扁桃体癌 (2)
不同期别扁桃体癌的靶区勾画实例
不同期别扁桃体癌的靶区勾画实例
导语：
临床分期T2N0M0扁桃体鳞癌的靶区勾画
该患者为右扁桃体病变，无淋巴结转移。
双侧颈淋巴Ⅱ~Ⅳ区按低风险区勾画。
然而应当注意在一些经过选择的扁桃体癌其原发病灶的确位于一侧，对侧颈可以不做预防照射，因为对侧颈部失败率非常低。
临床分期为T2N2bM0扁桃体鳞癌患者进行根治性IMRT的靶区勾画图
该患者为右扁桃体病变，同时Ⅱ区有2个转移淋巴结。
因此，CTV1包括原发病变和受累淋巴结区，同侧Ⅰb和Ⅲ区包括在中风险区内（CTV2），同侧其余颈部和对侧淋巴结包括在CTV3内。
临床分期为T3N2c的右扁桃体鳞癌患者的靶区勾画图。
该患者双侧颈部Ⅱ区均有转移淋巴结，接受根治性IMRT和化疗。
临床分期为T3N3M0的右扁桃体癌患者的靶区勾画图
该患者伴有右侧颈二腹肌淋巴结（Ⅱ和Ⅲ区）肿大，直径大于6cm，该患者接受IMRT放疗并同期化疗。
临床分期为T4N2bM0扁桃体鳞癌的患者的靶区勾画图。
该患者右扁桃体肿块向咽侧壁浸润，可见同侧Ⅱ区两枚淋巴结肿大。
扁桃体癌
扁桃体腺癌、腺样囊性癌对放疗不敏感，宜优先手术，术后补充放疗。
谢谢观看
扁桃体癌
病症名
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
扁桃体癌（carcinoma of tonsil）指起源于口咽两侧壁扁桃体窝内的恶性肿瘤，占全身肿瘤的0.5%。好发 于40岁以上男性，发病高峰年龄为40～60岁，男女比例为2～3:1。
病因
与长期炎症刺激及吸烟有关。大量饮酒和长期吸烟可能是重要的诱发因素。病理类型有鳞状细胞癌、淋巴上 皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。
临床表现
早期无任何症状，随病情进展可表现为咽部异物感和咽下疼痛，晚期可明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到 同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难。侵犯周围组织，可出现吞咽困难、呼吸困难及颈部淋巴结肿大。查 体见一侧扁桃体呈结节状、菜花状肿大或有溃疡，易出血，质硬，可侵及周围组织。常呈外突型鳞癌，表面有溃 烂，癌组织常向前后咽柱及软腭、舌根等处扩展，易向上颈部淋巴结转移，发生率60%～70%。亦可有远处器官转 移。最常见的远处转移器官是肺，其次分别为骨、检查进行诊断。扁桃体活检见癌细胞可以确诊。 扁桃体癌T分期： T1肿瘤最大径≤2cm。 T2肿瘤最大径>2cm，但≤4cm。 T3肿瘤最大径>4cm。 T4肿瘤侵犯邻近结构，如下颌骨、硬腭、鼻咽、翼内外肌、舌根、颈内动脉等。
治疗
T1、T2期扁桃体鳞癌治疗，无论单纯根治性放射治疗还是单纯手术治疗，都能取得较好效果，5年生存率约 75%～90%。
检查
1.病史 仔细询问患者有无长期饮酒、吸烟史等致癌因素。如有经久不愈的扁桃体肿大、咽痛等症状，应进行详细检 查。 2.局部检查 （1）口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽：重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭及腭垂。应用间接鼻 咽镜、喉镜或纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽，确定肿瘤范围及与周围结构的关系。 （2）上颈部及颌下区：注意淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度等。如发现颈部肿大淋巴结，必要时 可以行颈部淋巴结切取活组织检查。 3.影像学检查 观察肿瘤局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度，观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期及判 断预后，并且可以帮助放射治疗方案的制定。 4.病理检查
中医治疗扁桃体癌-癌症治疗
么！中医扁桃体癌如何？扁桃体癌在中医范畴上 属于“喉菌”、“候疳”因此在时，中医扁桃体癌 分为以下几种证型：1、火毒壅盛：扁桃体癌中 医的治法清热泄火，解毒消肿。2、气郁痰凝证：
扁桃体癌中医的治法理气消郁，化痰解凝。3、 肝肾阴虚：扁桃体癌中医的治法肝肾同补，滋阴 降火。如上是中医扁桃体癌的简单讲解。扁桃体 癌因为早期症状不典型，很难被发现，确诊的扁
可供参考的方案。
1cp0f6c9a 癌症治疗
偌大的眼飘忽不定的闪烁，那液晶屏幕上的母子继续着他们的
扁桃体癌是指原发灶位于扁桃体的恶性肿 瘤，扁桃体癌是口咽部位较常见的恶性肿瘤，其 病理类型有三种，最为常见的是鳞状细胞癌，占 发病总数的 90%左右，其次是淋巴上皮癌和淋巴
肉瘤。扁桃体癌患者在初期并没有明显的典型症 状，一般患者仅有轻微的不适，例如咽喉部有异 物感。所以确诊的患者大多数是中晚期，目前越 来越多的患者在寻求方案时将目光转向中医。那
偌大的眼飘忽不定的闪烁，那液晶屏幕上的母子继续着他们的
桃体癌患者大多数是中晚期。大多数扁桃体癌患 者对癌症的认识都存在误区，认为中晚期扁桃体 癌即使，也很难取得好的效果，也是白费时间和 金钱。其实不然。中医针对中晚期的扁桃体癌进
行统筹兼顾的，既能针对病状进行针对性控制， 也能对患者的整体免疫功能进行调节，使患者的 “虚、瘀、毒”体质得到改善，从本源上控制癌 细胞的发展，所以中医是标本兼治的，也是现今
肿瘤09.扁桃体癌
白斑、增生性红斑等癌前病变。
HPV-16 感染 ：瑞典 70年代HPV阳性者
占23.3% ，2000到2002年这个比例上升至68%。
三、病 理
1. 病理组织学类型
形态学上分为 表浅生长型 外生型 溃疡型 浸润型
鳞癌及恶性淋巴瘤最多，占95%以上 起源咽前、后柱：鳞癌多见，分化好，较少
扁桃体癌CT表现
扁桃体癌PET-CT表现
（二） 鉴别诊断
扁桃体炎：多双侧性， 反复感染，青少年， 抗炎有效
咽后脓肿：急性者多在小儿，成人多 为结核性脓肿
六、分 期
2010年 UICC/AJCC第七版 TNM临床分期
T 原发肿瘤
T1 肿瘤最大径≤2cm T2 肿瘤最大径>2cm，但≤4cm T3 肿瘤最大径>4cm T4a 肿瘤侵犯喉、深层非固有舌肌、翼内
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
3.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡
舌根
舌扁桃体
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
诊断 临床分期 治疗原则 放射治疗 放疗后遗症 预后
1. 咽的位置
咽部在鼻,口,喉
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨 下缘),下接食道
呼吸和消化的共同通道 长12cm
咽pharynx
咽部矢状剖面观
咽pharynx
咽
喉Байду номын сангаас
正
中
【读片时间】第2133期：扁桃体癌
【读片时间】第2133期：扁桃体癌扁桃体癌【临床资料】男性，73岁。
咽部异物感10天，病程中症状逐渐加重，吞咽有梗阻感，无痰中带血及呼吸困难。
体格检查：左侧扁桃体下极处突出肿物，有坏死样物，与舌根部粘连。
图1扁桃体癌ABC【影像学检查】A.CT平扫口咽部外形不对称，左侧扁桃体区可见形态不规则软组织肿块，CT值为46〜56 Hu，与周围分界不清，并向咽腔突出，左侧咽旁间隙消失；B.增强扫描动脉期显示肿块明显强化，CT值为98〜118 Hu，呈不均匀性斑片状强化；C.静脉期病灶密度略有增加，CT值为110〜139 Hu，颈部扫描层面可见左侧颈血管鞘内肿大淋巴结【最后诊断】恶性肿瘤，倾向于上皮来源扁桃体癌（术后病理）。
【诊断要点】扁桃体恶性肿瘤（tonsil malignant tumor）临床上并非少见，其发病率占全身恶性肿瘤的0.2%〜0.5%。
扁桃体恶性肿瘤中以鳞癌发生率高，恶性淋巴瘤次之，其他恶性肿瘤较少见。
发病高峰年龄为60岁以上，男女发病比例为19：1。
1.临床表现：扁桃体癌最常见症状为咽部不适、疼痛、异物感、颈上深部淋巴结肿大，其次为扁桃体肿大、质硬，可有溃疡、放射性耳痛、面部或颈部痛以及声音的改变。
2. CT表现：1）CT平扫：扁桃体癌多呈浸润性生长，癌肿密度与周围软组织密度相仿，易伴发感染和坏死，所以形态多不规则，边界常不清晰，常有深部侵犯，侵犯范围广，且易于侵犯咽旁间隙，致患侧咽旁脂肪间隙消失。
2）增强扫描：扁桃体癌血供丰富，增强后呈明显强化且内部密度不均匀，可分清与周围组织之间的密度差异，有时可见中心不规则低密度区，这与肿瘤坏死、间质积液或水肿有关。
3）扁桃体癌分化程度较差，侵袭性强，早期即有颈部淋巴结转移，CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。
【分析思路】诊断依据：1.患者为男性，73岁。
扁桃体癌发病高峰年龄为60岁以上，男女发病比例为19：1。
2.咽部异物感，病程中症状逐渐加重，吞咽有梗阻感。
扁桃体癌严重吗如何治疗
扁桃体癌是发生在扁桃体的恶性肿瘤，也是口咽部最常见的恶性肿瘤。
好发于扁桃体窝上部，大多呈外生型并形成溃疡，少数亦可呈结节状。
扁桃体癌中大约90%为鳞状细胞癌，10%为淋巴瘤。
扁桃体癌严重吗?如何治疗呢?下面就具体的给大家介绍一下。
首先回答第一个问题，扁桃体癌严重吗?扁桃体癌早期一般症状不明显，严重时会发生吞咽极度疼痛，因而进食困难，甚至完全不能进食。
喝水或流质食物时，常窜入鼻腔。
由于疼痛，患者往往夜不成寐，憔悴衰竭，呈重病容。
有时还并发咽旁或咽后脓肿、败血症、血管壁坏死、出血、喉头水肿等疾病，给病人造成极大的痛苦。
严重的也会危及患者的生命。
扁桃体癌及时治疗是非常重要的，提高治愈率。
扁桃体癌如何治疗呢?扁桃体癌虽然发生在身体的某一局部，但其实是一种全身性的疾病，因此在治疗上应该治标与治本相结合，治疗局部与整体相结合，从而达到整体康复。
对于早期的患者而言，手术是最佳的治疗方法，手术能直接切除癌肿，术后配合中医药治疗防止复发和转移，减少并发症，患者可以和正常人一样生活，治愈的几率是非常高的。
但是对于中晚期的患者而言，在选择治疗方法上还是要慎重的，放化疗虽然能在一定程度上杀伤癌细胞，控制病情，但是有一定的毒副作用，因此,要同时配合中医治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量.中医在治疗扁桃体癌具有很强的整体观念，从患者全身的特点加以考虑，因为每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,辩证施治，从根本上解决问题，全面抑制癌细胞，延长患者的生存期。
扁桃体癌怎样有效治疗?临床上中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是著名的中医专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
扁桃体癌病理诊断标准
扁桃体癌病理诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述扁桃体癌是一种罕见但恶性的头颈部肿瘤，发病率较低，但易于发散和转移。
由于其病理学特征与其他类型的扁桃体疾病相似，所以对于扁桃体癌的诊断和鉴别诊断非常重要。
本文将重点介绍扁桃体癌的病理特征及诊断标准，旨在帮助临床医生更准确地诊断和治疗该疾病，降低误诊率和漏诊率，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织框架和各部分的内容安排。
在本文中，文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
具体包括：引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述部分，将简要介绍扁桃体癌病理诊断标准的重要性和背景；在文章结构部分，则是对整篇文章梗概的总结以及各部分的内容安排；而在目的部分，将明确阐述本文旨在解决的问题和研究的目的。
正文部分包括扁桃体癌概述、病理诊断标准和确诊方法三个小节。
在扁桃体癌概述部分，会详细介绍扁桃体癌的概念、病因等相关信息；在病理诊断标准部分，则是对扁桃体癌病理诊断的标准和依据进行系统性的探讨；最后在确诊方法部分，将介绍扁桃体癌的确诊方法，包括临床检查、病理活检等方面的内容。
结论部分包括总结、临床意义和展望三个小节。
在总结部分，将对整篇文章的内容进行总结归纳；在临床意义部分，将探讨扁桃体癌病理诊断标准对临床诊断和治疗的重要性；最后在展望部分，将展望扁桃体癌研究的未来发展方向和挑战。
1.3 目的本文旨在探讨扁桃体癌病理诊断标准，旨在帮助医生和病理学家更准确地诊断扁桃体癌，提高诊断的准确性和精准度。
通过系统地总结和分析相关文献和病例，我们希望为临床医生提供更具指导性和实用性的诊断标准，并促进扁桃体癌的早期发现和治疗。
本文旨在为相关领域的医学研究和临床实践提供有益的参考，促进扁桃体癌的研究进展，以提高患者的生存率和生活质量。
2.正文2.1 扁桃体癌概述扁桃体癌是一种少见但恶性程度较高的头颈部肿瘤。
扁桃体是人体的一种淋巴组织器官，位于咽喉深部，是人体免疫系统的一部分。
扁桃体癌疾病研究报告
扁桃体癌疾病研究报告疾病别名：扁桃体癌所属部位：口就诊科室：肿瘤科,口腔科,五官科病症体征：扁桃体肥大，张口困难，呼吸困难，咽部异物感，吞咽障碍，颈部淋巴结肿大疾病介绍：什么是扁桃体癌？扁桃体癌是怎么回事？扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤，常与吸烟，饮酒有密切关系，通常其首发症状为咽喉疼痛，常放射至耳部，癌症扩散至颈淋巴结可引起颈部包块，可在其他症状之前发生，早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛，晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部，常有口臭，出血及张口困难等症状，取扁桃体组织作病理检查即可确诊，因饮酒，吸烟可引起其他癌症，所以，应作喉镜，气管镜，食管镜检查，治疗包括放射治疗和手术治疗，手术应切除整个扁桃体，颈淋巴结及部分颌骨，50%的患者可存活5年症状体征：扁桃体癌有什么症状？以下就是关于扁桃体癌有哪些症状的详细介绍：1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。
晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。
常有口臭、出血及张口困难等症状。
2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。
肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。
3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。
化验检查：扁桃体癌要做什么检查？以下就是关于扁桃体癌检查的详细介绍：扁桃体活检查癌细胞，应作喉镜、气管镜、食管镜检查。
一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。
同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动，无压痛。
鉴别诊断：扁桃体癌的诊断方法有哪些？扁桃体癌要做什么鉴别诊断？以下就是关于扁桃体癌鉴别诊断的详细介绍：诊断依据1.根据上面三点症状和体征。
2.扁桃体活检查癌细胞。
成人出现单侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，质地较硬，不活动，伴有同侧下颌角下方淋巴结肿大，诊断较易。
但如遇一侧扁桃体肿大充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，应特别警惕，必要时取活检确诊。
扁桃体癌的病因治疗与预防
扁桃体癌的病因治疗与预防扁桃体癌carcinomaoftonsil它是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。
它在40岁以上的男性中更为常见。
癌症多发生在扁桃体上极，常有浅表溃疡或浸润，通过扁桃体窝和舌腭弓侵入软腭，然后侵入舌根，并经常有颈淋巴结转移。
病理类型可使用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，常见于鳞状癌。
扁桃体癌的病因与吸烟、过量饮酒等因素对其粘膜的刺激有关。
此外，扁桃体粘膜角化症、白斑和各种原因引起的局部疤痕也可能诱发癌症。
扁桃体癌的发病率有一定的性别倾向，男性的发病率高于女性，这在老年患者中更为明显。
在扁桃体癌的病因中，长期饮酒、吸烟和吸入有害的刺激性气体占有非常重要的地位。
主要原因是扁桃体入侵后粘膜充血水肿，容易癌变。
扁桃体早期症状：1.早期症状不明显，只使用咽部不适、异物感或轻微疼痛。
晚期可使用明显的咽痛，吞咽时会加重，并可辐射到同耳或面部。
常有口臭、出血、张口困难等症状。
2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或花椰菜状，或表面有溃疡、坏死和假膜。
肿瘤发育迅速，常侵入周围组织，导致吞咽和呼吸障碍。
3、早期常用颈淋巴结转移，同侧或双侧颈淋巴肿胀、硬、固定。
扁桃体症状(1)咽喉异物感。
可由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有这种感觉。
(2)喉咙痛。
初诊时有。
65%患者有这种症状，一开始是隐痛不适，烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射到耳朵。
（3）咽部肿瘤。
早期患者发现扁桃体区域有肿胀的外生物，局部硬化、增大或表面小溃疡。
晚期可出现吞咽困难、呼吸困难、喉咙出血等症状。
(4)上颈淋巴结肿大。
54%~85%。
有时扁桃体窝的小病变没有被发现，上颈淋巴结可能会转移。
1、应详细询问病史，并仔细检查。
单侧扁桃体肿大、质地坚硬或溃疡的，应考虑同侧淋巴结肿大。
2、活检发现发现患者有扁桃体区内外的肿瘤，应采取活体组织进行病理检查。
对于隐藏在扁桃体窝内的病变或侵犯鼻咽和舌根的病变，可在咽部完全表面麻醉后用手指触诊，可疑部位应进行活体组织检查。
扁桃腺癌症晚期中医治疗方法
扁桃腺癌症晚期中医治疗方法
中医肿瘤专家李忠教授表示扁桃体癌是口咽中最常见的恶性肿瘤。
该疾病的发生对患者的生命构成一定威胁。
因此，早期发现和治疗至关重要。
目前，治疗扁桃体癌的临床方法很多。
其中，中药治疗已获扁桃体癌患者一致认可。
扁桃腺癌症晚期中医治疗方法
扁桃体癌的中医治疗，专家经长期临床研究发现，几乎所有的癌症患者都同时存在三种基本病理情况：即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，专家用三个字来概括，即：“虚”“瘀”“毒”。
所以，在治疗上，扶元气，消痰瘀，攻癌毒，三者缺一不可。
1、药方组成：五灵脂、没药、血竭、地龙、生蒲黄、土鳖虫、皂角刺、莪术、乳香、全瓜蒌、穿山甲、川贝母、当归、夏枯草。
大便干燥者，加杏仁、瓜蒌仁、当归。
2、药方组成：怀牛膝、茯苓、丹皮、熟地、菟丝子、制附片、泽泻绚、山萸肉、淮山药、全蝎、壁虎、蛇蜕(焙)、皂刺炭。
3、药方组成：绞股、麦冬、丹参、天冬、藕片、沙参、甘草、干瓜蒌、白英、猪苓、茯苓、牛蒡子、白术、淮山药、太子参、石斛、金银花、白花蛇舌草。
5、药方组成：泽泻、茯苓、山药、丹皮、熟地、木通、贝母、牛蒡子、生地、山萸肉、麦冬。
扁桃体炎都有哪些癌变信号
扁桃体炎都有哪些癌变信号什么是扁桃体炎扁桃体炎是一种常见的扁桃体疾病，主要是由细菌或病毒感染引起的。
该病常见于儿童和青少年，但成年人也可能受到感染。
扁桃体炎的主要症状包括咽痛、咽红、发热和咽部不适等。
通常，通过使用抗生素可以有效治疗细菌感染引起的扁桃体炎。
然而，某些情况下，扁桃体炎可能会导致癌变，从而进一步引发扁桃体癌。
扁桃体癌是一种罕见的癌症，但它可以带来严重的健康问题。
因此，了解扁桃体炎可能出现的癌变信号非常重要，以便及早发现和治疗。
扁桃体炎的癌变信号扁桃体炎引起的癌变信号可能是以下几种：1. 长期咽痛扁桃体炎通常会导致咽痛，但如果咽痛持续时间超过两周或反复出现，可能是一个警示信号。
长期咽痛可能是扁桃体炎癌变的征兆。
在这种情况下，建议及时就医以进行进一步的检查和评估。
2. 变异的扁桃体炎症状扁桃体炎的常见症状包括咽痛、发热和咽红，但如果你的症状与常规扁桃体炎不同，可能是一个警示信号。
例如，如果你的咽部出现溃疡，或咽部红肿、有肿块，或伴有吞咽困难等症状，应及时就医进行评估。
3. 颈部肿块扁桃体炎癌变后，扁桃体可能会增大并形成肿块。
如果你在颈部发现一个或多个可触及的肿块，应及时就医进行检查和评估。
这些肿块可能与扁桃体炎癌变有关，也可能是扁桃体炎的其他并发症。
4. 慢性咽炎扁桃体炎患者可能会出现间歇性咽炎，但如果你出现持续性或反复发作的，伴有咳嗽、声音嘶哑等症状，应引起警惕。
这可能是扁桃体炎癌变的表现之一。
5. 腮腺和颈部淋巴结肿胀扁桃体炎引起的淋巴结炎症可能导致腮腺和颈部淋巴结肿胀。
如果你发现颈部淋巴结异常增大或伴有疼痛，应及时就医进行进一步检查，排除扁桃体癌的可能性。
6. 恶臭口气恶臭口气可能是扁桃体炎癌变的信号之一。
扁桃体炎引起的扁桃体肿胀可能导致口腔内细菌滋生，从而引发口腔异味。
如果你的口气持续不改善，应考虑扁桃体癌的可能性。
注意事项尽管上述症状可能是扁桃体炎癌变的信号，但它们并不一定表示你一定患上了扁桃体癌。
什么是扁桃体癌？
什么是扁桃体癌？
扁桃体癌起源于扁桃体区的的恶性肿瘤，扁桃体区包括：扁桃体，扁桃体窝，咽前后柱及舌扁桃体沟。
95%以上为鳞癌与恶性淋巴瘤，其它类型少见，其中癌的好发年龄为50-70岁，淋巴结瘤好发于年轻人，以20-40岁最多见，常与吸烟、饮酒有密切关系。
通常其首发症状为咽喉疼痛，常放射至耳部。
癌症扩散至颈淋巴结可引起颈部包块，可在其他症状之前发生。
早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。
晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。
常有口臭、出血及张口困难等症状。
取扁桃体组织作病理检查即可确诊。
因饮酒、吸烟可引起其他癌症，所以，应作喉镜、气管镜、食管镜检查。
治疗包括放射治疗和手术治疗。
手术应切除整个扁桃体、颈淋巴结及部分颌骨。
50%的患者可存活5年。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.052%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：鼻咽癌
治疗常识就诊科室：肿瘤科肿瘤内科
治疗方式：放射治疗手术治疗药物治疗
治疗周期：1-12月
治愈率：5年生存率32.4－83%
常用药品：转移因子口服溶液羟基脲片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——80000元)
温馨提示忌海鲜发物、助火刺激性的饮食。
中医如何治疗扁桃体癌
中医如何治疗扁桃体癌扁桃体癌是指起源于口咽两侧壁扁桃体窝内的恶性肿瘤。
锺发于40岁以上之男性，与长期炎症刺激及吸烟有关。
扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略，随肿瘤发展而出现以卞各种症状：1．咽部不适和异物感：初起常被忽略，随肿瘤增大，异物感明显加重。
2．咽部疼痛：早期可有自发性咽痛，如有溃疡或继发性感染，则咽痛更明显，吞咽时加剧，咽痛固定于患侧，有时可放射至耳部。
3．吞咽困难：晚期病人多见，系肿瘤增大阻塞咽腔所致。
， 4．出血、口臭、消瘦：溃疡性癌肿，涎液中常带血丝，常有口臭，晚期病人消瘦明显，可出现恶病质。
5．耳鸣、听力减退：肿瘤侵犯鼻咽与软腭时，影响咽鼓管的功能，则耳鸣、听力减退。
6．颈淋巴结转移较常见，淋巴结肿大可同时或早予原发癌症状出现，小而坚硬，固定不移。
辅助检查：包括血液生化、X线摄片、淋巴管造影、病理学检查等。
方1【药物组成】l荆芥6克，防风6克，薄荷6克，连翘6克硼砂（分次冲服）15克，金银花15克，甘草3克。
肿瘤科金方83【适应证】l扁桃体癌及其他口腔咽喉疾患。
【用法】I上药煎水待凉，含漱或用洗疮器吸之洗涤患处。
方2【药物组成】l方①生蒲黄10克，五灵脂10克，土鳖虫10乞，穿山甲15克，当归15克，乳香10克，没药10克，全瓜蒌15克，川贝母10克，皂角刺10克，莪术10克，地龙10克减加血竭5克，夏枯草10克）。
*大便干燥者，加瓜蒌仁、杏仁、当归以润肠通便；*便溏者，加半夏、薏苡仁以健脾燥湿。
方②山豆根120克，山慈姑120克，杏仁150克，急性子；o克，孩儿茶150克。
【适应证】l扁桃体鳞状细胞癌。
【用法】l方①加水煎煮，分2次服，每日1剂。
方②制为丸剂，每丸重3克，含化，每日2次。
方3【药物组成】I熟地15克，淮山药12克，茯苓10克，泽泻绚克，菟丝子10克，怀牛膝10克，山萸肉6克，丹皮6克，制附片5克，壁虎5克，全蝎1只，蛇蜕（焙）3克，皂刺炭3克。
【适应证】l扁桃体癌。
口咽部肿瘤饮食宜忌
口咽部肿瘤饮食宜忌*导读：口咽部包括软腭、扁桃体、舌根及会厌周围。
口咽部肿瘤以癌症最多，恶性淋巴瘤次之。
(1)软腭癌：较少见，大多为男性，年龄50～70岁，大部呈溃疡及浸润型，多为鳞状细胞癌，主要症状为咽下痛，向同侧耳部放射，影响进食，亦可有开口困难。
……口咽部包括软腭、扁桃体、舌根及会厌周围。
口咽部肿瘤以癌症最多，恶性淋巴瘤次之。
(1)软腭癌：较少见，大多为男性，年龄50～70岁，大部呈溃疡及浸润型，多为鳞状细胞癌，主要症状为咽下痛，向同侧耳部放射，影响进食，亦可有开口困难。
(2)扁桃体癌：鳞癌多见，易形成溃疡;淋巴上皮癌多沿粘膜下扩展，形成结节;淋巴肉瘤较大，很少破溃。
初期有咽部异物感，类似咽炎，治疗无效，病变则逐渐增加。
早期出现淋巴结转移，多在颌角后方。
(3)会厌周围癌：包括会厌部、会厌游离部、咽会厌皱襞及口咽侧壁等处的癌肿。
早期表现多为咽部不适或疼痛，并发感染后症状加重，逐渐发生吞咽困难。
淋巴转移多在颈前三角区，可单侧或双侧。
?【宜】?(1)宜多食抗咽部肿瘤的食物：苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。
(2)宜食具有解除咽部异物感的食物：蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡菜。
?(3)宜食具有消除淋巴结肿大的食物：田螺、鲫鱼、魔芋、芋头、荞麦、桑椹、苦瓜、蓟菜、无花果。
(4)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、鸭血、鹅血、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、海参。
?【忌】?(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
?(2)忌辛辣刺激性食物。
?(3)忌霉变、烧焦食物。
?(4)忌油腻、油煎、烟熏食物。
?(5)忌粗糙、干燥、纤维多、坚固难嚼、难咽食物。
如何减轻扁桃体癌患者的疼痛
扁桃体癌是发生在扁桃体的一种恶性肿瘤，也是口咽部最常见的恶性肿瘤。
好发于扁桃体窝上部。
其症状表现最初只有轻度不适，咽部异物感，类似咽炎或以颈部肿块为首发症状，其后可能出现吞咽痛或同侧中耳的反射性疼痛。
病变常并发感染，产生恶臭、渗血，并使疼痛加剧，影响进食。
那么该如何缓解扁桃体癌患者的疼痛呢？扁桃体癌的一些常见症状表现：1．咽部不适和异物感：初起常被忽略，随肿瘤增大，异物感明显加重。
2．咽部疼痛：早期可有自发性咽病，如有溃疡或继发件感染，则咽痛更明显，吞咽时加剧，咽病固定于患侧，有时洱放射至耳部。
3．吞咽闲难：晚期病人多见，系肿瘤增大阻塞咽喉所致。
4．鼎血、口臭、消瘦：溃疡性癌肿，涎液小常带血丝有口臭，晚期病人消瘦明显，可出现恶病质。
5．耳鸣、听力减退：肿瘤侵犯鼻咽与软胯时，影响咽鼓管的功能．则耳鸥、听力减。
6．颈淋巴结转移：较常见，淋巴结肿大可同时或早于原发癌症状出现，小而坚硬，固定不移。
7．远处转移：多发生于晚期患者出现淋巴结转移后，灯转移至肺、肝、牌、骨髓、心、肾上腺而产生相应症状。
扁桃体癌中医治疗，专家经长期临床研究发现，几乎所有的癌症患者都同时存在三种基本病理情况：即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，专家用三个字来概括，即：“虚”“瘀”“毒”。
“虚”，即元气亏虚，或称正虚，气血阴阳亏虚，免疫力低下；“瘀”，即气滞血瘀，痰湿凝聚，经络不畅，包括神经功能紊乱，内分泌失调，脏腑生理机能失衡；“毒”，即癌毒，包括二个方面，一是指癌细胞对人体组织器官的侵袭及破坏，二是指癌细胞代谢产物对机体带来的危害。
所以，在治疗上，扶元气，消痰瘀，攻癌毒，三者缺一不可。
扁桃体癌中医治疗的方法“三联平衡疗法”的实质内涵就是：抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，最终使人体达到自然状态下的根本康复。
Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗——附69例疗效分析
Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗——附69例疗
效分析
李长青
【期刊名称】《河南肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1991(4)2
【摘要】本文回顾性总结我院自1975年至1985年收治Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金氏淋巴瘤的疗效,5年及10年生存率分别为58.0%(40/69)及43.9%(18/41)。
Ⅰ期及Ⅱ期放疗后辅助化疗者疗效好,放疗剂量以5001～6000 cGy 组5年生存率最高。
主要死亡原因是远处转移。
对Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金氏淋巴瘤仍应首选放疗,设
面颈联合大野,剂量以5001～6000cGy 为宜。
对高度恶性的Ⅰ期和Ⅱ期病变放疗
后用环磷酰胺和长春新碱联合化疗降低远处转移和提高生存率是非常重要的治疗。
【总页数】3页(P41-43)
【关键词】非体杰金氏;淋巴瘤;放射疗法
【作者】李长青
【作者单位】湖北省肿瘤医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.105
【相关文献】
1.原发于咽淋巴环的非何杰金氏淋巴瘤放射治疗：附60例临床分析 [J], 黄颖;阚玉成
2.口腔颌面部非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：附36例分析 [J], 龙志雄;李长青
3.Ⅰ,Ⅱ期扁桃栓非体杰金氏淋巴瘤的放射治疗：附69例疗效分析 [J], 李长青
4.Ⅰ、Ⅱ期扁桃体非何杰金淋巴瘤的放射治疗——附69例疗效分析 [J], 李长青
5.Ⅱ期鼻腔非何态金氏淋巴瘤的放射治疗──附68例疗效分析 [J], 肖小炜;李长青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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扁桃体癌
扁桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1.3%-5%，占头颈部恶性肿瘤的3%-10%左右。
本病以男性多见。
发病年龄以50-69岁为高峰，约占各年龄组的60%-90%。
发病原因与吸烟、过量饮酒等因素对其粘膜的刺激有关。
此外，扁桃体粘膜角化症、白斑以及由各种原因所致的局部瘢痕等也可能诱发癌变。
癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。
一、病理
扁桃体癌根据其组织来源不同，分为鳞状细胞癌、低分化癌、未分化癌、腺癌和其他分类少见，其中鳞状细胞癌占80%-90%。
二、临床表现
1.早期症状不明显，只有咽部不适，异物感或轻微疼痛。
晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。
常有口臭、出血及张口困难等症状。
2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。
肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。
3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。
三、检查与诊断
发现病人有扁桃体区内外生肿物应即采取活体组织送病理检查。
对隐藏在扁桃体窝内的病灶或侵犯到鼻咽部、舌根部的病灶，可在咽部充分表面麻醉后用手指触诊检查，对可疑部位应采取活体组织检查。
对颈部淋巴结情况应密切观察。
CT对了解肿瘤的范围和侵犯的深度很有帮助
四、治疗
治疗原则
1.放射治疗为主要治疗方法。
2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。
3.手术治疗＋放疗。
4.化学治疗。
由于扁桃体周围结构复杂，且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，手术治疗难度较大。
术后并发症较多；而扁桃体癌多为鳞癌，放射治疗较为敏感，故以放射治疗为主。
手术和放射治疗的综合应用优于单独应用。
化学治疗属于辅助治疗手段，在治疗前，应对病人病情做一全面的评价。
根据临床表现和各种检查结果，确定临床分期，进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。
放疗技术应根据临床分期确定，综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结情况。
五、疗效评价
1.治愈：肿瘤及颈淋巴结消失，症状消退，无并发症。
2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。
3.未愈：症状体征未改善。
六、专家提示
扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。
凡４０岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。
必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。
下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：（1）咽喉部异物感。
可以由感冒等诱因引起，感
冒治愈后仍有此感觉存在。
（2）咽喉部疼痛。
初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。
（3）咽部肿物。
早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。
到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。
（4）上颈淋巴结肿大。
占54%~85%。
有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。
七、预防
扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。
凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。
必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。
八、扁桃体症状
扁桃体早期症状（1）咽喉部异物感。
可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。
（2）咽喉部疼痛。
初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。
（3）咽部肿物。
早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。
到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。
（4）上颈淋巴结肿大。
占54%~85%。
有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。
九、疗效和预后
扁桃体癌单纯放疗的5年牛存率为32％—83％不等。
I，D期疗效较好，5年生存率可达80％以上。
治疗失败的主要原因为局部未控、复发，其次为远处转移。
影响预后的主要因素是原发灶大小、颈部淋巴结转移情况，局部治疗成功与否对生存率影响很大，故局部足量放疗可以提高生存率。
十、扁桃体癌的自我护理
<1>心理支持疗法
扁桃体癌患者一旦确诊后往往心理上难以接受，出现情绪低落，担心预后，产生恐惧悲观的心理。
这时我们应做好病人的心理护理，尽快的了解病人的文化、职业、家庭、经济以及需求和期望。
耐心的倾听病人的苦恼之处，进行有的放矢的劝慰与疏导，同时做好疾病宣教，讲解有关治疗的信息、过程及成功病历。
让病人正确的认识疾病，面对现实，减轻心理压力。
稳定病人的情绪，尊重关爱病人。
使病人以平静的心态接受治疗与护理，有利于病人康复。
</P>
<2>口腔自我护理方法
放射治疗时，由于腮腺唾液腺均在照射范围内，故放疗后唾液腺功能受到抑制。
口腔内腺体分泌减少，自洁作用降低。
常有口干，咽部干痛，甚至出现口腔溃疡。
可随身备一瓶饮用水，经常湿润一下口腔，亦可常用金银花、麦冬泡水喝。
用淡盐水或多贝氏液鼓颊吸吮交替动作漱口1min～2min，以利于清洁口腔。
如有溃疡可局部应用意可贴，效果较好。
口腔溃疡疼痛者可用0.1%地卡因、复方维生素B溶液含漱2min～3min，可减轻疼痛，以利进食。
咽部的血管丰富，放射线引起的局部粘膜损伤，触之极易出血，尽量避免呛咳以及用力擤鼻，以免因上述原因造成出血。
<3>照射野皮肤自我护理的方法
放疗后，放射区内皮肤萎缩变薄，软组织纤维化，毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。
故放疗期间，应保持皮肤清洁干燥，有汗时用软毛巾及时擦干。
不宜穿高领或硬领衣服。
照射野皮肤不宜用肥皂或热水及粗毛巾搓洗，以免损伤。
外出时，应避免阳光直射。
如有脱皮时，切勿用手抓痒。
可用1%冰片滑石粉敷于患处，保持皮肤清洁干燥，以防感染。
此外，还应保持放射野标记的清晰，以免造成不必要的损伤。
<4>放疗期间合理安排膳食
癌症病人由于不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之疗效期间，放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，往往食欲降低。
合理的营养膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，故应多进优质蛋白，如鱼、虾、乳等营养丰富的流汁或软食，亦可备清爽的新鲜蔬菜水果增加食欲，禁止烟酒和食用辛辣食物，减少咽部刺激。
采用少量多餐的方法，以保证机体的营养所需，劝慰病人克服各种不适，让病人了解饮食的协同作用，鼓励病人多进饮食，有利于顺利的完成放射疗程。
<5>进行功能锻炼
放疗后可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，会出现张口困难，颈部活动受限。
在放疗期间身体允许的情况下，做适当的活动，如深呼吸、散步、作颈前后左右缓慢旋转运动及张口练习、按摩颌颞关节等。
减轻放疗后反应，以利康复。