雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴氨治疗慢性阻塞性肺病临床体会

雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴氨治疗慢性阻塞性肺病临床体会目的观察并分析布地奈德与复方异丙托溴氨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺
疾病的效果。

方法将90例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组与对照组，各45例，对照组给予常规治疗与护理，实验组在常规治疗护理的基础上，采用雾化吸入布地奈德与复方异丙溴氨治疗，比较两组患者的基础肺功能及疗效，结果临床治疗有效率对照组总有效率为77.4%，实验组总有效率为98.5%，实验组显著优于对照组（P＜0.01）；实验组治疗后用力吸气容积FEV1和用力肺活量FVC 显著高于对照组（P＜0.05）。

在研究中未见明显不良反应。

结论联合使用布地奈德和复方异丙溴氨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病临床疗效肯定。

标签：慢性阻塞性肺病；临床体会
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征、进行性发展的呼吸系统常见病和多发病。

世界卫生组织报道，世界各地的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，其患者群体数量大，死亡率高，对社会经济造成了极大的压力，受到全世界普遍关注[1]。

预计2020年COPD将上升为死因第3位，全球约有8千万人口罹患慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者的生活质量，给社会经济及家庭生活造成极大的压力。

COPD的病因很多，个体因素和环境因素均可诱发疾病的发生，临床症状包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，有效治疗可改善患者的生存质量，本文研究了布地奈德与复方异丙溴氨联合使用，雾化吸入治疗的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2013年12月在我院呼吸科住院治疗的COPD患者90例，其中男性64例，女性26例，年龄54-69岁。

平均年龄（62.5±5.2）岁，平均病程（12.2±4.1）年。

随机分为实验组和对照组，2组各45例，2组患者一般资料（性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、收入及居住地）比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南（2007年修订版）标准[2]。

排除标准：排除肺部肿瘤、肺结核、支气管哮喘、过敏性鼻炎、支气管扩张、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等疾病以及肝肾功能不全患者。

1.2 方法
所有患者均给予常规内科治疗：抗感染；患者痰较多、难咳出者予祛痰药；
发生低氧血症者可予鼻导管或面罩吸氧；同时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。

对照组采用雾化吸入复方异丙溴氨2 ml与1ml生理盐水注射液3ml治疗，实验组雾化吸入布地奈德混悬剂（普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd）2 ml与复方异丙溴氨2 ml及1ml生理盐水注射液治疗。

实施雾化吸入治疗，每天2次。

1.3 观察指标
测定并记录实验组和对照组患者治疗前后FEV1的改变情况、血氧饱和度改变情况并对比两组患者的治愈率。

疗效评定：雾化治疗7 天后，咳嗽、咳痰症状减轻，喘憋、肺内哮鸣音消失，评定为显效；雾化治疗7～10 天，患者咳嗽、咳痰症状减轻，喘憋、肺内哮鸣音较治疗前减轻，评定为有效；治疗10 天后，患者的咳嗽、咳痰症状没有改善，喘憋症状无明显缓解，评定为无效。

1.4 数据处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（X±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
研究结果表明，实验组45例患者治愈24例，好转20例，无效1例，总有效率97.8%。

对照组45例患者治愈20例，好转20例，无效4例，总有效率88.9%，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。

实验组患者的肺功能较对照组显著改善（P ＜0.05），FEV1和血氧饱和度情况比较：观察组治疗前FEV1和血氧饱和度分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P >0. 05）；观察组治疗后和对照组治疗后FEV1和血氧饱和度分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P <0. 05）；观察组治疗后FEV1和血氧饱和度分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P <0. 05）。

见表 1
3讨论
慢性阻塞性肺疾病病死率高，主要表现为慢性支气管炎性病变、肺气肿病理病变，严重影响患者的生存质量。

抑制炎性反应，抗炎治疗是慢性阻塞性肺疾病的重要内容之一，清除痰液，松弛气道平滑肌，保持呼吸道通畅是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要手段。

本研究雾化治疗着重从抗炎和舒张呼吸道平滑肌为主要措施，布地奈德为临床效果显著的抗炎药物，选择性高，在气道存留时间长，治疗作用持久，血液中药物清楚速率快，不良反应小，研究用复方异丙托溴铵为异丙托溴氨和沙丁胺醇的复方制剂，处方中异丙托溴铵为胆碱能神经M受体拮抗剂，能选择性的阻断分布于呼吸道大中气道的M受体，起到舒张大中气道的作用，亦可起到减少大中气道分泌物的作用，保持气道通畅；作用缓慢的药效持久，沙丁胺醇为β2受体激动剂，β2受体主要分布于外周气道，支气管的末端，β2受体激动剂可快速起效，作用时间较短，本研究中采用化痰药物布地奈德与复方异丙
托溴铵合用，有效缓解慢性阻塞性肺疾病的发生发展，协同治疗慢性阻塞性肺疾病，缓解症状，改善患者的精神及身体状态，促进患者的康复有重要意义。

参考文献
[1] 何志义，钟小宁，陈锐.雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].广西医科大学学报，2000，17（2）：219-221.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[3] 徐永健.支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的进展[J].世界临床药物，2008，29（1）：19-24.。