妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析
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随 着孕 期的发 展，I R作用升高，再 导 致 F FA升高。高水平的F FA 在GDM中和酮症酸中毒（DK A）有关，当机体I NS用量不足时，葡萄 糖 氧化 利用 减 弱，脂 解 作用供 能 增多，大 量F FA 进 入 细胞内氧化为 乙酰 辅 酶 A，聚积于 线 粒体中，再 转化 为酮 体 储 存。此 外，妊 娠 期机 体葡萄糖需求较大，导致血糖较低，加强脂解作用，导致孕妇FFA与 酮体升高，造成低血糖性DK A。所以，GDM病情和血糖水平不成正 比，关键是FFA的调节作用。
所有数据均采用SPSS 10.0软件包进行统计分析，计量资料以 均 数±标准 差（x ±s）表 示。 2 结果 2.1 一般资料比较
每组患者在年龄、孕周、血压、孕前体重指数（BM I）与孕期增 加体重等对比差异均无统计学意义（P > 0.05）。 2.2 各组血糖结果的比较
除1 h血糖 值 外，其 他 3 个 时点的血糖 G D M 组均高于I G T 组 （P < 0.01）。GDM组糖筛结果较NGT组高（P < 0.05），各时点血糖值 均明显高于NGT组（P 均<0.01）。 2.3 各组INS的比较
血清INS检测表明，GDM组的服糖后2、3 h INS均较NGT组高 （P 均<0.01），IGT组也增高，但不明显。IGT组FI NS明显比GDM组 低（P < 0.05），而GDM组与NGT组比较差异无统计学意义。 2.4 稳态模型参数的对比
GDM 组I R明显比 NGT、IGT组高（P 均< 0.01），H BCI指数在
各组空腹血糖与I NS水平相近，但其口服葡萄糖后血糖与I NS 水平相差较大。因为I NS的绝对不足，即分泌降低，则I NS应激性分 泌量不足以调 节 升高的血糖 水平，被 称为葡 萄 糖 刺 激 后的胰岛素分 泌（GSIS）缺陷[2]。 3.2 脂代谢异常与GDM发病
GDM孕妇发生脂代谢异常，TG较正常孕妇与IGT孕妇高，但是 FFA在IGT孕妇与GDM孕妇比正常孕妇高[3]。GDM 组抵抗因素过 高，使I NS和受体结合下降，则调节代谢功能减退。且I NS推动细胞 内脂肪 酸 合成，进 入 肝 细胞内质网合成 甘 油三 酯，使 得 脂 代 谢 发 生 异常。 3.3 FFA在GDM中的作用
所有对象在糖筛后7 d内试验。前3 d普通饮食，试验前晚禁食，当 日空腹抽血3 mL。行75 g葡萄糖耐量试验，分别在服糖后1、2、3 h再 采血3 mL，静置1 h，3000r/分离心10 min，取血清，-70℃冻存。 1.3 计算指标
应 用稳态模 型评 估 法（H O M A）分析。稳态 模 型 胰岛素抵 抗 指 数（HOM A-I R）＝F I NS×F BG/ 22.5。其中，F I NS：空腹胰岛素；F PG： 空腹 血糖。胰岛分泌功能指数（H BC I）=20×F I NS/（F BG -3.5）。 1.4 统计学分析
（收 稿日期：2 01 2 -11- 2 2）
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MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析
康 立 石芳鑫 1.大连市妇产医院，辽宁大连 116033；2.大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 116033
[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）中血脂代谢变化的表现形式，与血脂代谢对GDM发病机制的作用。方法 测定GDM孕 妇、糖耐量受损（IGT）孕妇和糖耐量正常（NGT）孕妇的75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时点胰岛素（I NS）、血糖及空腹 甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果 ①GDM组 HOMA-IR明显高于IGT组（P < 0.01）和NGT组（P < 0.01），GDM组和IGT组HBCI指数均比NGT组低（P 均<0.05）。②GDM组TG明 显高于IGT组（P < 0.05）和NGT组（P < 0.05），GDM组和IGT组的FFA水平均高于NGT组（P 均<0.01）。③FFA与TG呈显著正相关（r ＝0.377，P＝0.009），TG与IR呈正相关（r＝0.297，P＝0.021），FFA与HBCI呈显著负相关（r=-0.419，P＝0.003）。结论 ①GDM与胰岛 β细胞功能障碍及IR有关；②GDM孕妇TG增多是Ⅱ型糖尿病的重要原因；③FFA在GDM病情中起着关键调节作用。 [关键词] GDM；血脂；FFA [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0092-01
GDM和IGT组较NGT组明显降低（P 均<0.05），每组GAUC有较大 差异（P 均<0.01），从NGT到GDM逐渐升高，IAUC指数亦升高。 2.5 血脂代谢变化的对比
GDM组的TG明显较IGT组和NGT组高（P 均<0.05）。GDM组 和IGT组的FFA明显高于NGT组（P 均<0.01），但GDM与IGT组间无 差 异性。T C、H DL - C、L DL - C 在各组间均无 差 异。 3 讨论 3.1 GDM与胰岛β细胞功能障碍和IR
[参考文献] [1] Ver ma A，Boney CM，Tucker R，et al.Insulin resistance syndrome
in women with prior history of gestational diabetes mellitus[J]. J Clin Endocrinol Metab，2002，87（7）：3227-3235. [2] 华绍芳，韩玉环，匡德凤，等. 妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素水平与胰岛 素抵抗的关系[J]. 天津医药，2011，39（7）：577-579. [3] 王艳萍，王尧. 妊娠期糖尿病的代谢改变[J]. 现代医学，2010，38（1）： 82-85.
近年来，妊娠期糖尿病（GDM）已逐渐得到人们关注，其发病机 制还未明确[1]。本实验通过检测糖耐量异常和正常的孕妇血脂代谢 变化，分析脂代谢在GDM发病中的作用，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料
选 20 0 4 年3月—20 0 4 年9月间在该院产科门诊产前 检 查的孕 中晚 期孕妇，对其中有高危因素 者行 50 项g 葡 萄 糖 筛 选 试 验，对 7.8 m mol / L≤实验结果<11.1 mmol/L者行口服75 g葡萄糖耐量试 验。结果分别为妊娠期糖尿病组（GDM）23例；糖耐量减低组（IGT） 22例；糖耐量正常组（NGT）25例。 1.2 标本采集
所有数据均采用SPSS 10.0软件包进行统计分析，计量资料以 均 数±标准 差（x ±s）表 示。 2 结果 2.1 一般资料比较
每组患者在年龄、孕周、血压、孕前体重指数（BM I）与孕期增 加体重等对比差异均无统计学意义（P > 0.05）。 2.2 各组血糖结果的比较
除1 h血糖 值 外，其 他 3 个 时点的血糖 G D M 组均高于I G T 组 （P < 0.01）。GDM组糖筛结果较NGT组高（P < 0.05），各时点血糖值 均明显高于NGT组（P 均<0.01）。 2.3 各组INS的比较
血清INS检测表明，GDM组的服糖后2、3 h INS均较NGT组高 （P 均<0.01），IGT组也增高，但不明显。IGT组FI NS明显比GDM组 低（P < 0.05），而GDM组与NGT组比较差异无统计学意义。 2.4 稳态模型参数的对比
GDM 组I R明显比 NGT、IGT组高（P 均< 0.01），H BCI指数在
各组空腹血糖与I NS水平相近，但其口服葡萄糖后血糖与I NS 水平相差较大。因为I NS的绝对不足，即分泌降低，则I NS应激性分 泌量不足以调 节 升高的血糖 水平，被 称为葡 萄 糖 刺 激 后的胰岛素分 泌（GSIS）缺陷[2]。 3.2 脂代谢异常与GDM发病
GDM孕妇发生脂代谢异常，TG较正常孕妇与IGT孕妇高，但是 FFA在IGT孕妇与GDM孕妇比正常孕妇高[3]。GDM 组抵抗因素过 高，使I NS和受体结合下降，则调节代谢功能减退。且I NS推动细胞 内脂肪 酸 合成，进 入 肝 细胞内质网合成 甘 油三 酯，使 得 脂 代 谢 发 生 异常。 3.3 FFA在GDM中的作用
所有对象在糖筛后7 d内试验。前3 d普通饮食，试验前晚禁食，当 日空腹抽血3 mL。行75 g葡萄糖耐量试验，分别在服糖后1、2、3 h再 采血3 mL，静置1 h，3000r/分离心10 min，取血清，-70℃冻存。 1.3 计算指标
应 用稳态模 型评 估 法（H O M A）分析。稳态 模 型 胰岛素抵 抗 指 数（HOM A-I R）＝F I NS×F BG/ 22.5。其中，F I NS：空腹胰岛素；F PG： 空腹 血糖。胰岛分泌功能指数（H BC I）=20×F I NS/（F BG -3.5）。 1.4 统计学分析
（收 稿日期：2 01 2 -11- 2 2）
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中国卫生产业
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MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
妊娠期糖尿病患者脂代谢变化及脂毒性的分析
康 立 石芳鑫 1.大连市妇产医院，辽宁大连 116033；2.大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 116033
[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）中血脂代谢变化的表现形式，与血脂代谢对GDM发病机制的作用。方法 测定GDM孕 妇、糖耐量受损（IGT）孕妇和糖耐量正常（NGT）孕妇的75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中各时点胰岛素（I NS）、血糖及空腹 甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果 ①GDM组 HOMA-IR明显高于IGT组（P < 0.01）和NGT组（P < 0.01），GDM组和IGT组HBCI指数均比NGT组低（P 均<0.05）。②GDM组TG明 显高于IGT组（P < 0.05）和NGT组（P < 0.05），GDM组和IGT组的FFA水平均高于NGT组（P 均<0.01）。③FFA与TG呈显著正相关（r ＝0.377，P＝0.009），TG与IR呈正相关（r＝0.297，P＝0.021），FFA与HBCI呈显著负相关（r=-0.419，P＝0.003）。结论 ①GDM与胰岛 β细胞功能障碍及IR有关；②GDM孕妇TG增多是Ⅱ型糖尿病的重要原因；③FFA在GDM病情中起着关键调节作用。 [关键词] GDM；血脂；FFA [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0092-01
GDM和IGT组较NGT组明显降低（P 均<0.05），每组GAUC有较大 差异（P 均<0.01），从NGT到GDM逐渐升高，IAUC指数亦升高。 2.5 血脂代谢变化的对比
GDM组的TG明显较IGT组和NGT组高（P 均<0.05）。GDM组 和IGT组的FFA明显高于NGT组（P 均<0.01），但GDM与IGT组间无 差 异性。T C、H DL - C、L DL - C 在各组间均无 差 异。 3 讨论 3.1 GDM与胰岛β细胞功能障碍和IR
[参考文献] [1] Ver ma A，Boney CM，Tucker R，et al.Insulin resistance syndrome
in women with prior history of gestational diabetes mellitus[J]. J Clin Endocrinol Metab，2002，87（7）：3227-3235. [2] 华绍芳，韩玉环，匡德凤，等. 妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素水平与胰岛 素抵抗的关系[J]. 天津医药，2011，39（7）：577-579. [3] 王艳萍，王尧. 妊娠期糖尿病的代谢改变[J]. 现代医学，2010，38（1）： 82-85.
近年来，妊娠期糖尿病（GDM）已逐渐得到人们关注，其发病机 制还未明确[1]。本实验通过检测糖耐量异常和正常的孕妇血脂代谢 变化，分析脂代谢在GDM发病中的作用，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料
选 20 0 4 年3月—20 0 4 年9月间在该院产科门诊产前 检 查的孕 中晚 期孕妇，对其中有高危因素 者行 50 项g 葡 萄 糖 筛 选 试 验，对 7.8 m mol / L≤实验结果<11.1 mmol/L者行口服75 g葡萄糖耐量试 验。结果分别为妊娠期糖尿病组（GDM）23例；糖耐量减低组（IGT） 22例；糖耐量正常组（NGT）25例。 1.2 标本采集