2017年福建省主治医师(心内科)高级(师)考试试题

2017年福建省主治医师(心内科)高级（师）考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是
A．妊娠糖尿病
B．肾性糖尿病
C．糖耐量异常
D．糖尿病合并妊娠
E．继发性糖尿病
2、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
3、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是
A．与原发X线方向不同
B．与原发X线反向
C．与原发X线成角
D．比原发X线波长短
E．比原发X线能量低
4、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．促红细胞生成素和叶酸
E．促红细胞生成素和铁剂
5、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒
E．脑血管以外合并酮症酸中毒
6、房室交界性逸搏的频率通常是
A．＞100/min
B．40～60/min
C．60～100/min
D．40～100/min
E．20～40/min
7、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A．心房颤动
B．期前收缩
C．心脏扩大
D．新出现病理杂音
E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
8、干性咳嗽常见于下列疾病
A．慢性支气管炎
B．肺炎
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．急性咽喉炎
9、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是
A．功能诊断
B．病因诊断
C．细胞学诊断
D．病理诊断
E．鉴别诊断
10、下列叙述错误的是
A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者
B．易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性
C．易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行
D．某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行
E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
11、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于
A．急性肾小球肾炎
B．隐匿性肾炎
C．急进性肾炎
D．肾盂肾炎
E．慢性肾炎、肾病综合征
12、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A．心前区震颤
B．HR120/min
C．第二心音分裂
D．心尖区第三心音
E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
13、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是
A．腺病毒
B．柯萨奇B
C．单纯疱疹病毒
D．流感病毒
E．EB病毒
14、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为
A．心功能不全
B．呼吸衰竭
C．肺不张
D．自发性气胸
E．休克
15、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是
A．高血压病2级高度危险组
B．高血压病3级低度危险组
C．高血压病2级中度危险组
D．高血压病3级极高度危险组
E．高血压病2级低度危险组
16、心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
17、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
18、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。

患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。

查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。

辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是
A．轻型
B．中型
C．重型
D．慢性复发型
E．急性暴发型
19、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：T 40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养
20、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
21、急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于
A．左冠状动脉前降支
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
22、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
A．Chagas病
B．Lyme病
C．冠心病
D．Lev病
E．钙化性主动脉瓣狭窄
23、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自A．血液学检查
B．X线和心电图检查
C．超声心动图检查
D．免疫学检查
E．组织学和细菌学检查
24、1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为
A．BP＜120/80mmHg
B．BP＜130/85mmHg
C．BP＜139/89mmHg
D．BP＜140/90mmHg
E．BP＜160/90mmHg
25、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是
A．高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．慢性肾炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．垂体后叶素
D．卡巴克洛
E．硝苯地平
2、《产品质量法》在__适用。

A．香港特别行政区
B．澳门特别行政区
C．全中国范围内，包括港、澳、台
D．中国内地
3、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择
A．硫酸阿托品
B．α受体激动药
C．β受体激动药
D．抗血小板药物
E．置入心脏起搏器
4、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
A．右心房、右心室增大
B．左心房、左心室增大
C．右心室、左心室增大
D．左心室增大，主动脉弓突出
E．右心室增大，肺动脉总干突出
5、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
6、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A．心尖区第一心音降低
B．肺动脉瓣第二音亢进
C．室性期前收缩
D．劳力性呼吸困难
E．夜间阵发性呼吸困难
7、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A．尿比重固定为1.010
B．夜尿增多
C．尿蛋白++
D．尿少量红细胞
E．血尿素氮升高
8、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是
A．交替脉
B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
9、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是
A．急性哮喘发作导致气道水肿
B．严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C．声带感染，肿胀
D．源于颅脑损伤
E．脑卒中发作
10、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
11、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
12、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
13、GB/T 14666-2003中规定，__是指滴定过程中，待滴定组分的物质的量浓度和滴定剂的物质的量浓度达到相等时的点。

A．滴定终点
B．终点
C．变色点
D．化学计量点
14、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
15、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病痛变部位在
A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
16、下列关于有机分析描述错误的是__。

A．有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义
B．有机分析中的反应要严格控制反应的条件
C．有机分析大部分需要在有机溶剂中进行
D．有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易
17、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是
A．冠心病
B．心肌炎
C．心包积液
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
18、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B．中度贫血有杵状指
C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
19、美国国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
20、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A．肝肿大压痛
B．下肢水肿
C．颈静脉曲张
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呼吸困难
21、库欣综合征常见而特征性所见是
A．高血压
B．向心性肥胖
C．骨质疏松
D．高血糖
E．低钾性碱中毒
22、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是A．高血压危象
B．嗜铬细胞瘤
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．高血压病
23、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
24、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈
A．白色
B．红色
C．黑色
D．棕色
E．黄色
25、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是
A．并发肺梗死
B．支气管静脉侧支循环血管破裂
C．支气管黏膜血管破裂
D．合并肺结核
E．肺静脉高压。