养阴清热消瘿方对阴虚火旺证甲状腺功能亢进患者甲状腺激素和生活
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当代医学 2020 年 3 月第 26 卷第 7 期总第 558 期 Contemporary Medicine，Mar.2020，Vol.26 No.7 Issue No.558
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.07.053
--临床研究--
养阴清热消瘿方对阴虚火旺证甲状腺功能亢进患者 甲状腺激素和生活质量的影响
王淼
（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）
摘要：目的 探讨采用养阴清热消瘿方治疗阴虚火旺证甲状腺功能亢进的疗效。方法 选取本院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的甲状 腺功能亢进患者 136 例，按是否加用养阴清热消瘿方治疗分为对照组和观察组，每组 68 例。对照组仅给予甲巯咪唑治疗，观察组加用养阴清 热消瘿方治疗，治疗 3 个月后评价疗效。比较两组治疗前后游离 T（3 FT3）、游离 T（4 FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲 状腺素（TSH）水平，比较两组治疗后生活质量评分，统计治疗期间两组不良反应发生率。结果 治疗前两组 FT3、FT4、T3、T4和 TSH 水平比较差异 无统计学意义，治疗后两组 FT3、FT4、T3、T4 水平均低于治疗前（P＜0.05），TSH 水平高于治疗前（P＜0.05），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后观察组生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间并发症总发生率比较差异无统计学意义。结论 养阴清热消瘿方 治疗阴虚火旺证甲状腺功能亢进能改善患者甲状腺激素水平和生活质量 ，安全性较高。
T（3 nmol/L）治疗前 治疗后
5.66±2.10 4.31±1.87
5.64±2.11 0.055 0.956 3.12±1.86 3.721 0.000
T（4 nmol/L）治疗前 420.85±94.79 427.80±98.43 0.419 0.676 治疗后 326.68±84.32 275.82±82.35 3.558 0.000
关键词：养阴清热消瘿方 ；甲巯咪唑 ；阴虚火旺证 ；甲状腺功能亢进 ；甲状腺激素 ；生活质量
甲状腺功能亢进简称“甲亢”，是指甲状腺组织增生及功 能亢进 ，甲状腺激素分泌过多 ，致机体代谢亢进及多系统兴 奋性升高的一组综合征 ，是内分泌系统常见和多发疾病。甲 亢患者常有多食、消瘦、神经过敏、多汗、烦躁、心悸失眠、大 便较频繁等症状 ，并有突眼 、手颤 、甲状腺肿大 、颈部血管杂 音等体征 ，病情严重时可因并发甲亢危象危及生命[1]。近年 来 ，人们的生活及工作节奏加快 ，甲亢的发病率呈升高趋势 ， 其中女性发病率较高。甲亢病因较复杂 ，目前常采用药物和 手术治疗 ，甲巯咪唑可显著改善症状 ，但治疗时间较长 ，会损 伤肝肾功能 ，造成机体代谢紊乱[2-3]。手术治疗存在较高风 险 ，安全性较低。本研究采用养阴清热消瘿方治疗阴虚火旺 证甲状腺功能亢进 ，观察其对患者甲状腺激素及生活质量的 影响 ，旨在为甲亢的临床治疗提供依据。
30 g，夏枯草、五味子各 20 g，山药、山茱萸、枸杞子各 15 g，麦 冬、牡丹皮、白芍各 10 g，白蒺藜 8 g。2 次水煎后混合分两份 服用，早晚各 1 次，两组均治疗 3 个月。 1.3 观察指标 ①血清甲状腺激素 ：包括 FT3、FT4、T3、T4 和 TSH。②生活质量：采用中文版 36 条简明健康状况调查表评 估生活质量 ，包括精力 、疼痛 、睡眠 、情绪反应 、躯体活动 、社 交隔离 、总指数和健康变化 ，评分越高表明生活质量越好[6]。 ③不良反应 ：统计治疗期间患者不良反应的发生情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量 资料以“x±s”表示 ，组间比较采用 t 检验 ，计数资料以例数 （%）表示，采用 c2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后甲状腺激素各指标比较 治疗后两组 FT3、FT4、T3、T4 水平均低于治疗前（P＜0.05），TSH 水平高于治 疗前（P＜0.05），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（x±s）
指标
时间 对照组（n=68） 观察组（n=68） t
TSH（mU/L） 治疗前 0.05±0.04 0.06±0.02 1.844 0.067
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P
FT（3 pmol/L）治疗前 17.22±4.30 17.32±4.28 0.136 0.892 治疗后 14.15±3.28 11.18±3.15 5.386 0.000
FT（4 pmol/L）治疗前 44.30±14.53 44.52±14.23 0.089 0.929 治疗后 37.30±9.15 31.50±9.14 3.698 0.000
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 甲状腺功能亢进患者 136 例作为研究对象，本研究经医院伦 理委员会批准。按是否加用养阴清热消瘿方治疗分为对照 组和观察组，每组 68 例。对照组男 25 例，女 43 例；年龄 18～ 72 岁 ，平均（37.14±8.65）岁 ；病程 0.5～4 年 ，平均（2.08± 1.02）年 。 观 察 组 男 24 例 ，女 44 例 ；年 龄 18～74 岁 ，平 均 （38.09±8.44）岁 ；病 程 0.3～5 年 ，平 均（2.11±1.04）年 。 两组临床资料比较差异无统计学意义 ，有可比性。纳入标 准 ：①符合西医甲状腺功能亢进症诊断标准[4]和中医“阴虚 火旺”证诊断标准[5] ；②首次发病且未曾接受药物治疗 ；③对 研究知晓并签署知情同意书。排除标准 ：①合并重要脏器 疾病 ；②对本研究所使用药物过敏者；③恶性肿瘤患者 ；④妊 娠或哺乳期妇女。 1.2 治疗方法 对照组：口服甲巯咪唑，起始剂量 10 mg，每 天 1 次 ，据病情酌情调整药物使用剂量。观察组 ：在对照组 基础上加用养阴清热消瘿方治疗。药物组成 ：熟地 、甘草各
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.07.053
--临床研究--
养阴清热消瘿方对阴虚火旺证甲状腺功能亢进患者 甲状腺激素和生活质量的影响
王淼
（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）
摘要：目的 探讨采用养阴清热消瘿方治疗阴虚火旺证甲状腺功能亢进的疗效。方法 选取本院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的甲状 腺功能亢进患者 136 例，按是否加用养阴清热消瘿方治疗分为对照组和观察组，每组 68 例。对照组仅给予甲巯咪唑治疗，观察组加用养阴清 热消瘿方治疗，治疗 3 个月后评价疗效。比较两组治疗前后游离 T（3 FT3）、游离 T（4 FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲 状腺素（TSH）水平，比较两组治疗后生活质量评分，统计治疗期间两组不良反应发生率。结果 治疗前两组 FT3、FT4、T3、T4和 TSH 水平比较差异 无统计学意义，治疗后两组 FT3、FT4、T3、T4 水平均低于治疗前（P＜0.05），TSH 水平高于治疗前（P＜0.05），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后观察组生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间并发症总发生率比较差异无统计学意义。结论 养阴清热消瘿方 治疗阴虚火旺证甲状腺功能亢进能改善患者甲状腺激素水平和生活质量 ，安全性较高。
T（3 nmol/L）治疗前 治疗后
5.66±2.10 4.31±1.87
5.64±2.11 0.055 0.956 3.12±1.86 3.721 0.000
T（4 nmol/L）治疗前 420.85±94.79 427.80±98.43 0.419 0.676 治疗后 326.68±84.32 275.82±82.35 3.558 0.000
关键词：养阴清热消瘿方 ；甲巯咪唑 ；阴虚火旺证 ；甲状腺功能亢进 ；甲状腺激素 ；生活质量
甲状腺功能亢进简称“甲亢”，是指甲状腺组织增生及功 能亢进 ，甲状腺激素分泌过多 ，致机体代谢亢进及多系统兴 奋性升高的一组综合征 ，是内分泌系统常见和多发疾病。甲 亢患者常有多食、消瘦、神经过敏、多汗、烦躁、心悸失眠、大 便较频繁等症状 ，并有突眼 、手颤 、甲状腺肿大 、颈部血管杂 音等体征 ，病情严重时可因并发甲亢危象危及生命[1]。近年 来 ，人们的生活及工作节奏加快 ，甲亢的发病率呈升高趋势 ， 其中女性发病率较高。甲亢病因较复杂 ，目前常采用药物和 手术治疗 ，甲巯咪唑可显著改善症状 ，但治疗时间较长 ，会损 伤肝肾功能 ，造成机体代谢紊乱[2-3]。手术治疗存在较高风 险 ，安全性较低。本研究采用养阴清热消瘿方治疗阴虚火旺 证甲状腺功能亢进 ，观察其对患者甲状腺激素及生活质量的 影响 ，旨在为甲亢的临床治疗提供依据。
30 g，夏枯草、五味子各 20 g，山药、山茱萸、枸杞子各 15 g，麦 冬、牡丹皮、白芍各 10 g，白蒺藜 8 g。2 次水煎后混合分两份 服用，早晚各 1 次，两组均治疗 3 个月。 1.3 观察指标 ①血清甲状腺激素 ：包括 FT3、FT4、T3、T4 和 TSH。②生活质量：采用中文版 36 条简明健康状况调查表评 估生活质量 ，包括精力 、疼痛 、睡眠 、情绪反应 、躯体活动 、社 交隔离 、总指数和健康变化 ，评分越高表明生活质量越好[6]。 ③不良反应 ：统计治疗期间患者不良反应的发生情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量 资料以“x±s”表示 ，组间比较采用 t 检验 ，计数资料以例数 （%）表示，采用 c2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后甲状腺激素各指标比较 治疗后两组 FT3、FT4、T3、T4 水平均低于治疗前（P＜0.05），TSH 水平高于治 疗前（P＜0.05），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（x±s）
指标
时间 对照组（n=68） 观察组（n=68） t
TSH（mU/L） 治疗前 0.05±0.04 0.06±0.02 1.844 0.067
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P
FT（3 pmol/L）治疗前 17.22±4.30 17.32±4.28 0.136 0.892 治疗后 14.15±3.28 11.18±3.15 5.386 0.000
FT（4 pmol/L）治疗前 44.30±14.53 44.52±14.23 0.089 0.929 治疗后 37.30±9.15 31.50±9.14 3.698 0.000
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月收治的 甲状腺功能亢进患者 136 例作为研究对象，本研究经医院伦 理委员会批准。按是否加用养阴清热消瘿方治疗分为对照 组和观察组，每组 68 例。对照组男 25 例，女 43 例；年龄 18～ 72 岁 ，平均（37.14±8.65）岁 ；病程 0.5～4 年 ，平均（2.08± 1.02）年 。 观 察 组 男 24 例 ，女 44 例 ；年 龄 18～74 岁 ，平 均 （38.09±8.44）岁 ；病 程 0.3～5 年 ，平 均（2.11±1.04）年 。 两组临床资料比较差异无统计学意义 ，有可比性。纳入标 准 ：①符合西医甲状腺功能亢进症诊断标准[4]和中医“阴虚 火旺”证诊断标准[5] ；②首次发病且未曾接受药物治疗 ；③对 研究知晓并签署知情同意书。排除标准 ：①合并重要脏器 疾病 ；②对本研究所使用药物过敏者；③恶性肿瘤患者 ；④妊 娠或哺乳期妇女。 1.2 治疗方法 对照组：口服甲巯咪唑，起始剂量 10 mg，每 天 1 次 ，据病情酌情调整药物使用剂量。观察组 ：在对照组 基础上加用养阴清热消瘿方治疗。药物组成 ：熟地 、甘草各