62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察与护理

2014.06
护理经验
207
HIE 是指在妊娠期间或临盆的过程中，由于各种原因导致的胎儿或新生儿脑部的供血供氧不足，出现的以意识状态改变为主的症状，主要表现从易兴奋到嗜睡、神志不清等，若处理不当，可发生严重后果及后遗症，是临床新生儿死亡主要原因之一[1]。

因此，积极有效的护理可以降低不良情况的发生率。

本文试图通过此次实际临床观察，阐明不同的护理产生的不同效果，现有如下报告：
1 对象与方法
1.1 研究对象
2012年3月至2013年10月到我科就诊
的HIE 患儿中，选取62人作为研究对象，出生的时间15min 到72h ，平均22.4±2.4h 。

患儿症状不同，但都伴有易激，躁动，嗜睡等，都符合HIE 诊断标准。

将他们随机分成研究组31人和对照组31人，两组研究对象在年龄、性别等方面没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法
对于患儿的常规治疗主要为对受损脑部的保护，针对不同的病情予以相应治疗，如抗炎，抗休克，降低颅内压，抗心衰治疗等，同时在发病早期应用一定量激素药物，如地
塞米松等，降低缺血缺氧对患儿脑部的损伤。

1.3 护理方式
为对照组患儿进行常规护理方法。

研究
组患儿采用综合护理，注意以下事项：（1）若患儿一旦出现不良情况时，如神志不清，瞳孔散大、对光反射消失等，立即报告医师并采取急救措施；实时监测患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征，出现异常时立即报告并处理。

（2）随时检查患儿呼吸道，观察是否有异物堵塞，发现口腔内有粘液时，要及时清理，保持呼吸道清洁；紧急时立即切开气管，防止窒息[2]。

（3）当出现中度及重度HIE 时，立即禁食。

（4）每隔4小时测量一次患儿体温，体温可在一定程度上反映了病情是否发展，同时防止过高的体温对患儿造成更严重的损伤，必要时采取一定的降温措施。

（5）患儿所在病房应保持无菌，防止感染，加重病情[3]。

62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察与护理
刘乐容
邵东县中医医院　湖南省邵东县　422800
【摘　要】目的：探究HIE 的护理手段与效果。

方法：将2012年3月至2013年10月到我科就诊的HIE 患儿62人，分为研究组和对照组，各31人。

对照组以常规方式进行护理，研究组在常规方法外加以更为综合的护理，观察两组患儿的护理效果和不良反应发生情况。

结果：研究组患儿护理有效度达91.3%，而对照组为79.3%，差异具有显著性（P <0.05）；在不良反应方面，研究组的发生概率要低于对照组，差异具有显著性（P <0.05）。

结论：在实际中，综合、优质、系统的护理所产生的效果远远高于一般护理，切实有效地提高护理效果，对于HIE 的恢复具有重要的意义。

【关键词】HIE；临床观察；护理；新生儿1.4 疗效说明
疗效分显效，有效，无效6天内临床症状消失，患儿意识状态恢复正常，无不良情况发生，没有后遗症，为显效；10天内症状
好转，各项指标正常，
各项检测无异常为有效；症状没有变化甚至出现加重，严重者死亡为无效。

1.5 统计方法
用SPSS 16.0软件进行分析，所得数据用
x±s 方式，进行t 检验和X 2 检验，
当P <0.05时，有意义。

2 结果
2.1 疗效有效率比较 见表1。

由表1可以看出，研究组治疗有效率
93.6%，对照组80.7%，差异具有显著性。

2.2 两组患儿不良反应发生情况
不良情况的发生情况，研究组3例，对照组8例，差异具有显著性（P <0.05）。

2.3 患儿家属满意情况
研究组家属满意度为93.5%（29/31），对照组为83.9%（26/31），两组比较，差异具有显著性（P <0.05）。

3 讨论
HIE 在新生儿发病中较为常见，正常情况下，HIE 多发生在足月的胎儿[4]。

在产出时，由于各方面的原因可导致胎儿体内的供血供氧不足，尤其是胎儿或新生儿的脑部受到的损伤较为严重，新生儿出现精神障碍，如烦躁不安，异常嗜睡等症状，一旦发病，致死致残概率极高，若不及时处理，后果严重。

在引起窒息的原因中，一半以上为宫内缺氧，40%为产出过程中的缺氧。

HIE 是导致新生儿死亡的常见原因之一，即使经过临床有效的治疗，也存在着发展为更严重疾病的可能性，如一些永久性的精神性病变，智力低下，发育不良等，甚至留下严重后遗症。

有报道称，积极的临床护理可以有效地降低新生儿发生不良事件的概率，情况良好者症状可有好转甚至治愈。

因此，在实际临床护理中，应对此类患儿予以特别的关注，密切注意病情的变化，平时一定要做到严密监测，包括各项常规及特殊指标，一旦发现问题，立即报告并采取必要的措施。

本次实验观察结果显示，对照组的临床常规护理具有一定的效果，但相比之下，研究组的疗效更为明确，表现为大部分患儿症状都有好转，且不良事件发生概率明显降低，同时家属满意度也高于对照组，以上实验结果差异都具有显著性（P <0.05）。

综上，优质、系统的综合护理有助于提高临床治疗的效果，使患儿的症状明显好转，不良反应明显减少，可以考虑临床广泛应用。

参考文献
[1]陈永梅.新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析[J].中国伤残医学，2014；22（4）：171-172.
[2]张玉清.新生儿缺氧缺血性脑病的早期临床观察与护理体会[J].吉林医学，2013；34（12）：2381.
[3]谢慧. 综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值与预后[J].中国保健营养，2013（01下）：29-30.
[4]邓家秀,张永东.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度和CT 表现的对照研讨[J].CT 理论与应用研究,2008;17（1）:61-64.
表1：研究组和对照组治疗有效率情况（例，%）
组别总数显效有效无效有效率研究组3114（45.2）15（48.4）2（6.4）29（93.6）对照组
31
10（32.3）
15（48.4）
6（19.3）
25（80.7）*
*注：两组比较，P <0.05。

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