医疗质量实时控制与医院管理

调查三种 方式 实时采集 。 总体 为动态控 制 ， 按信息 流的 性 质分 为前馈控 制 、 现场 控制 和反馈控制 三种形式 。 应
用 微机进 行实 时控制 。
３ 医 疗 质 量 实 时 控 制 实 施
理、 经费 管 理 和物 资 管理 ， 仅 包 括一 般 信 息 管 理 内 不
统 ， 现 医疗 服 务 过 程 的 环 节 质 量 实 时 监 测 和 控 制 ； 实 实
２ ３ 控制 对 象 建 立常见病 种 Ｉ 路径标准 ， ． 临床 即综合 多学 、 多专业 主要 Ｉ 干预措 施 的疾病 诊疗计 划标准 。 临床
将 医疗过 程前 、 后 三 个 阶段在 内容 、 间 和程序 方 中、 时 面存 在 的主要 问题 和共 同原 因作 为 质控 点 ， 以促进 重 点控制 和全程控 制 的有 机结合 。
为 医院的宏观 决策和微 观管理 提供实时 、 高效 、 确的 准
信息 服务 。医疗 质量实 时控 制是运 用 国际标准化 质量 体 系 （Ｓ） 在 医院 医疗 质量 管 理 中 的应用 ， 医疗 质 Ｉ（） 对 量标 准化 管理起 到 积极 的推 动和促 进 作用 ； 医院信 息 系统 （ Ｓ 在 医 院广泛 应 用 于医 疗质 量 管理 、 品 管 ＨＩ ） 药
１ 医疗 质 量 实 时控 制 目标 和 意 义 遵 循 医 疗 质 量 形 成 的 规 律 和 特 点 ， 立 医 疗 质 量 建
能 的医疗质 量实 时控 制计 算 机系统 ， 高 医疗工作 效 提
率 、 短平 均住 院 日、 缩 降低 药品费用 ， 得较好 效果 。 取
２ 医 疗 质 量 实 时控 制 系统 口
维普资讯
《 南 国 防 医 药 ｝ ０ ７年 １ 东 ２０ ２月 第 ９ 第 ６期 卷
医疗质 量 实 时控 制 与 医院 管理
赵 宁 志 ， 文 华 （ 放 军 第 ３ ９医院 ， 苏 镇 江 ２ ２ ０ ） 刘 解 ５ 江 １ ０ １
［ 关键 词］ 医疗质量 ； 时控制 ； 实 医院管理
２ １ 控 制 目标 ．
以 医 疗 终 末 质 量 为 总 目标 ， 以洛 个 基
础质 量 、 环节 质量 等为分 目标 。 一般 以临床路 径为标准 设 定总 目标 ， 然后 以Ｉ 临床路 径 的各 个 阶段性 目标 为分
目标 。
２ ２ 控 制主 体 ．
控 制 者 以医 院一 级 பைடு நூலகம்质 量 管理 委员
中图分 类 号 ： Ｒ１ ７ ３ ３ ９ ．２ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ： １ ７ —７ Ｘ（ ０ ７ ０ — ４ ０ ０ ６ ２ ２ １ ２ ０ ） ６０ ６ — ２
医疗 质量是 医 院赖 以生存 的根本 ， 是评 价 医 院整 体水平 的最重要 的标准 ， 医院 管理 工作 的核心 。 是 医疗
会 、 室 的质 量 控 制 小 组 、 级 医 务 人 员 自身 所 组 成 的 科 各
三级 质量控制 网络 为主 ， 并根 据病人 的权利和 责任 ， 适 度增 加病人在诊 疗过程 中的参 与和监督 控制作用 。
科学化 和规范 化的管理模 式 ； 运用 现代 管理学方 法 ， 特
别是前馈 、 策和预测 技术 ， 立 医疗质 量实 时控制 系 决 建
质 量 实 时 控 制 （ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｄｃｌ ｕ ｌ ｔｅｒａ— ｍｅｃ ｎｒｌ ｆ ｔ ｍｅ ｉ ａｉ ａｑ —
学化 和规 范化 的管理 模式 ， 现 医疗 服务过 程 的环节 实 质量实 时监测 和控 制 。 他们 运用持 续质量改进 理论 ， 建
立 具 有 监 测 、 制 、 警 、 示 、 馈 ， 及 统 计 辅 助 功 控 报 提 反 以
ｔ） 运用 控 制 论 和信 息 论 的基 本 理论 ， 用 决 策技 ｙ是 采 术、 预测技 术和模拟 技术 ， 医疗质量 管理与计 算机技 把 术结合起来 的一种新 型 医疗 质量 管理模 式［ 。它 由控 １ ］ 制 目标 、 控制 主体 、 控制 对 象 、 制手 段及 工具 系统 四 控 要素组成 ， 通过综合 医疗过程 的前馈控 制 、 现场 控制 和 反馈控制 的医疗质量 实时控 制系统 ， 实现 医院决策层 、 管理层 的和执行层对 医疗质量 实时信 息 的有效 监测 和 控制 ， 并经过 持续质量 改进达 到医疗质 量 的循环 上升 。
容， 还包 括以电子病 历 （ Ｐ 、 Ｃ Ｒ） 医学 图像 档案管 理和通
３ １ 前馈控制 ．
通过 加强质量教育 ， 提高质控 意识 ， 强
化基础训练 ， 提高业务素质 ， 搞好 医德 建设 ， 改进医疗 服 务， 严格规章制度 ， 增强行为 自控 。 建立常见病种 的Ｉ床 临 路径标准 ， 结合诊 断标准 、 医疗规章制度 等 ， 下发相关科 室， 并组织 医师深 入学习领会 ， 以明确控 制 目标和措施 ，
２ ４ 控制 手段 ． 通 过 ＨＩ Ｓ系 统 、 务 人 员 ， 及 病 人 医 以
现传 统 医疗质 量管理从 终末质量 控制 向环 节质量控 制
的转 变 ， 被 动 管 理 向 主 动 管 理 转 变 ， 事 后 管 理 向事 从 从
前 管理 转 变 ， 高 医疗 质量 管 理 水 平 ； 向 医 院决 策 提 面 者、 管理者 和 医务人 员 ， 现 医疗质 量 管理 信 息共 享 ， 实
信 （ Ａｃ ） Ｐ ｓ 为核心 的临床 及 信息 系统 （ Ｉ ） 以及 管理 ＣＳ ，
和 医疗上 的决策支 持系统 、 医学专家 系统 、 图书情报检
索 系统 、 远程医疗 系统等 ， 为医 院加强 和提高医疗 质 成
量 的重要 方法 和途 径 。 解放 军总 医院董军 等 ， 开展 了医 疗 质量实 时控 制 系统研究 和开发 ，建立 了医疗 质量科