老年人下肢骨折的康复护理

康复护理学

老年人下肢骨折的康复护理

姓名：施运蕊

班级：１２级护理二班

学号：２０１２２３１１０２４０

老年人下肢骨折的康复护理

【摘要】临床资料

从2003年—2008年我科为268例老年下肢骨折患者制定早期康复计划，其中：股骨颈、股骨转子间骨折103例，股骨干骨折81例，胫腓骨骨折84例，患者最大年龄76岁，最小年龄54岁，平均68.8岁。

【关键词】老年下肢骨折护理康复训练

[正文]下肢的主要功能是负重和步行，要求关于充分的稳定和肌肉强大有力。行走、上下楼梯、下蹲等动作中髋、膝关节屈伸活动度需达到一定范围才能使各项动作完成。骨折是指骨的完整性缺损或连续性中断。

一康复护理

1.心理护理

1.1术前心理护理向病人介绍手术和麻醉的方式，手术的必要性和重要性，肯定手术和麻醉的安全性，手术医师技术的可靠性，各种仪器设备的先进性能，成功治愈的相同病例，耐心听取病人的意见和需求，尽量解除病人的紧张不安心理，使病人对手术治疗有一定的安全感。对手术前必需给予的术前准备，术中给予的引流管和所用器械，护士也要交待清楚。

1.2术后心理护理了解病人术后的心理状态，病人回病房后，管床护士在观察术后病情变化的同时，应用亲切和蔼的语言，告知病人手术进行情况很顺利，患肢固定良好，对切口疼痛可采取一些放松技术转移其注意力。护士在做每一项操作时都应耐心细致的解释，不可强制。

2.常见并发症的预防及护理

2.1褥疮的预防病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%酒精按摩受压部位，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。

2.2防血栓应适当应用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物，鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。

2.3防止骨延迟愈合可给病人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

二康复训练

3.康复锻炼指导

3.1术前指导

3.1.1指导患者进行股四头肌的等长收缩，预防下肢肌萎缩。

双下肢踝泵运动，仰卧或坐卧将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此运动有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用。

3.1.2三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床。双手紧握牵引

床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5—10秒，每2—3小时一次。

3.2术后指导

3.2.1术后第一周，康复的重点是减轻患者的心理压力。

3.2.2术后第一天即行患肢踝泵运动及股四头肌收缩练习。

3.2.3术后第二天可进行膝部按摩（膝关节有伤除外），即对髌骨的推动和挤压。

3.2.4术后第三天加强患肢股四头肌训练。方法是将手放于膝下方，膝部下压，保持5～10秒后再放松。膝关节训练可在膝关节下放一软枕，做伸膝训练。

3.2.5术后5～7天，可协助患者床边活动身体，向患侧移动至床边，患肢自然下垂与床沿，尽可能使膝关节弯曲90度，然后伸膝保持10秒，重复进行30次，可视情况逐渐进行抗阻练习。

3.2.6术后7～10天，可视情况扶拐下地。

3.2.7术后2周，扶拐行走，以健肢支撑，患肢不负重。术后三周除巩固以往训练效果，患者负重应以1/4至1/2至全负重，循序渐进，锻炼结束后使患者平卧于床上，患肢抬高，以减轻患肢肿胀，利于静脉回流。

三讨论

通过对268例患者康复护理训练指导，得出只有重视康复护理这一重要环节，才能使患者的肢体功能得到满意恢复。在不影响骨折治疗的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证。必须发挥患者的主观能动性，指导患者按一定方式循序渐进地进行功能锻炼。

参考文献

[1]吕琼香.浅谈老年人骨折的护理.中华现代护理杂志，2008：5（16）.

[2]焦索梅，刘健.老年人骨折病人术后深静脉血栓形成的预防及护理.2008，12.3.