疼痛评估量表在102例烧伤患者护理中的应用

疼痛评估量表在102例烧伤患者护理中的应用
秦争艳;李晓静
【摘要】目的探讨疼痛评估表在烧伤患者护理中的应用价值。

方法采用数字分级法（NRS）对102例烧伤患者入院48 h内静息状态下和入院7 d换药时的疼痛程度进行评分,并经规范化止痛治疗后,对比疼痛评分的变化。

结果 102例烧伤患者入院后首次疼痛评估评分平均为8.8分,在疼痛评估方法指导下进行镇痛治疗,入院后12h、24 h、48 h评分分别为4.7分、2.5分、1.4分。

换药第1、3、5、7天疼痛评估评分分别为7.9分、4.9分、2.7分、1.3分。

结论疼痛评估表能直观、动态的反映患者静息时与换药时的疼痛变化过程,对疼痛的治疗和护理干预具有良好指导作用。

【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2016(028)003
【总页数】2页(P235-236)
【关键词】疼痛评估表;烧伤;护理
【作者】秦争艳;李晓静
【作者单位】安阳市人民医院烧伤整形科,河南安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
疼痛是患者一种不愉快的躯体感觉和情感经历，伴随着现有的或潜在的组织损伤，常通过表情和肢体动作表现出来。

烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛，其强度被认为
是所有疼痛中最为剧烈的。

主要有以下原因：烧伤后继发创面肿胀、皮肤张力增高等刺激或压迫皮肤神经引起持续疼痛；皮肤完整性损伤致使皮肤神经末梢暴露所致疼痛；烧伤术后包括手术区及供皮区较大范围的疼痛；烧伤病程中的各种诊疗操作如换药、功能锻炼等所引发的疼痛。

而烧伤患者在换药过程中其痛苦的经历常可通过大声喊叫、啼哭、表情紧张、甚至恐惧等表现出来[1]。

该文利用数字和面部表情量表对102例烧伤患者入院48 h静息状态下和入院7 d 内创面换药时的疼痛进行评分，将疼痛作为第5生命体征进行监测，更加直观地
为临床止痛治疗提供依据，效果满意。

现报道如下。

1.1 一般资料选取2011年1月—2013年4月在安阳市人民医院烧伤整形科
进行治疗的102例患者，其中男50例，女52例；年龄6～56(43±18.6)岁；烧
伤原因：电烧伤22人，化学烧伤13人，火焰烧伤36人，热饭(汤)烫伤31人。

排除中枢和周围神经病患者。

1.2 疼痛评估应用数字评价量表(numerical rating scale, NRS)进行疼痛评估
[2]：用体温单横、纵向空格绘制方法。

共有6部分内容：①眉栏包括患者姓名、
科室、床号、住院号、入院日期。

②疼痛评估日期。

③疼痛评估时间。

④疼痛分级。

⑤疼痛位置体表标示图。

⑥疼痛性质。

其中疼痛分级以数字0～10表示，0分为
无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。

由患者自己选择不同的分值来量化疼痛程度。

护理人员教会患者如何使用疼痛评分标尺进行NRS自我评分，护士根据患者入院后1 h、12 h、24 h、48 h和换药第1、3、5、7天的不同时间患者疼痛评估量化值进行填表。

疼痛评分≥3分者
立即通知医生。

若有处理，30 min后再评估1次，并及时记录医嘱及护理干预措施。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标
准差±s)表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

102例烧伤疼痛病人入院后首次疼痛评估评分平均8.8分，在疼痛评估方法指导下进行镇痛治疗，入院后12 h、24 h、48 h评分分别为4.7分、2.5分、1.4分,见
表1。

换药第1、3、5、7天疼痛评估评分分别为7.9分、4.9分、2.7分、1.3分，见表2。

电烧伤﹑化学烧伤﹑火焰烧伤和热汤烫伤等烧伤原因比较，疼痛评分无明显差异(P>0.05)。

疼痛完全缓解62例，部分缓解28例，未缓解12例。

止痛治
疗后30 min NRS得分均≤3分。

根据入院不同时间表述的疼痛评分结果，可对患者入院后展开针对性的治疗，按照时间间隔给予止痛药物，以减轻患者产生烦躁、焦虑、失眠、血压升高、情绪低落、免疫力下降，机体产生负氮平衡等一系列生理和心理变化，以利于机体康复，而护理人员应帮助患者积极面对及处理疼痛以增进患者的舒适感，促进康复[2-3]。

换药时表述的疼痛评分结果提示，可对患者换药时产生的疼痛给予预防性的止痛措施，它能使护士主动关注患者的疼痛情况，让疼痛治疗和护理变被动为主动，同时对烧伤疼痛的治疗和护理干预具有很好的指导作用。

有研究表明，护理人员积极地处理能够提高患者的疼痛缓解水平，使其身心愉悦，通过大脑组织内脑啡肽释放的增加，缓解疼痛[4]。

患者烧伤后的整个治疗过程中，疼痛往往是烧伤患者的第一反应。

烧伤疼痛与烧伤深度、烧伤病程、治疗措施、患者心理变化及个体因素密切相关[5-6]，所以综合
评估烧伤疼痛，才能为临床干预提供有效帮助。

目前评估烧伤疼痛的主要工具有NRS与FPS法，该文应用NRS法，绘制疼痛评估表，以量化方式将抽象概念数
字化，并进行相关评估，以此作为医嘱用药和护理干预的参照，对烧伤患者及时进行疼痛评估和临床干预，发现干预后患者疼痛评分明显低于干预前，止痛治疗后
30 min NRS得分均≤3分，对缓解疼痛具有指导意义。

【相关文献】
[1] 《中华烧伤杂志》编辑委员会. 成人烧伤疼痛管理指南(2013版)[J]. 中华烧伤杂志, 2013, 29(3):225-231.
[2] 李彩云，朱蓉，方敏，等.疼痛评估量表在癌症疼痛病人中的应用[J].全科护理，2010，8(10)：2554-2555.
[3] 严相默.神经阻滞治疗慢性疼痛[J].实用医院临床杂志，2008，25(1):1-3.
[4] 张姿，李黎.疼痛护理的研究[J].中华临床护理杂志，2002，13(12):1900-1901.
[5] 王红梅，王慧敏.烧伤疼痛的护理[J].西南国防医药，2003，6:651.
[6] 曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:137-144.。