失业保险金申领表

失业保险金申领表XX
XX
性
别
□1、男
□2、女
人员类别
□1、城镇职工
□2、农民合同制工人
民族婚姻状况□1、未婚□2、已婚
照片□1、博士及以上□2、硕士□3、本科□4、大专文化程度
□5、高中□6、中专7、技校□8、初中及以下
□1、一级〔高级技师〕□2、二级〔技师〕□3、三级〔高级工〕职业资格
等级
□4、四级〔中级工〕□5、五级〔初级工〕家庭住址省市县〔区〕乡(镇、街道)路〔村〕号幢单元
联系邮政编码
变更地址省市县〔区〕乡(镇、街道)路〔村〕号幢单元
联系邮政编码
原工作单位
□1、企业〔□国有□集体□股份□联营□
XX公司□股份□外商投资原工作单位性
质及经济类型
□港澳台投资□私营□其他〕
□2、事业□3、社团□4、个体□5、其他
参加工作时间失业时间
失业原因□合同期满□辞退或辞职□其他
单位〔个人〕缴纳失业保险费时间
□有求职要求□已登记有无求职要求是否进展求职登记□无求职要求□未登记
XX关系工作或学习单位备注
家庭状况
注：以上有申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√〞
失业保险金申领表
审核意见：
盖章〔签字〕
年月日
失业保险金享受期限月，失业保险金享受数额元／月。

盖章〔签字〕
年月日备注
注：以上工程由负责办理申领登记的经办机构填写。

填表日期年月日。