PPH、痔切闭术和传统术式的体会完整版本

治疗前后得分比较
三组治疗前平均 得分与治疗后7d、 1月及半年平均得 分采用配对t检 验，p＜0.001， 统计学上有显著 性差异，说明三 种术式都能有效 改善症状。
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6.临床体会
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PPH术主要适应以下病症：
1、反复出血的Ⅱ度内痔（散发） 2、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突 3 、直肠内脱垂 4、对传统痔病的禁忌症，如高龄、合并心肺
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PPH+痔切闭术：
Ⅲ度,Ⅳ度脱垂痔
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结论
任何新技术的学习都需要一个学习曲线，随 着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握，学习过程 中出现的问题也会越来越少。
痔切除手术的术式历经改进，其主要目的是 减少并发症，缩短疗程。所以选择合适的术式非 常重要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔具有简便 有效、出血少、痛苦小等优点。但是存在缺陷， 费用昂贵，而且由于个体差异较大，PPH和切闭 术难以适应临床的变化。
肾器官疾病及身体衰弱等患者 5、直肠广基息肉治疗
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痔切闭术主要适合以下病症：
Ⅲ度脱垂痔，其中包括环状痔、融合痔 （多瓣痔）三个痔核以上
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传统痔手术主要适合以下病症：
1，适合于3个以下Ⅱ ~ Ⅲ度融合痔 2，皮赘较多的混合痔 3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等 4，内痔嵌顿
b 粪便性质的改变 c 便急 d 肛门不完全性失禁
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5.疗效比较
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单位:例数
16 14 12 10
8 6 4 2 0
术后出血
尿储留
术后疼痛 术后水肿
术后并发症比较(x2 检验)
PPH术组 切闭术组 传统术组
PPH术组和切闭 术组在术中出血
、 术后疼痛、术后 尿潴留及术后水 肿4项的控制中明 显优于传统术 组，经x2检验存 在显著差异 （P<0.05）;
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4.三种术式出现的问题
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PPH术中出现的问题
• 1、固定肛镜不良，影响操作视野 • 2、术中疼痛 • 3、吻合口分离 • 4、吻合口出血
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PPH术后出现的问题
1、 吻合口继发性出血 2、 肛门坠胀 3、 吻合口狭窄 4、 排便异常 5、 残留皮赘及痔核脱垂 6、 吻合口感染 7，直肠炎及息肉
而 PPH术组和 切闭术组之间以 上五项指标无显 著差异.
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单位:例数
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
术后便秘
传统术组 切闭术组 PPH术组
PPH术组在术后 便秘上与传统术 组、切闭术组经 t检验存在显著 差异(P>0.05); 而传统术组和 切闭术组无显 著差异.
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单位:天
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切闭术术中及术后出现的问题
• 1，出血 • 2，疼痛 • 3，下坠感 • 4，血栓形成及肛乳头增生 • 5，排便异常 • 6，吻合口感染 • 7，肛门狭窄（少见）
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传统手术中及术后出现的问题
• 1，出血 • 2，疼痛感明显 • 3，尿储留 • 4，肛门狭窄 • 5，恢复时间长 •பைடு நூலகம்6，创口感染 • 7，排便异常 a 排便规律的改变
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
伤口愈合时间
传统术组 PPH术组 切闭术组
PPH术组、切闭术组 在伤口时间上均明 显优于传统术组,经 t检验存在显著差异 (P>0.05); 而PPH术组和切闭术 组无显著差异.
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单位:分
14
12
10
8
传统组
PPH术组
6
切闭术组
4
2
0 术后七天 术后一月 术后半年
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痔切闭术：
①麻醉和体位同PPH术。扩肛：手指稍加扩肛 即可见痔脱出肛门。
②痔体荷包缝合：用3把Aliss于齿线上夹痔根 部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm 作痔体荷包缝合。
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2006.6.30