心理护理对肝硬化并发上消化道出血病人的作用

心理护理对肝硬化并发上消化道出血病
人的作用
【摘要】目的：探讨心理护理对肝硬化并发上消化道出血病人的作用。

方法：抽取本院2018年4月-2020年6月时段内收治的肝硬化并发上消化道出血病人共96例，以抽签法纳入对照组（48例）和干预组（48例）。

对照组使用常规治疗，干预组使用常规治疗联合心理护理，比较病人SCL-90评分。

结果：对照组病人SCL-90评分明显较差于干预组，数据比较有意义（P＜0.05）。

结论：针对肝硬化并发上消化道出血病人，于常规治疗的基础上联合心理护理，可显著改善机体心理状况和应激反应，有利于躯体康复，可推广。

【关键词】心理护理；肝硬化并发上消化道出血；SCL-90评分；作用
肝硬化并发上消化道出血是现代常见急症病症，多见头晕心悸、呕血黑便、
大量出血等状况，若未有效处理还会出现失血性休克现象，威胁患者生命安全。

原因为：出血既会改变原有躯体生理变化，还会面临巨大的心理落差，而有效的
心理护理操作，是改善患者负面情绪，促进躯体恢复的关键[1]。

抽取本院2018年
4月-2020年6月时段内收治的肝硬化并发上消化道出血病人共96例，现将报告
如下：
1.
资料与方法
1.
1.
基本资料
抽取本院2018年4月-2020年6月时段内收治的肝硬化并发上消化道出血病人共96例，以抽签法纳入对照组（48例）和干预组（48例）。

对照组男患者26
例、女患者22例；年龄中间值为（37.9±12.5）岁。

干预组男患者25例、女患者23例；年龄中间值为（39.5±13.8）岁。

数据比较无意义（P＞0.05）。

1.
1.
方法
对照组使用常规治疗，干预组使用常规治疗联合心理护理，具体为：
1.
常规治疗。

患者均采取施他林静脉推注给药，首次给药剂量为250μg，随后改为静脉滴注持续性给药，速率为250μg/h，持续给药48-96h；止血敏（日剂量为3g）或止血芳酸（日剂量为400-600mg）、法莫替丁（日剂量为40mg，1日2次）或洛赛克（日剂量为40mg）予以静脉推注给药；输血量约为400-2000ml，且同时采取补液和支持等疗法。

2.
心理护理。

①和患者沟通期间，应时刻保证情绪平稳、愉悦，对患者予以关怀和爱护，以角色转换的角度，指导患者正确认识疾病和了解疾病，减轻负面情绪。

②以真诚、和蔼的态度，对患者予以心灵安慰，增强其安全感及信任感，还应借助成功案例的宣传教育，以减轻患者陌生感和恐惧感为导向，还应做好和危重症群体间的隔离，预防恶性刺激。

③主动和患者进行交流，明确其心理动态，以科学的方式，疏导内心痛苦点，增强抗病能力，提高配合度。

④合理疏导患者家属情绪，构筑良好关系，消除其紧张感[2]。

1.
1.
观察指标
比较病人SCL-90评分。

即是以症状自评量表为准，设有躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑和敌对、恐怖、偏执及精神病症，评分越低表明心理状态越佳[3]。

1.
1.
统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。

SCL-90评分等计量资料用表示，组间数据采用检验。

P＜0.05证明数据比较有意义。

1.
结果
对照组病人SCL-90评分明显较差于干预组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较病人SCL-90评分[n、 ]
项目对照组
（n=48）
干预组
（n=48）
t值P值
躯体化 1.82±0
.591.01±0
.52
7.1356＜0.05
强迫 1.86±0
.421.02±0
.37
10.3972＜0.05
人际关系1.82±0
.35
0.99±0
.35
11.6175＜0.05
抑郁 1.75±0 1.03±07.8171＜0.05
.34.54
焦虑 1.83±0
.571.11±0
.34
7.5158＜0.05
敌对 1.55±0
.340.98±0
.25
9.3575＜0.05
恐怖 1.75±0
.371.00±0
.28
11.1985＜0.05
偏执 1.54±0
.290.97±0
.12
12.5828＜0.05
精神病真1.50±0
.30
0.96±0
.13
11.4426＜0.05
1.
讨论
肝硬化为现代医疗中慢性进行性躯体病变，特别为并发上消化道出血患者，会应大量呕血、黑便及交感神经系统病变，会加快病情进展，阻碍躯体康复。

报道显示，肝硬化是由以下病因导致的：①肝炎病毒感染，是因HBV、HCV感染导致的病毒性肝炎，若未有效控制会引起慢性肝炎，逐步进展为肝硬化；②酒精性肝病，是因酗酒导致的肝脏病症，且在病情持续性进展，会出现肝小叶结构损伤、结构纤维化、假小叶等状况，较为严重时也会出现小结节性肝硬化；③非酒精性脂肪型肝病，是指非酒精性病症引起的苷类病症，虽尚未明确发病诱因，但肝细
胞出现不同程度脂肪变性现象；④自身免疫性肝病，常见自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化[4]。

心理应激是指人们在认知遭受威胁、挑战个体生存等条件下出现的生理、心理和情绪、认知及行为等诸多层面变化，不仅会增加机体精神压力，还会危害躯体健康。

若患者出现精神症状，必将会出现不同程度心理问题，如焦虑、紧张和抑郁、自控力下降等状况，还会阻碍疾病转归效果。

而在此过程中，对患者施行有效的心理护理疗法，能够在语言、行为和表情等诸多层面干预，减轻其心理压力，增强疾病的错误认识，提高疾病治疗信心，有利于躯体康复[5]。

综上，针对肝硬化并发上消化道出血病人，于常规治疗的基础上联合心理护理，可显著改善机体心理状况和应激反应，有利于躯体康复，可推广。

参考文献：
[1]杨熹,宋冬梅,华敏. 生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响再观察[J]. 实用肝脏病杂志,2020,23(05):695-698.
[2]雷静,王菊,丁建业. 在肝硬化并发上消化道出血护理中应用分期护理干预的效果[J]. 医学理论与实践,2020,33(17):2920-2921.
[3]杜妙嫣,韩阳. 人凝血酶原复合物联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2020,36(09):1066-1069.
[4]张勇. 肝硬化并上消化道出血的护理干预效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(12):189-190.
[5]刘淑清,蔡艳铃,全冰. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预策略和效果评估[J]. 心电图杂志(电子版),2020,9(01):167-168.。