传染病学(医学高级)：登革病毒感染考试题及答案.doc

传染病学(医学高级)：登革病毒感染考试题及答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分
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1、单项选择题 下列哪型病毒引起的登革出血热最常见( )A ．1型 B ．2型 C ．3型 D ．4型 E ．5型 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、多项选择题 登革热的并发症有哪些( )A ．急性血管内溶血 B ．肝肾综合征 C ．昏迷 D ．心肌炎 E ．精神异常 本题答案：A, B, D, E 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 关于登革热的治疗，错误的是( )A ．恢复期应加强锻炼 B ．加用止血药 C ．高热以物理降温为主 D ．短期使用少量皮质激素
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
E．在有防蚊设备的病室中隔离至完全热退
本题答案：A
本题解析：暂无解析
4、单项选择题
如图，关于登革热的传播，错误的是( )
A．伊蚊吸血后传染期最长可达174天
B．伊蚊吸血后10天即开始有传播能力
C．登革病毒主要是在伊蚊消化道内复制
D．在东南亚和我国海南省，主要通过埃及伊蚊传播
E．在太平洋岛屿和我国广东，白纹伊蚊是主要媒介
本题答案：C
本题解析：暂无解析
5、填空题
我国所见的登革热，临床上可分为_____、_____与_____。

本题答案：典型；轻型；重型
本题解析：典型；轻型；重型
6、单项选择题
登革热的流行季节是( )A．夏秋季
B．秋冬季
C．冬春季
D．春夏季
E．无明显季节性
本题答案：A
本题解析：暂无解析
7、问答题
登革出血热的主要临床表现有哪些?
本题答案：登革出血热其主要临床特征有：登革热临床表现；多器官出血
本题解析：登革出血热其主要临床特征有：登革热临床表现；多器官出血现象；肝脏肿大；RI时血小板减少、血细胞比容增加20%以上者应考虑登革出血热。

8、判断题
登革热病毒是DNA病毒。

本题答案：错
本题解析：暂无解析
9、多项选择题
如图，登革热皮疹的特点包括( )
A．疹退后有脱屑及色素沉着
B．多有痒感
C．持续3～4天消退
D．多为斑丘疹或麻疹样皮疹
E．同一病人可见不同形态皮疹
本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析
10、单项选择题
下列哪项不是登革热的实验室检查特点( )A．白细胞总数升高
B．血小板减少
C．转氨酶轻度升高
D．部分可检出特异性抗体
E．尿中可有少量红细胞、白细胞、管型
本题答案：A
本题解析：暂无解析
11、多项选择题
登革出血热的实验室特点是( )A．白细胞和中性粒细胞升高
B．血小板减少
C．PT延长
D．C0CP上升
E．血细胞比容减少
本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
12、填空题
登革热临床特征主要为_____、_____、_____、_____、及_____。

本题答案：高热头痛；全身肌肉、骨骼和关节疼痛；皮疹；出血淋巴结肿大；白
本题解析：高热头痛；全身肌肉、骨骼和关节疼痛；皮疹；出血淋巴结肿大；白细胞减少
13、名词解释
登革热(denguefever)
本题答案：登革热(denguefever)是由登革病毒引起，经伊
本题解析：登革热(denguefever)是由登革病毒引起，经伊蚊传播的急性传染病。

以发热，皮疹，全身肌肉、骨关节疼痛，极度疲乏，淋巴结肿大，白细胞减少等为主要表现。

14、问答题
张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

体温最高41℃，伴周身骨、肌肉及关节疼痛，食欲不振，恶心、但未呕吐，鼻出血1次，既往体健，无烟酒嗜好，近几年来在广东打工，昨日回老家休假，据说半月前某工友患类似疾病。

体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性病容，颜面潮红，双腋窝下和腹股沟可扪及蚕豆、板栗大小淋巴结多个，躯干、四肢可见麻疹样皮疹，稍有痒感，心肺(－)，腹平坦，肝在右肋下
1.5cm，质地软，轻微触痛，移动性浊音(－)，克、布氏征阴性，巴氏征阴性。

血象：白细胞3.0109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板80109/L 。

应与哪些疾病相鉴别?
本题答案：主要鉴别诊断：流行性感冒；麻疹；传染性单核细胞增多症；
本题解析：主要鉴别诊断：流行性感冒；麻疹；传染性单核细胞增多症；钩端螺旋体病等。

15、问答题
简述登革出血热的临床诊断标准。

本题答案：登革出血热的临床诊断标准为：①发热；②出血现象，至少包
本题解析：登革出血热的临床诊断标准为：①发热；②出血现象，至少包括1个束臂试验阳性结果和1个大的或小的出血现象；③肝大；④休克；⑤血小板减少症；⑥血浓缩(血细胞浓度增加20%)。

有高血细胞水平的血小板减少症可将DHF和典型DF分开。

病毒分离、登革病毒特异性抗体及分子生物学诊断方法等有助于诊断。

16、多项选择题
登革热需与哪些疾病相鉴别( )A．钩体病
B．伤寒
C．疟疾
D．猩红热
E．麻疹
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
17、单项选择题
登革热最常见的并发症为( )A．尿毒症
B．精神异常
C．消化道出血
D．急性血管内溶血
E．心肌炎
本题答案：D
本题解析：暂无解析
18、问答题
沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就
诊，按重感冒治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。

既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。

体检：体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜(如图)，双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。

血常规：白细胞3.6109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80109/L。

本例应考虑什么诊断?
本题答案：诊断：登革出血热。

本题解析：诊断：登革出血热。

19、单项选择题
男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。

检查见全身斑丘疹，以躯干为主。

同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。

应该采取什么治疗( )A．对症处理
B．抗病毒治疗
C．预防性应用抗生素
D．疫苗注射
E．免疫抑制剂
本题答案：A
本题解析：暂无解析
20、单项选择题
有关登革病毒的叙述，错误的是( )A．可分为4个血清型，与其他黄病毒属的病毒之间有部分交叉免疫反应
B．用乙醚、紫外线或甲醛溶液皆可灭活
C．耐低温、耐酸、不耐热
D．属于黄病毒科黄病毒属
E．是一种单链正股RNA病毒
本题答案：C
本题解析：暂无解析
21、名词解释
登革出血热
本题答案：登革出血热是登革热的一种严重类型，常由于Ⅱ型登革病毒所
本题解析：登革出血热是登革热的一种严重类型，常由于Ⅱ型登革病毒所引起，临床特征有：发热、多器官出血和(或)休克、血液浓缩、血小板减少。

是一种病死率极高的病毒性传染病。

22、单项选择题
下列哪项是预防登革热的根本措施( )A．隔离病人
B．防蚊灭蚊
C．加强监测预报工作
D．加强宣传工作，普及疾病预防知识
E．疫苗预防接种
本题答案：B
本题解析：暂无解析
23、问答题
什么是登革热?
本题答案：登革热是由登革病毒引起，以伊蚊为传播媒介的急性传染病，
本题解析：登革热是由登革病毒引起，以伊蚊为传播媒介的急性传染病，临床上有急起高热、剧烈头痛、眼球后疼痛、全身肌肉关节痛、皮疹、周身浅表淋巴结肿大和周围血白细胞减少。

流行于东南亚、西太平洋和北美，我国于1978年首次在广东证实有该病，随后在海南、广西等地发生流行，目前我国已发现4型登革热病毒。

24、配伍题
伯氏疏螺旋体的传播媒介是( )
斑疹伤寒立克次体( )
森林脑炎病毒( )
恙虫病立克次体( )
登革热病毒( )
流行性乙型脑炎病毒( )
Q热柯克斯体( )
普氏立克次体( )
黄热病病毒( )A．蚊
B．蜱
C．蚤
D．虱
E．螨
本题答案：B,C,B,E,A,A,B,D,A
本题解析：B,C,B,E,A,A,B,D,A
25、问答题
沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就诊，按重感冒治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。

既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。

体检：体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜(如图)，双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。

血常规：白细胞3.6109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80109/L。

其治疗原则是什么?
本题答案：治疗原则：抗休克治疗；输血浆、代血浆、血小板，但不宜输
本题解析：治疗原则：抗休克治疗；输血浆、代血浆、血小板，但不宜输全血以免加重血液浓缩；使用肾上腺糖皮质激素减少中毒反应和改善休克；加强支持疗法；防止细菌感染
26、问答题
登革出血热的治疗原则是什么?
本题答案：以支持疗法为主，注意维持水、电解质平衡，休克病例要快速
本题解析：以支持疗法为主，注意维持水、电解质平衡，休克病例要快速输液以扩张血容量，可加用血浆或代血浆，可用肾上腺皮质激素静脉滴注，以减轻中毒症状和纠正休克，有DIC证据者按DIC治疗。

27、单项选择题
引起登革热的病原体是( )A．螺旋体
B．病毒
C．细菌
D．衣原体
E．支原体
本题答案：B
本题解析：暂无解析
28、单项选择题
登革热的主要传染源是( )A．病人和隐性感染者
B．病人
C．隐性感染者
D．病毒携带者
E．潜伏期感染者
本题答案：A
本题解析：暂无解析
29、名词解释
促进性抗体
本题答案：Enhancingantibody：机体感染登革病毒后
本题解析：Enhancingantibody：机体感染登革病毒后，身体通过主动免疫产生的或被动地获得的抗体，这些抗体中和作用弱，但促进作用强，通过一系列反应可导致血管通透性增加，血浆蛋白从微血管内渗出，引起血液浓缩和休克。

30、问答题
张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

体温最高41℃，伴周身骨、肌肉及关节疼痛，食欲不振，恶心、但未呕吐，鼻出血1次，既往体健，无烟酒嗜好，近几年来在广东打工，昨日回老家休假，据说半月前某工友患类似疾病。

体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性病容，颜面潮红，双腋窝下和腹股沟可扪及蚕豆、板栗大小淋巴结多个，躯干、四肢可见麻疹样皮疹，稍有痒感，心肺(－)，腹平坦，肝在右肋下
1.5cm，质地软，轻微触痛，移动性浊音(－)，克、布氏征阴性，巴氏征阴性。

血象：白细胞3.0109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板80109/L 。

请列出处理原则。

本题答案：治疗原则：密切观察病情发展；加强支持疗法；防止细菌感染
本题解析：治疗原则：密切观察病情发展；加强支持疗法；防止细菌感染；必要时使用肾上腺糖皮质激素治疗。

31、单项选择题
登革热的潜伏期通常为( )A．2～5天
B．3～15天
C．8～11天
D．11～14天
E．14～17天
本题答案：B
本题解析：暂无解析
32、单项选择题
关于登革热的叙述，错误的是( )A．重症病人可出现肝坏死、小叶性肺炎、肺脓肿
B．抑制骨髓中白细胞和血小板系统，导致白细胞和血小板减少以及出血倾向C．机体产生的抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体，导致血管通透性增加
D．病变可累及肝、肾、心，很少累及脑
E．登革病毒进入人体后，形成2次病毒血症
本题答案：D
本题解析：暂无解析
33、单项选择题
登革出血热的主要病理变化是( )A．血小板减少
B．凝血因子减少
C．全身毛细血管内皮损伤
D．骨髓抑制
E．血管通透性增加
本题答案：C
本题解析：暂无解析
34、填空题脑部受损的患者病理解剖可见_____灶性坏死出血、_____灶性出血，_____及______。

本题答案：蛛网膜下隙；脑实质；脑水肿；软化
本题解析：蛛网膜下隙；脑实质；脑水肿；软化
35、判断题
健康带毒者是最主要的传染源。

本题答案：错
本题解析：暂无解析
36、填空题
登革热分为_____和_____，后者又分为_____和_____。

本题答案：登革热；登革出血热；无休克的登革出血热(DHF)；登革休克综本题解析：登革热；登革出血热；无休克的登革出血热(DHF)；登革休克综合征(DSS)
37、配伍题
布氏杆菌引起( )
回归热螺旋体引起( )
Q热柯克斯体引起( )
登革热立克次体引起( )A．波状热
B．Q热
C．登革热
D．风湿热
E．回归热
本题答案：A,E,B,C
本题解析：A,E,B,C
38、填空题
登革热病理解剖学上的改变有____、______、____和___的退行性变。

本题答案：肝；肾；心；脑
本题解析：肝；肾；心；脑
39、问答题
典型登革热有哪些临床表现?
本题答案：(1)发热：通常急起头痛、发热和眼球后痛，伴背痛、周身
本题解析：(1)发热：通常急起头痛、发热和眼球后痛，伴背痛、周身痛、肌肉及关节痛，有一定的消化道症状，浅表淋巴结肿大。

(2)皮疹：于病程1～6天出现斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹或皮下出血点等，多有痒感，大部分不脱屑。

(3)出血：如牙龈、皮肤、消化道，咯血、血尿、腹腔或胸腔出血等。

(4)其他：可有肝脏肿大，少数有黄疸。

40、单项选择题
男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。

检查见全身斑丘疹，以躯干为主。

同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。

如需确诊，还要做什么检查( )A．血清抗体检测
B．X线胸片
C．血液培养
D．病毒培养
E．荧光免疫
本题答案：A
本题解析：暂无解析
41、填空题
登革出血热是____的一种严重类型，临床特征为发热2～5天后突然_____，多个器官发生___和(或)___、___，病死率____。

本题答案：登革热加重；出血；休克；血液浓缩；血小板减少；高
本题解析：登革热加重；出血；休克；血液浓缩；血小板减少；高
42、单项选择题
登革热的主要传播途径是( )A．蚊虫叮咬传播
B．呼吸道传播
C．粪-口传播
D．血、体l本题答案：诊断：登革热。

本题解析：诊断：登革热。

47、填空题
登革出血热患者多数组织器官弥漫性出血，如_____、_____、_____、_____及_____。

本题答案：消化道；心内膜下；皮下；肝包膜下；肺软组织
本题解析：消化道；心内膜下；皮下；肝包膜下；肺软组织
48、多项选择题
登革出血热尤其易与下列哪些疾病相混淆( )A．黄疸出血型钩端螺旋体病B．败血症
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．流行性出血热
本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析
49、多项选择题
下列哪些是登革热的典型临床表现( )A．发热
B．全身毒血症状
C．皮疹
D．出血
E．少尿
本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析
50、填空题
临床上登革出血热可分为____及____2型。

仅有出血者_____，同时有休克者为_____。

本题答案：较轻的登革出血热；较重的登革休克综合征；登革出血热；登革休克
本题解析：较轻的登革出血热；较重的登革休克综合征；登革出血热；登革休克综合征
51、问答题
简述登革热的治疗。

本题答案：登革热的治疗如下：
(1)一般治疗：卧床休息
本题解析：登革热的治疗如下：
(1)一般治疗：卧床休息，隔离至热退为止。

(2)对症治疗：①高热应以物理降温为主。

对出血症状明显者应避免乙醇擦浴，慎用解热镇痛药；中毒症状重者，可短期使用小剂量激素。

②维持水、电解质平衡。

鼓励口服补液，对频繁呕吐，不能进食或有脱水、血容量不足的病人，应及时静脉补液，但应警惕输液导致脑水肿的发生。

③有出血倾向者可选用止血药，对大出血者应输入新鲜全血或血小板。

④休克者应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的病人，不宜输全血，避免血液浓缩。

⑤脑型病例应选用甘露醇，同时可静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝的发生。

呼吸中枢受抑制者及时使用人工呼吸器。

52、单项选择题
登革热发热期降温最好使用( )A．温水擦浴
B．醇浴
C．冰敷
D．口服解热镇痛药
E．肌内注射解热镇痛药
本题答案：C
本题解析：暂无解析
53、填空题
我国_____省开始发现登革出血热流行是在_____年。

本题答案：海南；1985
本题解析：海南；1985
54、填空题
按世界卫生组织分型标准，将登革热分为____、_____和____3型
本题答案：典型登革热；登革出血热；登革休克综合征
本题解析：典型登革热；登革出血热；登革休克综合征。