天热别被高血压“忽悠”了

■文 钱军
已过古稀之年的洪先生，患高血压已有十几年。

之前洪先生都是按时服降压药，但最近气温升高，他感觉自己的病情有“好转”迹象，便减少了降压药的服用次数。

两周过后，洪先生外出散步时感觉有些头晕，到路旁药店一测量，发现血压比之前更高了。

其实，老年高血压患者的血压随季节变化而波动，通常夏天血压低、冬天血压高。

人体内有调节血压的“压力感受器”，它可以感知血压，通过一系列的神经体液反射，使得血压在一定范围内波动。

天热别被高血压“忽悠”了
其实，老年高血压患者的血压会随季节变化而波动，通常夏天血压低、冬天血压高。

人体内有调节血压的“压力感受器”，它可以感知血压，通过一系列的神经体液反射，使得血压在一定范围内波动。

而随着年龄增长，压力感受器的敏感性降低，血压调节功能减退，使得老年高血压患者的血压波动范围明显增大，所以气温升高后，洪先生出现了“好转”的假象。

除了血压波动大，脉压大也是
老年高血压的特点之一。

脉压是指
高压和低压的差值，它可以反映出
大动脉的弹性以及血液循环的波动
性，是衡量大动脉僵硬程度的指标
之一。

老年高血压患者因年龄增长，
导致动脉弹性减弱、僵硬度增加，
所以脉压明显增大。

脉压越大，说
明动脉顺应性、弹性越差，使得心
脑血管病及周围血管病的发生率也
明显升高。

尤其是随着年龄的增长，老年
高血压患者伴随的危险因素就会越
来越多，靶器官受到的损害越大，
心血管受到损害的程度也就越高。

血压从115mmHg/75mmHg起，收
缩压每升高20mmHg，或舒张压每
升高10mmHg，冠心病和脑卒中的
发生风险增加1倍。

而50岁以后，
高血压患者的健康不仅受到血压水
平高低的影响，还受到血压波动的
影响。

哪些器官
更容易受到伤害
由于老年高血压患者血压波动较大，对身体危害也较大，因此相对于中青年高血压患者，老年高血压患者的靶器官损害及临床事件发生风险的概率更高，特别是以下五个器官，更易受到损害：
心脏高血压可引起左心室肥厚、冠
心病、心力衰竭、心律失常和
心肌肥厚。

左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。

血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大、负担加重，加上一些神经体液因子的作用，造成心肌细胞肥大、间质纤维化，导致心肌肥厚。

大脑高血压是脑卒中最重要的危险
因素之一。

我国70%的脑卒中患者有高血压，高血压可引起脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。

特别是在老年患者中，脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因。

肾脏长期高血压使肾小球内压力增
高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10～15年后会出现肾损害。

可引起失明
可引起心脏病
和心力衰竭
可引起
肾功能衰竭
随着大众健康保护意识的提高，电子血压计进入不少家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果告诉治疗医生，给医生制定或变更治疗方案时作参考。

家庭血压监测通常由被测量者自我完成或家庭成员等协助完成，因血压测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免在诊室测量血压时常出现的“白大衣效应”（在医院见到测量血压的医生后血压突然升高）。

家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。

家庭血压测量有以下要求：首先要选择合适的血压计，推荐选择经过BHS、ESH、AAMI认证的上臂式全自动电子血压计；使用大小合适的袖带，袖带过小会导致血压测量值偏高，袖带过大会导致血压测量值偏低，袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径；被测量者测量前30分钟内要避免受寒、用力、疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮咖啡等；测量前应排空膀胱，检查前5分钟内不要做体位变动，安静休息，精神放松；测量时理想的室内温度应在21摄氏度左右，安静无噪音。

在测量过程中，被测量者取坐位，双足平放在地面上，要求双下肢不能交叉，最好坐靠背椅；胳膊放在桌面上，支撑应舒适，与躯干成45度角，手掌向上，裸露右上臂，肘部应与心脏在同一水平线上；将袖带平展缚在被测者上臂，松紧度以能容下两个手指为宜；袖带下缘应在肘弯褶皱上2.5cm处；注意避免隔着衣服测量血压，如需进行第二次测量，间隔应大于30秒。

一些老年高血压患者因记忆力下降，经常忘记吃药或随意增加药量。

还有一些像洪先生一样的患者，因夏季血压比冬季低，便自行停止或减少服用降压药。

气温改变对血压的影响有一定的个体差异性，有的人降得多，有的人降得少，所以患者一定要在医生的指导下，根据血压、心率、全身情况和季节适当调整用药种类和剂量。

夏季高血压
有哪些注意事项
夏季，老年高血压患者除了严格按医生要求吃药外，还要注意的事项有：
及时补充水分夏天出汗多，血液易浓缩，在
睡眠或安静时血流缓慢的情况
下，就容易形成血栓。

所以高血压患者在夏季首先要补充足够的水分，
即使感觉不太热、不怎么渴，也要适当饮水，特别是出汗多的情况
下更应及时补充水分，无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄入量。

饮食清淡、限制饮酒老年高血压
患者除了控
制盐的摄入量外，还应多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及
豆制品。

控制膳食中的脂肪，增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含
脂肪较少的动物性食物，每天饮用一些牛奶和茶。

要限制饮酒，尤
其是白酒，最好不喝。

积极运动、控制体重控制体重的
同时，要增
加体育运动量。

体育锻炼一定要根据个人的身体状况、喜好、实际
条件，可以散步、慢步走、骑车、爬山，每周锻炼3～5次，每次
30分钟左右。

保证睡眠、情绪稳定老年高血压
患者应保持
血压的昼夜规律。

夏天湿热的气候容易使人们的睡眠质量下降，这
时高血压患者可能会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。

因此，
高血压患者一定要做好防暑降温，保证正常睡眠。

同时要保持心情
愉悦、情绪稳定。

（编辑 赵曼）。