《流行病学》期末复习资料合集

《流行病学》期末复习资料合集
2.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间
和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。

3.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。

4.患病率：指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。

5.死亡率：指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中
所占的比例。

6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

8.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发
病率水平。

9.暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多
临床症状相似的病人。

10.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病
和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。

11.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特
定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。

12.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临
床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。

13.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地
人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素
的关系。

16.抽样调查：在特定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的
方法抽取一部分有代表性的个体进行调查分析，以此推论该人群总体某种
疾病的患病率及某些特征的一种调查。

17.选择偏倚：研究者在选择研究对象时由于研究条件受限制或设计
失误所致的系统误差，最终导致研究样本缺乏代表性而使研究结果不能外推。

19.队列研究：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴
露水平分为亚组，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研
究方法。

20.暴露：研究对象接触过某种欲研究的物质、具备某种待研究的状
态或特征。

21.内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人
群作为对照。

22.外对照：当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露组时，往往不
能从这些人群中选出对照，而常需在该人群之外去寻找对照组。

23.相对危险度：表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍，是反映暴露与发病或死亡关联强度最常用的指标。

24.病例对照研究：按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。

25.匹配：要求对照在某些非处理因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。

27.比值比：病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。

28.随机对照试验：将研究人群随机分为实验组与对照组，将研究者所控制的措施给予实验人群后，随访观察并比较两组人群的结局，以判断措施的效果。

30.双盲：研究对象和观察者都不知道分组情况及研究对象接受的处理措施，可减少研究对象和观察者双方的主观影响。

31.诊断试验：应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。

32.真实性：诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度，反映客观事物的正确程度。

33.灵敏度：由金标准诊断为“有病”的病例中，经诊断试验检测为阳性例数的比例。

34.特异度：由金标准诊断为“无病”的病例中，经诊断试验检测为阴性例数的比例。

35.约登指数：灵敏度与特异度之和减去1，反映了诊断试验发现病人与非病人的总的能力。

36.ROC曲线：即受试者工作特征曲线，取诊断试验的多个不同界值
（5个以上）分别与金标准比较，计算得到多组灵敏度和特异度值，以灵
敏度为纵坐标，1－特异度为横坐标，将各个界值对应点连接而成的曲线。

38.平行试验：同时做几个试验中只要有一个试验结果为阳性即诊断
为阳性。

39.系列试验：依次相继做几个试验，当所有试验均为阳性才能判断
为阳性。

40.病因：那些能使人群发病概率增加的因素，当其中一个或多个因
素不存在时，人群中发生该种疾病的几率就下降。

41.初级卫生保障：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。

42.计划免疫：根据传染病疫情监测结果和对人群免疫水平的分析，
按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终
达到控制和消灭相应传染病的目的。

43.突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康
严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒
以及其他严重影响公众健康的事件。

45.医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生
的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入
院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

【补充】1.短期波动：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲
线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。

2.季节性：疾病的发病率随季节而变化的现象。

5.分层抽样：按某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本，分为按比例分配分层随机抽样和最优分配分层随机抽样两种。

6.普查：为了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定的时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。

7.偏倚：调查或研究结果与真实情况不符，或样本的统计量不能代表总体参数所在的范围。

（任何导致错误估计的系统误差。

偏向正方向，使原来的真值被夸大；偏向负方向，使原来的真值被缩小。

）8.队列：具有同一暴露或特征且被随访一定的时间的一群人。

9.发病密度：一定时期内的平均发病率。

其分子仍是一个人群在观察期内新发生的病例数（n），分母则是该人群的每一成员所贡献的人时的总和。

10.归因危险度：暴露组发病率（发病密度）与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。

11.充分病因：是导致疾病发生的最低限度的条件，或是辅助必要病因致病的必不可少的因素。

12.必要病因：是指引起某种疾病发生不可缺少的因子。

13.冷链：为了保证疫苗在规定的温度范围内运输和储存，疫苗从生产到使用整个过程应均配备冷藏、冷运设备，这一系列设备称为冷链。

14.一级预防：在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的
措施，也就是“防范于未然”是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

15.二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治
疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发和转为慢性。

16.三级预防：对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者促进功能恢复、心理健康、进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动
及延长寿命。

17.Meta分析：具有相同目的的且互相独立的多个研究结果进行系统
的综合评价和定量分析的一种研究方法。

18.匹配过度：把不必要的变量加以匹配，企图使病例和对照尽量一致，有可能会丢失信息，增加工作难度，甚至降低研究效率。

19.似然比（likelihoodratio）：是指患者人群中试验结果的概率与
无病人群中试验结果概率之比。

只涉及灵敏度、特异度，不受患病率的影响l’s准则：又称“求因果5法”，包括：求同法、求异法、共
变法、类推法和排除法。

流行病学简答题集锦1.简述流行病学定义的基本内涵流行病学：指
研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制
订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

对象：具有某种特征的人群内容：不仅研究各种疾病（包括伤害），
而且研究健康状态研究方法的重点：研究疾病和健康状态的分布及其影响
因素目的：为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据2.简述流
行病学的用途①描述疾病或健康状态的分布及其特点②探讨疾病病因与影
响流行的因素③疾病诊断、治疗与防治措施的效果评价④揭示疾病完整的自然史⑤疾病预防和健康促进⑥卫生决策和评价3.简述流行病学研究的重要观点①群体的观点是学习和应用流行病学的最基本观点②比较的观点是流行病学方法的核心③概率论的观点：流行病学多使用频率指标，是对相应问题的概率参数的估计值，而不是决定值。

④社会医学的观点⑤多病因论的观点4.简述患病率和发病率的区别患病率发病率分子新旧病例数新发病例数获得方式横断面调查发病报告或队列研究意义疾病存在或流行情况疾病出现情况用途适用于慢性病适用于死亡率低的疾病5.简述影响患病率升高和降低的因素升高因素降低因素病程延长病程缩短未治愈者的寿命延长病死率增高新病例增加（即发病率增高）新病例减少（即发病率降低）病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高6.试述疾病地方性的三种类型
①自然地方性：因传播媒介受自然环境的影响。

②统计地方性：因生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素造成，与自然环境无关。

③自然疫源性：病原体在野生动物间完成绵延繁殖，一定条件下传染人。

7.简述判断地方性疾病的依据①该地区的各类居民，任何民族其发病率均高②其他地区居住的相似人群该病的发病率均低③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈⑤除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越密切8.简述研究疾病年龄分布的方法①横断面分析：在特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间关系的研究。

常用于描述传染病
等急性疾病的年龄分布特征。

说明同一时期不同年龄死亡率变化，不同年
代各年龄组死亡率变化。

②出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发
病率、死亡率等进行分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同
出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。

9.简述移民流行病学的概念及分析的基本原则移民流行病学：通过比
较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。

特点：①常用的流行病学调查方法②在时序上属于横断面研究③无法
得出因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与
解释有一定的限制目的：①描述特定时间疾病或健康状态在某地区人群中
的分布②发现病因线索③适用于疾病的二级预防④评价疾病的防治效果⑤
用于疾病监测⑥评价健康水平11.简述抽样调查的优缺点抽样调查：在特
定时点、特定范围内某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性
的个体进行调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征
的一种调查。

特点：①属于观察性研究②设立对照③从果到因追溯调查④论证强度：不能确立因果关系16.简述病例对照研究的偏倚及其控制方法①选择偏倚：选择的研究对象不能代表总体而产生，主要是入院率偏倚，现患病例－新
发病例偏倚，检出征候偏倚控制：制定严格的研究对象选择条件，合理选
择病例和对照。

控制：选用新病例；设计适当的问题帮助准确回忆；以医疗记录信息
代替访问信息。

③混杂偏倚：是由混杂因素造成的偏性。

控制：匹配法；分层分析；多因素分析。

17.简述病例对照研究的优缺点优点：①所需样本量小，省时省钱省
人力，易于组织，出结果快②可同时进行一病多因的研究③特别适于病因
复杂、潜伏期长的疾病及罕见病的病因研究④也适用于研究药物不良反应，疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等缺点：①不适用研究低暴露因素②易
造成各种偏倚③难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法得出因果结论
④不能直接计算发病率、死亡率，不能直接计算RR18.简述临床疗效研究
的特点①具有实验性研究的特性②研究对象具有特殊性③考虑医学伦理学
问题④科学评价临床疗效19.简述随机对照试验的概念和特点随机对照试验：将研究人群随机分为实验组与对照组，将研究者所控制的措施给予十
堰人群后，随访观察并比较两组人群的结局，以判断措施的效果。

若疾病的早期或及时诊断将有利于病人的治疗和康复，漏诊将会造成
严重的后果，应将实验的诊断标准定在高灵敏度的水平；对于一些治疗效
果不理想的疾病，应将诊断试验的诊断标准定在高特异度水平；若误诊和
漏诊同等重要，可把诊断标准定在“灵敏度=特异度”的分界处。

24.简述阳性预测值与灵敏度、特异度和患病率的关系患病率相同时，灵敏度越高阴性预测值越好，特异度越高阳性预测值越好。

灵敏度、特异度一定时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预
测值随患病率的上升而下降，且阳性预测值的上升速度快于阴性预测值的
下降速度，说明患病率对阳性预测值的影响更明显。

25.简述ROC曲线的定义和应用ROC曲线：取诊断试验的多个不同界
值（5个以上）分别与金标准比较，计算得到多组灵敏度和特异度值，以
灵敏度为纵坐标，1－特异度为横坐标，将各个界值对应点连接而成的曲线。

应用：用于最佳的诊断试验分界值的选择；通过计算各个试验的ROC 曲线下面积评价诊断试验的价值26.简述Mill准则的具体内容求同法：在不同事件中寻求其共同点。

求异法：在相似的事件之间寻求不同点。

共变法：某因素出现的频率和强度发生变化，某病发生的频率和强度也随之变化。

类推法：所研究的某种疾病的病因和分布特征与另一种病因已知的疾病的分布特征相似。

排除法：通过对假设的排除而建立假设的方法27.简述因果关联的推断标准①关联的强度②关联的时间顺序③关联的特异性④关联的可重复性⑤剂量-反应关系⑥因素与疾病分布的一致性⑦关联的生物学合理性⑧实验证据⑨相似性28.简述医院感染的分类自身感染：指病原体来自于病人体内的感染。

医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

带入感染：指病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后引起其他病人或医院职工医院感染的传播。

交叉感染：指病人与病人、病人与医务人员、及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。

29.简述医院感染的流行过程三环节传染源：病人和病原携带者是医院感染的重要传染源，环境污染物是医院感染的重要的非生物媒介。

传播途径：①接触传播包括直接接触传播和间接接触传播（即医护人
员的手）②空气传播：取决于病人的行为和病原的抵抗力。

③经水和食物传播④医源性传播包括医疗器械和设备、血液及血液制品、药品及药液易感人群：①机体免疫功能严重受损者；②接受各种介入
性操作的病人③长期使用广谱抗菌药物者④手术时间或住院时间长的患者30.简述医院感染的诊断标准下列情况属于医院感染：①无明显潜伏期的
疾病，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的疾病，自
入院第1天起，超过该病平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

②本次感染直接与上次住院有关。

③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混
合感染）的感染。

④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

以下情况不属于医院感染：①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。

②由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产生的炎症表现。

③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

二、问答题：1、简述流行病学研究方法答：流行病学研究方法可分
为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。

观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例
对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预
试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学
研究。

第二章疾病的分布一、名词解释：1、发病率是表示一定期间内，一
定人群中某病新病例出现的频率。

2、罹患率指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。

3、患病率亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病(新
旧病例)之和所占的比例。

4、感染率指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。

性质与患病率相同。

5、续发率（secondaryattackrate，SAR）也称家庭二代发病率，指
在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。

“原
发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。

续发病例：为自
原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。

6、死亡率是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所
占的比例。

死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。

分子为死亡人数，分母为
该人群平均人口数，计算方法同发病率。

常以年为单位。

7、病死率表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。

*8、累积死亡率（cumulativemortality）是将各年龄组的死亡专率
相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积
概率的大小。

9、存活率（survivalrate）存活率又称生存率，是指患某种疾病的
人（或接受某种治疗的某病病人）经n年的随访，到随访结束时仍存合的
病例数所占的比例。

11、流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过
历年该病的散发发病率水平。

12、大流行（pandemic）是指某些疾病有时在短期内迅速超过省界波
及全国甚至跨越国界、洲界而形成世界性流行。

13、爆发指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同
的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。

14、统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社
会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它
地区的特性。

如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引
起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行。

15、自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只
在该地区存在的特性。

有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等。

与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如
地甲病、氟中毒等16、自然疫源性一些疾病的病原体不依赖人而能独立
地在自然界的野生动物中绵延繁殖，可在一定的条件下传染给人的特性。

如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等17、输入性疾病现
有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经消灭的、而是从国外传入的特
性称为输入性。

具有输入性的疾病称为输入性疾病。

如爱滋病等。

18、短期波动（rapidfluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的
流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。

19、长期趋势（seculartrend）或长期变异（secularchange）是指
在一个相当长的时间内（通常是几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、
临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化。

20、横断面分析（crosssectionalanalysis）在某一时刻，对不同出
生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏
期短或病程短的急性病或急性病。

21、出生队列分析（birthcohortanalysis）是以同一年代的人群组
为一个出生队列（birthcohort），对不同的出生队列在不同的年龄阶段
某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。

22、移民流行病(migrantepidemiology)是通过观察某种疾病在移民
人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探
讨该病因与遗传和环境因素的关系。

它是通过研究不同地区、不同时间、
不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。

二、问答题：1、影响患病率升高和降低的因素有哪些?答：升高的因素：①病程长；②寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出；
⑥诊断水平提高；⑦报告率提高。

降低的因素：①病死率高；②新病例减少；③健康者迁入；④病例迁出。

2、疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?答：①横断面分析：
是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。

多用于传染病。

不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非
传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。

②出生队列分析：是对同
时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。

该方法可明确呈现致病
因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索
方面有很大意义。

3、发病率与患病率有何不同?答：①发病率是指一定时期内，一定人
群中，某病新病例出现的频率。

其分子是一定期间内的新发病人数，分母
是可能发生该病的人群。

常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制
措施效果。

②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病
例之和)所占的比例。

患病率取决于发病率和病程两个因素。

常用于表示
病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、
卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。

4、疾病分布出现性别差异的原因有哪些?答：①暴露或接触致病因素
的机会不同。

②两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异。

③从
事危险性大的职业的机会大小不同。

④两性生活方式、嗜好不同。

5、疾病不同民族分布的差异原因是什么?答：①遗传因素不同。

②社
会经济状况不同。

③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。

④所处定居点
的地理环境、自然条件、社会条件不同。

⑤医疗卫生质量及水平不同。

6、疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些
因素?答：1)原因：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量
的易感者。

②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。

③可形成稳固。