％)
对照组17121763.04
观察组2119686.69
K值P 9.98 <0.05
3讨论
胰岛素为机体降低血糖的唯一激素，经基因重组产生同天然胰岛素相同结构和功能的激素类药物,调节糖代谢，降低血糖。

2型糖尿病Hey升高与胰岛素缺乏或胰岛素抵抗,影响氨基酸代谢有关，此外肾功能异常会干扰Hey排泄;一些患者使用二甲双孤引起叶酸、维生素B12吸收障碍,Hey堆积。

Cys C为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，自由通过肾小球滤过膜，是糖尿病肾病早期诊断辅助指标。

中医认为糖尿病主要病机为气阴两虚、血瘀、虚火亢盛、阴液亏损，治疗以活血化瘀、益气养阴、滋阴生津为主⑸。

益气养阴活血方中黄罠补气固表，排毒、排脓、利尿;丹参凉血消痈，活血化瘀，养血安神;葛根发表解肌，生津止渴、升阳止泻；山药益气养阴，补脾益肺，补肾固精;天花粉消肿排脓,清热生津;玄参清热解毒,滋阴降火；苍术解表，燥湿健脾,祛风湿;黄茯配山药具有降血糖之效。

以上诸药共奏益气活血、滋阴降火之效，从而改善患者症状同。

观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后胰岛功能相关指标改善且优于对照组，血清Hcy、Csy C下降且低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o充分说明该药对2型糖尿病有良好的治疗效果。

现代药理研究指出葛根能抑制前列腺素合成和炎性反应;天花粉能逆转损伤内皮细胞的凝血酶，抑制血管内皮细胞增殖，此外天花粉能抑制a -葡萄糖昔酶活性和抗氧化能力，具有降糖效果⑺;丹参刺激淋巴细胞增殖,改善免疫功能;生地黄具有抗炎、改善免疫、保护内皮细胞等功能，并提高胰岛素敏感性,发挥降糖作用，同时促进外周葡萄糖代谢;山药通过抑制血管壁上血脂沉淀发挥降糖作用。

方剂诸药通过改善患者胰岛功能、胰岛素抵抗，调节氨基酸代谢，达到降低Hey作用，抑制病情进展。

综上所述，益气养阴活血方能改善气阴两虚血瘀2型糖尿病患者胰岛功能，通过抑制Hey,Cys C抑制病情进展，提高疗效。

［参考文献］
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本文编辑：王知平
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