Braden评分在肿瘤晚期患者压疮预防中的应用探讨

Braden评分在肿瘤晚期患者压疮预防中的应用探讨
目的评价肿瘤患者护理过程中，应用Braden评分，预防压疮的效果。

方法对2012年1月～2014年4月，入院的95例晚期肿瘤患者使用Braden量表作为评估工具，对压疮发生预测的准确性。

结果应用Braden量表科学有效的评定，提前采取有效的预防措施，降低了肿瘤患者压疮发生率。

结论Braden量表应用于肿瘤晚期患者预防压疮具有可行性和有效性。

标签：晚期肿瘤患者；Braden评分；压疮；预防监控
压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍持续缺血缺氧、营养不良而而致软组织溃疡和坏死[1]。

晚期肿瘤患者由于疼痛、呼吸困难引起的强迫体位、营养不良、低蛋白血症、长期卧床及家属依从性差，容易发生压疮。

Braden评分能够评估患者发生压疮的危险因素，本文就Braden量表在晚期肿瘤患者中的应用进行探讨。

1 资料与方法
1.1一般资料2012年1月～2014年4月至少有一处远处转移的晚期肿瘤患者95例，男性56例，女性39例，年龄8～90岁，中位年龄62岁。

其中食道癌23例，胃癌30例，乳腺癌19例，鼻咽癌16例，脑瘤7例。

1.2方法
1.2.1院内成立造口护理学组，每科1名造口专科护士，组织全员学习Braden 评分细则，并在晨间交班时通过对床位护士提问的方式来提高评分的准确性，同时针对其病情对护理措施进行培训，如：翻身垫的应用、卧位的正确摆放。

1.2.2严格执行交接班制度，入院2h内对每位患者进行评分从感觉潮湿、移动能力、活动方式、营养、摩擦力剪切力进行评分，最高分23分，最低分6分，轻度危险：15～18分予以悬挂警示标识；中度危险：13～14分每周评分；高度危险：10～12分每日评分；极度危险：≤9分。

1.3护理措施低度风险者，因这类患者大多为生活可自理者，存在压疮的危险因素因素小，应加强健康宣教，减少危险因素。

中度风险者，鼓励经常翻身，避免骨突處受压过久；大小便失禁者，予以管理好大小便，保持皮肤清洁；营养不良者，加强胃肠内营养或静脉营养供给；床头摇高不超过30°，使用R型海绵垫，使用泡沫敷料减压。

护理人员加强皮肤观察，及时评分。

高度风险组，制定个体预防计划，除上述措施外，翻身1次/2h，必要时翻身1次/h，卧气垫床减压，每班评估皮肤情况及压疮发生的危险性，根据结果修
订计划，落实床旁交接班制度。

向护理部交高危压疮上报表，请院内压疮专科护士会诊制定护理方案。

建立责任人，在谁班内发现压疮就是谁的责任，记为不良事件，进行上报、整该、分析。

2 结果
95例晚期肿瘤患者中，braden≤12分8例，共发生压疮4例，其中骶尾部浅Ⅱ度压疮2例，右髋部压疮浅Ⅱ度压疮1例。

1例带入左髋部深Ⅱ度压疮，右踝部Ⅰ度压疮，左踝部Ⅲ度压疮院内10d愈合，仍在住院。

其余7例死亡。

13～18分51例，院内发生压疮1例由于脊髓肿瘤后路手术后，发生足跟部Ⅰ度压疮，予定时翻身，以泡沫敷料减压，安普贴保护5d，愈合出院。

32例评分大于18分未有压疮发生。

3 讨论
3.1 压疮是一个全球性健康问题，预防压疮被认为是最经济的措施，并成为全球研究热点[2]尤其是肿瘤晚期患者、全身消瘦、低蛋白血症、乏力、浮肿、长期卧床、胸腹水导致心肺受压迫、骨转移癌痛取强迫体位，家属或患者依从性差，均可导致压疮的危险概率显著上升。

3.2 Braden量表是由美国的Braden和Bergstron于1987年制定，由6项内容组成，从患者感觉移动、活动能力、皮肤潮湿度、营养状况、摩擦力剪切力6个方面评分[3]。

在评估过程中，如果同一评分项目中有两种以上不同得分，按低分计算[4]。

另外在压疮预防护理中此表只是一种工具，具体还需要护理人员来执行，所以对护理人员加强责任心教育、明确岗位职责、严格交接班制度、完全落实检查措施等是预防的关键。

还应该注意没有一种量表是完美的，不能代替有效的干预措施。

参考文献：
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216.
[2]张俊，刘波.braden评分对预防老年患者压疮护理干预的影响[J].康复与护理，2012，10（15）：65-66.
[3]许国萍，王晓飞，徐莺.braden量表在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：40-41.
[4]谢小燕，刘雪琴，李漓.应用braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志，2004，39（12）：941-942.编辑/哈涛。