培哚普利应用于心肌梗死后心力衰竭治疗的效果研究

·药物与临床·
培哚普利应用于心肌梗死后心力衰竭治疗的效果研究
陈功尚
（黄冈市中西医结合医院，湖北 黄冈 438300）
0　引言
通常情况下，心肌梗死患者发病后，容易出现诸多并发症，尤其是心力衰竭，而心力衰竭往往合并心肌能量代谢异常，并且有研究发现，在心力衰竭的发生和发展中，心肌能量代谢异常发挥着及其重要的作用，所以在治疗心肌梗死后心力衰竭时，及时纠正心肌能量代谢异常尤为重要。

因此，本文对培哚普利运用在心肌梗死后心力衰竭治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1　资料和方法
1.1　一般资料。

选择我院2017年1月至2018年1月收治的92例心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组46例。

对照组年龄56-75岁，平均（56.1±5.7）岁，其中20例为女性、26例为男性，Killp 分级：
平均（56.3±5.9）岁，其中女18例，男28例，Killp 分级：9例为Ⅲ级、21例为Ⅱ级、16例为Ⅰ级。

两组的Killp 分级、性别等基本资料比较无差异（P>0.05）。

1.2　方法。

两组患者入院后，均接受常规治疗，包括扩血管、利尿以及强心等，运用阿司匹林和他汀类药物对患者进行治疗，待稳定病情后，联合运用培哚普利，即口服培哚普利片（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20034053，规格4 mg ），其中对照组为4 mg/次，每天1次，晨起服用；而观察组刚开始治疗时，每次4 mg ，每天1次，连续治疗1周后，改为每次8 mg ，每天2次，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3　观察指标。

运用PHILIP 7500彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声心动图检测，采用Simpson 法测量患者的左室收缩末期容量（LVESV ）、左室舒张末期容量（LVEDV ）、心肌能量消耗水平（MEE ）以及左心室收缩末周向室壁应力（cESS ）等。

同时，于清晨空腹状态下，分别采集两组3
mL 静脉血，以3000r/min 转速进行10min 离心后，对血清进行分离，保存于-20℃冰箱内，运用电化学发光双抗体夹心免疫法对NT-proBNP 进行测定，选择配套试剂，操作的过程中，严格按照说明书要求进行，并且检测血清肌酐（Cr ）水平。

1.4　疗效判定标准。

评价疗效：①显效。

临床症状基本消失，且心功能较治疗前上升2级；②有效。

症状改善明显，且心功能较治疗前上升1级；③无效。

症状恶化或未改善。

1.5　统计学分析。

运用SPSS 13.5软件分析数据，运用t 和分别检验组间计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2　结果
2.1　两组左心室收缩功能比较。

两组治疗前的各项心功能指标对比无区别（P>0.05）；观察组治疗后的LVFS 、MEE 、
2.2　两组治疗效果对比。

与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表2。

3　讨论
心肌梗死是临床上的一种常见病、多发病，具有较高的发病率、致残率以及病死率，严重危害患者健康。

近年来，随着现代医学技术的不断发展，急性心肌梗死的死亡率明显下降，但是越来越多的患者出现不同程度的心力衰竭，所以及时采取有效治疗措施，对改善患者预后有着极其重要的意义[1]。

培哚普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，
（下转第105页）
摘要：目的 探讨心肌梗死后心力衰竭运用培哚普利治疗的临床效果。

方法 选择2017年1月至2018年1月
期间我院收治的心肌梗死后心力衰竭患者92例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，两组均采用培哚普利治疗，其中给予对照组常规剂量，而观察组则运用大剂量，对两组的治疗效果进行比较分析。

结果 治疗前，两组的MEE 、cESS 、LVEFS 以及LVEF 比较无差异（P >0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的LVEFS 、MEE 、LVEF 以及cEES 均改善明显，组间对比差异显著（P <0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P <0.05）；同时，两组的Cr 、NT-proBNP 水平对比有统计学意义（P <0.05）。

结论 临床上给予心肌梗死后心力衰竭患者大剂量培哚普利治疗可以改善心功能。

关键词：心力衰竭；心肌梗死；培哚普利
中图分类号：R554+.6 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.02.062
本文引用格式：陈功尚.培哚普利应用于心肌梗死后心力衰竭治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):99+105.
分患者可出现失语、偏瘫等神经功能缺损症状，严重时可致残、致死，对患者生命安全构成威胁。

为此，临床必须对脑梗塞予以深入探讨，结合患者疾病烈性和病变程度，制定合理有效的治疗方案。

溶栓、抗血小板、降压、抗凝是治疗脑梗塞的基础措施，有利于控制病情发展。

硫酸氢氯吡格雷是临床上应用较为普遍的血小板聚集抑制物，可用于预防心肌梗死患者、缺血性脑卒中患者、外周动脉性疾病患者形成动脉粥样硬化血栓。

氯吡格雷对二磷酸腺苷与血小板的结合以及介导的糖蛋白复合物活化具有明显的选择性抑制作用。

除此之外，氯吡格雷可用来抑制其它激动剂释放二磷酸腺苷后导致的血小板聚集同样有阻断抑制效果。

口服用药后可快速吸收，主要经肝脏代谢，其代谢物为羧酸盐衍生物，无抗血小板聚集作用。

临床研究结果表明，脑梗塞患者服用过硫酸氢氯吡格雷后，可产生腹痛、腹泻、出血或凝血异常等不良反应，症状较轻，停药后可缓解，无需特殊处理。

阿司匹林是水杨酸的衍生物，缓解轻中度疼痛效果明显，也可用来抑制血小板聚集和血栓形成，对静瘘术后血栓、心肌梗死和短暂性脑缺血等病症预防作用显著。

它通过抑制血小板前列腺素环氧酶和血栓烷A2的生成发挥对血小板聚集的抑制作用。

尽管阿司匹林临床应用广泛，但应用过程中不良反应也越来越多，主要包括胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统损伤等。

相关研究发现，对缺血性心脑血管患者予以适量阿司匹林治疗，能够降低脑卒中、心肌梗死和血管性死亡的发病几率，但在药物抵抗和最佳用量方面尚未得到明确结论，需深入探讨。

对照组在本次研究中的治疗有效率为78.3%，观察组在本次研究中的治疗有效率为95.7%，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组在本次研究中的不良反应发生率为23.9%，观察组在本次研究中的不良反应率为8.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论表明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞效果明显。

综上所述，给予脑梗塞患者阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗方案，不但能够提高疾病治疗效果，也利于减少用药风险，降低不良反应发生几率，值得在深入探讨的基础上推广应用。

参考文献
[1]　刘晓雄,郝海军,马靖华.血清Hcy及NT-proBNP水平与缺血
性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的相关性[J].医学综述,2016,22(23):4756-4758.
[2]　塔其一.脑梗塞用药与配餐.彩色升级版[M].吉林科学技术出版
社,2013.
[3]　王晓君,王健.血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑
梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(6):67-71.
（上接第102页）
缓慢，起效作用也迟缓。

不过，却有明显的优点，由于该药物在患者体内维持时间长，所以药理作用时间也比较长，不良反应控制较好。

通过口服，可明显增加患者心排血量与冠脉流量，继而促进患者舒张期心肌充盈量的增加，最终达到降压的目的。

在此基础上，观察组40例患者此次额外搭配了贝那普利，该药物属于血管紧张素转换酶抑制剂[5]。

其应用于治疗原发性高血压患者中，主要作用在于通过对血管扩张，来实现降低外周血管阻力的目的，以此来实现降压。

与此同时，对于氨氯地平固有的药理缺陷，贝那普利也可以较好的弥补和修善。

两种药物联合用于治疗原发性高血压患者，临床疗效更加显著。

从结果统计分析中也可以直观的看到这一点。

综上所述，贝那普利联合氨氯地平用于治疗原发性高血压，可通过不同的药理作用机制来实现对患者血压的良性控制，临床推广价值显现。

参考文献
[1]　陈璜华,王强.原发性高血压病的中医研究进展[J].湖南中医杂
志,2016,32(1):164-165.
[2]　于欣,张保和,于美玲,等.TNF-αI、L-6与高血压肾损害的相关性及
其受贝那普利的影响[J].中国实验诊断学,2011,15(3):492-495. [3]　柯漫,李君荣.区分原发性高血压患者不同节律类型的研究[J].中
国现代药物应用,2017,11(23):6-7.
[4]　杜贺庆.药学服务对原发性高血压患者生活质量的影响[J].中国
保健营养,2016,26(11):230-231.
[5]　项英杰,苏晓辉,魏桂双,等.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原
发性高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2821-2823.
（上接第99页）
多项大规模临床试验证明其可以对心肌重构进行有效抑制，使远期死亡率降低，但是当前关于对心肌能量消耗的影响较少[2]。

通常情况下，心肌梗死后心力衰竭患者的血压往往偏低或不高，而培哚普利具有温和的降压作用，所以运用常规剂量治疗该类患者，可以获得较好的疗效，并且部分患者能够耐受靶剂量治疗。

临床研究资料表明，运用大剂量培哚普利对心力衰竭患者进行治疗，能够使其血浆中的脑钠肽水平降低，缓解患者症状，从而改善长期预后[3]。

在本次研究中，观察组的治疗有效率为93.48%，高于对照组的76.09%，并且与对照组比较，观察组的心功能指标改善明显，这一结果与梁健球等研究报道一致，说明大剂量培哚普利可以对心肌重构进行抑制，使左室收缩功能提高，从而使心肌能量消耗减少。

综上所述，在心肌梗死后心力衰竭的临床治疗中，运用大剂量培哚普利可以改善心功能，提高治疗效果，具有一定的推广价值。

参考文献：
[1]　张明明.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌
能量消耗水平的变化[J].医学理论与实践,2018,31(02):192-193.
[2]　李大鹏,孙党辉,魏林,等.培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能
量消耗的影响[J].海南医学院学报,2017,23(13):1755-1758.
[3]　张妍.不同剂量培哚普利治疗对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能
量消耗水平的影响[J].中国医药指南,2015,13(28):171.。