腹腔镜医治小儿双侧斜疝临床研究

腹腔镜医治小儿双侧斜疝临床研究罗博文卢雄才林逾峰
【摘要】目的腹腔镜医治小儿双侧斜疝的临床疗效。

方式对60例小儿双侧斜疝患者，随机分成医治组和观看组，每组各30例。

医治组予腹腔镜手术行双侧疝囊高位结扎术，观看组予开放手术行双侧疝囊高位结扎术，比较两组疗效及并发症。

结果两组间的手术时刻、术中出血及术后并发症等进行统计分析，显示两组间不同均有显著性（P<）。

随访2年，医治组显现线结反映1例，无疝复发；对照组复发1例。

结论腹腔镜医治小儿双侧斜疝优于传统手术，值得推行应用。

【关键词】腹腔镜小儿双侧斜疝
腹股沟斜疝是小儿外科最多见外科疾病之一，诊疗原那么与成人有专门大不同，由于小儿无腹股沟管薄弱的因素，故不需修补，只要作单纯的疝囊高位结扎即可达到根治目的[1]。

我院自2020年12月～2020年12月，在微型腹腔镜下行小儿腹股沟双侧斜疝疝囊高位结扎术30例，与同期行开放手术的30例患儿作对照观看。

现报告如下:
1 资料与方式
病例选择60例均为我院2020年12月至2020年12月住院的小儿腹股沟双侧斜疝患者。

随机分为医治组30例，其中男性28例，女性2例，年龄10个月～12岁，平均岁；对照组30例，男性29例，
女性1例，年龄10个月～12岁，平均3岁；两组在年龄、性别及医治前的临床资料等指标均有可比性。

医治方式对照组常规开放手术，按传统腹股沟斜疝疝囊高位结扎术进行操作；医治组采纳专门3mm操作钳和5mm30度腹腔镜，直径，长20cm不锈钢长直针等专用器械，气管插管全麻，患儿取腹部垫高平卧位，必要时调整为头低脚高位，于双侧脐缘别离做3mm和5mm 切口，成立10mmHg气腹。

观看双侧鞘状突及周围情形，将4号慕丝线穿针呈长短两头，短头缝线长4—5cm，长头缝线25cm。

将带线长直针于鞘状突口前缘，经皮进针至鞘状突腹膜外间隙。

持针于腹膜外间隙贴腹膜沿鞘状突内侧行针，借助操作钳分离输精管，精索血管与腹膜间隙。

于鞘状突口后缘中点穿过腹膜进入腹腔，将短头缝线留于腹腔，准确将针通至鞘状突口前缘腹膜外间隙，不要退出皮肤针口外，再将针线转向外侧，沿鞘状突口外侧旁行针，经鞘状突口后缘的原腹膜穿刺口穿出，进入腹腔。

运针达到短头缝线周围稍向后退，在针头处针线间留出空间，用操作钳带入短头缝线，轻拉长头缝线同时退针，将短头缝线带出腹壁皮肤针口外，缝合鞘状突口一圈。

排除囊内积气、积液，调整收紧缝线，打外科结，检查腹腔内无损伤，出血及结扎中意后剪线，退出操作钳，撤气腹，拔出Trocar和腔镜，0/6微乔可吸收线皮内缝合脐部创口并包扎，复查鞘膜腔内是不是有积液、积气，如有那么用注射器穿刺抽出。

观看指标手术时刻、术中出血及术后并发症；对照两组间的不同。

随访出院后通过或回院门诊复查方式，随访时刻1个月～2年不等，全数病人无失访。

医治组显现线结反映1例，掏出线结后创口迅速愈合，无疝复发。

对照组复发1例。

统计学处置用软件，对两组间数据进行统计分析，采纳χ2查验。

2 结果
对两组的手术时刻、术中出血、术后并发症（阴囊血肿、感染等）等进行统计分析，显示两组间不同均有显著性（P<），见表1。

表1两组观看指标比较（）
3讨论
笔者以为，腹腔镜医治小儿斜疝更具优势，其优势如下：（1）腹腔镜手术伤口术后无疤痕，更美观：笔者将手术切口设计为绕脐，切口为5mm、3mm，手术终止时在皮下用6/0可吸收线缝合1针，切口皮肤呈外翻状态。

通过这些方法，腹腔镜手术大体无出血，手术后痛楚小，恢复快；另外，手术切口无需缝线，术后无疤痕。

（2）腹腔镜手术更符合病人解剖及生理：腹腔镜手术是在腹腔内进行，不经腹股沟管，病人局部解剖结构不被破坏，幸免了常规手术损伤精索损伤、阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症的可能；操作适当的话，病人术中、术后并发症显现可能会大大减少[2]。

（3）腹腔镜手术对双侧斜疝病人更具优势：双侧斜疝病人的常规手术方式一样是在下腹部正中切作横切口或在双侧切两个小切口进行手术，而腹腔镜手术的优势超级明显，只用一个小切口即可完成双侧手术。

另外，小儿疝腹腔镜
术与开放手术相较，在手术时刻、术中出血及术后并发症发生率等方面皆显示出明显的优越性。

因此，小儿双侧腹股沟斜疝，建议第一考虑采纳腹腔镜手术[3，4]。

总之，腹腔镜医治小儿双侧斜疝在创伤性、手术时刻、术中出血、术后并发症等各方面均优于传统手术，因此，咱们以为值得在临床推行应用。

参考文献
[1]佘亚雄,主编.小儿外科学（上册）[M].上海:上海科技出版社,1979:310.
[2]罗蓬,张庭澍,李利波,等.5mm腹腔镜医治小儿腹股沟斜疝257例临床分析[J].中国微创外科杂志,2020,9(8):757-658.
[3]吴志扬,马德奎,曾海峰,等.小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术的对照研究[J].中国内镜杂志,2007,13(7):749-750.
[4]卢雄才,罗博文.腹腔镜医治小儿腹股沟斜疝20例分析[J].中国误诊学杂志,2020,10(16):3998.。