推拿治疗隐性脊柱裂小儿遗尿30例

推拿治疗隐性脊柱裂小儿遗尿30例
杨茯苓;周莹;王跃军;尚纪华
【摘要】目的:观察推拿治疗隐性脊柱裂小儿遗尿的临床疗效.方法:挑选有隐性脊
柱裂的遗尿患儿,采用单纯的推拿治疗,观察患儿睡眠觉醒障碍改善的时间,睡眠中的尿量和次数减少情况.结果:有效26例,占87.67%,治愈14例,占46.67%,无效4例,占13%.结论:推拿治疗伴有隐性脊柱裂的小儿遗尿有效.
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2011(032)007
【总页数】2页(P886-887)
【关键词】遗尿/推拿疗法;儿童;穴,肾俞;穴,八髎;穴,气海
【作者】杨茯苓;周莹;王跃军;尚纪华
【作者单位】西安市儿童医院中西医结合科,西安,710003;西安市儿童医院中西医
结合科,西安,710003;西安市儿童医院中西医结合科,西安,710003;西安市儿童医院
中西医结合科,西安,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R256.54
遗尿是小儿时期的常见病,对儿童的生长发育、个性形成及生活质量有一定的影响。

本科自 2002年以来收治了大量的遗尿患儿,积累了经验,承担了陕西省中医管理局
中医药科研课题。

本科自 2010年将伴有隐性脊柱裂的遗尿症患儿专门列出,单纯
采用中医推拿治疗,疗效较为满意,现报道如下:
临床资料 2009年10月至 2010年10月在西安市儿童医院中西医结合科门诊接受推拿治疗的遗尿患儿 30例,其中男性 22例,女性 8例,男女比例 11:4;年龄 3～5岁 9例,～7岁 8例,～14岁 13例。

西医诊断标准:参照《儿科学》中小儿遗尿症的诊断标准。

[1]中医诊断标准:参照《中医儿科学》中遗尿的诊断及辨证分型。

[2]纳入标准:①符合中西医诊断标准;②年龄3～14岁;③ X线摄片显示有隐性脊柱裂者。

④家长或监护人均知情同意。

排除标准:①先天性泌尿系统畸形,神经系统疾病,遗传代谢性疾病及智力障碍所致的遗尿。

②推拿禁忌症:骨折、疮疡、出血倾向、结核活动期。

③接受其他治疗者。

④不合作者。

治疗方法推拿主穴:肾俞、八、气海、关元、龟尾、夜尿点。

配穴:板门、脾土。

辨证加减:肾气不足型加肾俞、百会。

脾肾阳虚型加脾俞、肺俞、三阴交。

心肾不交型加心俞、肾俞、小天心、小肠俞。

肝经湿热型加肝俞、六腑、太冲。

手法:点、按、揉、摩、搓、捏。

每日推拿1次,1次 30min,连续治疗 10d为 1个疗程。

3月后随访。

观察指标:①患儿睡眠觉醒障碍改善时间。

②睡眠中患儿尿量和排尿次数减少情况。

③其它伴随症状的改善情况。

疗效标准为自拟。

有效:患儿能自控小便,自醒排尿,睡眠中尿量减少,伴随症状明显改善。

无效:经以上治疗患儿仍不能自控小便,睡眠中尿量无明显减少,伴随症状无明显改善。

痊愈:3月内未见一次尿床现象发生或每月不超过 2次。

治疗结果有效 26例,占 86.67%,痊愈 14例,占 46.67%,无效 4例 ,占 13.33%。

讨论现代医学认为,遗尿的发生与排尿中枢发育不全或发育迟缓、睡眠和觉醒功能发育迟缓、遗传精神内分泌因素、心理因素、不良排便习惯及膀胱功能障碍有关。

中医对遗尿的认识较早。

《灵枢◦本输》就有记载,认为“三焦者……入络膀胱,约三焦。

实则闭癃,虚则遗溺。

”《诸病源侯论◦遗尿侯》说:此由膀胱有冷,不能约水故也。

……肾主水,肾气下通于阴,小便者,水液之余也,膀胱为津液之腑,既冷气衰弱不
能约水,故遗尿也。

”《杂病源流犀烛◦遗溺》说:肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也。

”明清时期拓展了肝经郁热的病机,认为,肝经郁热,疏泄失司,或湿热下注,移热于膀胱,以致遗尿。

中医推拿治疗小儿遗尿,是通过对患儿经络穴位的推、拿、按、揉、摩、掐等手法,起到益肾固精止遗的作用。

主穴中的肾俞、八、气海、关元、龟尾等穴可培元固本,补益下焦,益肾固精。

掐夜尿点以清热止遗,理气除滞。

配穴中的补脾土、清板门,以后天之本补先天之本;退六腑以清肝泄热利湿;摩百会安神除烦;捣小天心降命门火。

诸穴共用,壮水之主以制阳光,滋水涵木以消阴翳。

使心肾水火既济,阴平阳秘,遗尿自除。

推拿疗法具有亲和力强,无任何痛苦和副作用的优点。

不仅适用于一般的遗尿症,同样适用于伴有隐性脊柱裂的遗尿症患儿。

参考文献
【相关文献】
[1]薛辛东,杜立中.儿科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:369-371.
[2]汪受传.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:998-1005.
[3]徐银芳,卞国本.经皮给药治疗小儿遗尿 40例 [J].陕西中医,2005,26(5):426-427.。