环境和理化因素损伤
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理化因素损害的概念是
理化因素损害的概念是理化因素损害是指在生产、工作、生活等活动中，由于不良的环境因素导致人体受到损害的现象。
这些环境因素可以包括物理因素和化学因素。
物理因素是指那些以能量形式存在的环境因素，如噪声、振动、辐射、温度、湿度等。
噪声是指超过人体可接受范围的声音，长时间暴露于噪声中会引起听力损害、心理紊乱等问题。
振动是指机械设备运转产生的震动，长时间接触振动会导致手臂震颤、骨骼疼痛等症状。
辐射是指电离辐射、非电离辐射等对人体产生的危害，如电离辐射会导致基因突变、癌症等。
温度和湿度是指环境的高温、低温和湿度过高等条件会对人体的生理机能产生不良影响。
化学因素是指那些以化学物质形式存在的环境因素，如有毒气体、有害物质、重金属等。
有毒气体是指空气中存在过量的有毒气体，如硫化氢、氮氧化物等，长时间暴露会引起中毒甚至死亡。
有害物质包括化学物质中存在的有害物质，如甲醛、苯等，长期接触会引起呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
重金属是指环境中存在的铅、汞、镉等重金属元素，长期接触会引起肝脏受损、神经系统受损等。
理化因素损害对人体健康的影响主要体现在以下几个方面：首先，理化因素损害会直接影响人的生理机能，导致身体功能的受限或丧失。
例如，长时间暴露在噪声环境中会导致听力受损，长时间接触有毒化学物质会引起器官功能受损。
这些损害可能是暂时的，也可能是永久的，严重影响人们的工作和生活能力。
其次，理化因素损害会引起各种疾病的发生。
比如，长期暴露在有害物质中会增加呼吸系统疾病、神经系统疾病的发病率。
化学物质的接触还可能导致皮肤炎症、过敏反应等疾病。
此外，一些化学物质还具有致癌、致畸、致突变等作用，长期接触有可能导致癌症、畸形儿的出生以及基因突变的产生。
再次，理化因素损害还会影响人的心理健康。
长期在噪声环境中工作或居住会导致睡眠质量下降、焦虑、情绪不稳等问题。
化学物质的接触也可能引发内分泌紊乱、神经系统紊乱等，进而影响人的心理状态。
最后，理化因素损害还会对生殖系统产生不良影响。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十一章至第十二章)
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第十一章至第十二章）第十一章环境及理化因素损伤一．名词解释1.中暑2.热痉挛3.热射病4.热衰竭5.近乎淹溺（一）A1型题1.以下哪些不是中暑的常见诱因（）A年老、疲劳 B体弱 C营养不良 D糖尿病E骨质疏松2.以下关于淡水淹溺的描述，不正确的是（）A可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B可引起高钾血症C心室颤动多发D很少发生红细胞损伤E可引起急性肺水肿、急性脑水肿3.以下关于海水淹溺的描述，不正确的是（）A血容量增加B血液浓缩C可引起高血纳、高血钙和高血镁D极少发生心室颤动E可引起急性肺水肿、急性脑水肿4.下列关于电击伤说法错误的是（）A交流电电击伤危害性较直流电电击伤大B通电时间越长，机体造成的损害也越重C50-60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动D雷击伤可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离E高压电电流易使接触肢体“固定”于电路5.热射病的典型表现是（）A高热（41℃以上）、无汗、意识障碍B高热（41℃以上）、抽搐、意识障碍C高热（41℃以上）、无汗、抽搐D头痛、晕厥、无汗E头痛、发热、昏迷6.当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径（）A蒸发 B辐射 C传导 D 对流 E冷却7.中暑时最容易发生肌肉痉挛的是（）A腹直肌 B腓肠肌 C胸大肌 D咀嚼肌 E咬肌8.中暑降温通常是在最短的时间内使直肠温度降至（）℃左右A32 B35 C37 D38 E39（二）A2型题9.病人，男，50岁，某日在烈日下劳动4小时后感到头晕乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅CT检查未见异常。
查体：体温41℃，心率135次/分，律齐，血压90/60nnHg深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。
该病人属于中暑中的哪一类型（）A热辐射 B热痉挛 C热衰竭 D先兆中暑 E轻度中暑10.病人，女，60岁，诊断为热射病，病人神志不清处于昏迷状态。
遵医嘱给予降温处理，以下哪项护理措施是错误的（）A应密切监测肛温，每15-30分钟测量一次B安置在22℃空调房C大血管走行处放置冰袋D在最短的时间内使肛温降至35℃E遵医嘱给予氯丙嗪25mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml静脉滴注11.病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。
急诊与灾难医学第二版配套课件-11-环境及理化因素损伤-淹溺、中暑、电击伤
21
第十一章
环境及理化因素 损伤
2．倒水方法 现场常用的倒水（控水）动作有：将 患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，施救 者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出；或由施 救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以 倒水。
22
第十一章
环境及理化因素 损伤
（二）急诊处理 经现场抢救的淹溺患者应及时送至医院给予进一步 的评估和监护，采取综合措施支持循环呼吸功能。 1. 机械通气 2. 补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
27
第十一章
环境及理化因素 损伤
5. 防治低体温
•对冷水中淹溺者按低体温处理，可采用体外和体内复温 措施。
6. 对症治疗
•对血红蛋白尿、少尿或无尿患者，应积极防治急性肾功 能不全的发生；溶血明显时可输血，以增加血液携氧能 力；强有力的抗感染、保持酸碱、电解质平衡及支持治 疗；防治多器官功能障碍等。
4 5
6
生命指征评估
诊断与鉴别诊断 急救处理
第十一章
环境及理化因素 损伤
一、概述
• 淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液 性介质中并导致呼吸损伤的过程。 • 由于罹难者淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸 道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息、缺氧、二氧化 碳潴留，并处于临床死亡状态，进而导致死亡。 • 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者，称为近 淹溺（near drowning）。
血管通透性，减少渗出，并可刺激肺泡Ⅰ型细胞产生表面活性物质，
有助于稳定肺泡功能，同时作用于肺损伤的多个环节，减轻炎性反 应等作用。
26
第十一章
环境及理化因素 损伤
4. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐
• 及早有效的脑复苏是影响患者预后的重要因素。 • 患者淹溺后存在不同程度的缺氧性脑损害，尤其是发生 呼吸衰竭的患者，因此，改善通气，维持血液中二氧化 碳处于正常水平，降低颅内压是非常重要的。根据病情 不同应用甘露醇、甘油果糖、白蛋白及速尿等治疗减轻 脑水肿，降低脑组织的损害，改善患者的预后。
第十一章
环境及理化因素 损伤
2．倒水方法 现场常用的倒水（控水）动作有：将 患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，施救 者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出；或由施 救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以 倒水。
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第十一章
环境及理化因素 损伤
（二）急诊处理 经现场抢救的淹溺患者应及时送至医院给予进一步 的评估和监护，采取综合措施支持循环呼吸功能。 1. 机械通气 2. 补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
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第十一章
环境及理化因素 损伤
5. 防治低体温
•对冷水中淹溺者按低体温处理，可采用体外和体内复温 措施。
6. 对症治疗
•对血红蛋白尿、少尿或无尿患者，应积极防治急性肾功 能不全的发生；溶血明显时可输血，以增加血液携氧能 力；强有力的抗感染、保持酸碱、电解质平衡及支持治 疗；防治多器官功能障碍等。
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6
生命指征评估
诊断与鉴别诊断 急救处理
第十一章
环境及理化因素 损伤
一、概述
• 淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液 性介质中并导致呼吸损伤的过程。 • 由于罹难者淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸 道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息、缺氧、二氧化 碳潴留，并处于临床死亡状态，进而导致死亡。 • 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者，称为近 淹溺（near drowning）。
血管通透性，减少渗出，并可刺激肺泡Ⅰ型细胞产生表面活性物质，
有助于稳定肺泡功能，同时作用于肺损伤的多个环节，减轻炎性反 应等作用。
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第十一章
环境及理化因素 损伤
4. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐
• 及早有效的脑复苏是影响患者预后的重要因素。 • 患者淹溺后存在不同程度的缺氧性脑损害，尤其是发生 呼吸衰竭的患者，因此，改善通气，维持血液中二氧化 碳处于正常水平，降低颅内压是非常重要的。根据病情 不同应用甘露醇、甘油果糖、白蛋白及速尿等治疗减轻 脑水肿，降低脑组织的损害，改善患者的预后。
环境及理化因素损伤《急诊医学》ppt课件精品文档
手掌法
将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1％体 表面积
九分法
烧伤深度判断
仅伤及表皮浅层
Ⅰ
浅Ⅱ
伤及真皮浅层
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
全皮层甚至达
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧伤伤情分类
轻度
中度
重度
特重
总面积 9％ 以下的Ⅱ度 烧伤
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
Ⅲ度烧伤面积 在9％以下
烧伤总面积30 烧伤总面积
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临床特点
轻症中暑
临床表现 先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
热射病症状与体征
热射病与热衰竭不同表现
Heat Exhaustion
二、生命指征评估
1
评估 损伤原因， 强酸或强碱接 触或进入人体 的剂量
2
评估 局部损伤 全身脏器损伤 程度
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、心跳， 评估 抢救效果
三、急救处理
1
2
3
4
局部处理
1. 应迅速脱除 污染的衣物， 清洗毛发皮肤 2. 眼损伤应立 即用大量清水 冲洗眼部10分 钟
吸入性损伤处理
口服损伤处理
乌梢蛇
成蛇体躯长达到2米， 背面颜色由绿褐、棕褐 到黑褐
眼镜蛇
蟒蛇
主要教学内容
1
临床特点
2
生命指征评估
环境及理化因素损伤课件
25
发病机制
高钾
大量水进入肺内→窒息（湿性淹溺90%）
喉痉挛→窒息（干性淹溺10%）
淡水淹溺：低渗液进入血循环→血液稀释及溶血；血容量 增多→肺水肿、脑水肿、心衰（淡水较血浆和其他体液渗 透压低压减低，引起低钠、低氯、低蛋白血症）。
行皮肤、肌肉按摩，促进散热。 无循环衰竭者可用冰水擦浴或将躯体浸入4℃水
中降温。 对于循环衰竭者可用15℃冷水反复擦湿皮肤。其
他降温方法包括冷水洗胃或灌肠等。
18
治疗
2.药物降温： 氯丙嗪25mg～50mg加入500ml液体中静脉滴注
1～2小时，治疗过程中应监测血压。 病情紧急时用氯丙嗪 25mg 异丙嗪 25mg 加入
海水淹溺：高渗（含氯化钠、钙、镁）使血管内液体外渗 至肺泡→急性、肺水肿、心衰。低血容量、血液浓缩、 血钠钙镁增高。
26
临床表现
（1）轻度（喉痉挛早期）：主要表现为一过性窒息缺氧 的临床症状，（时间短,淹溺1-2分钟获救），神志清楚、 心率增快、胸闷、血压升高、四肢酸痛无力
（2）中度（喉痉挛晚期）:淹溺3-4分钟获救，缺氧和窒 息时间相对较长、神志不清、呼吸不规则或浅慢、血压下 降、皮肤湿冷、发绀。
200ml液体中静脉滴注20分钟，治疗过程中应监 测血压。 氯丙嗪：调节体温中枢，扩张血管、松弛肌肉、 降低氧耗 异丙嗪：镇静
19
治疗
3.治疗并发症：保持呼吸道通畅 脑水肿可给予甘露醇快速静脉滴入， 抽搐可给予地西泮，或苯巴比妥， 有高热或超高热，但血压偏低及神志不清的，可用纳洛酮， 低血压应补液恢复血容量。 急性肾衰竭可行血液透析治疗，弥漫性血管内凝血时应给
7
中暑和发热的区别： 中暑：体温由于失控或调节障碍，被动地升高到
发病机制
高钾
大量水进入肺内→窒息（湿性淹溺90%）
喉痉挛→窒息（干性淹溺10%）
淡水淹溺：低渗液进入血循环→血液稀释及溶血；血容量 增多→肺水肿、脑水肿、心衰（淡水较血浆和其他体液渗 透压低压减低，引起低钠、低氯、低蛋白血症）。
行皮肤、肌肉按摩，促进散热。 无循环衰竭者可用冰水擦浴或将躯体浸入4℃水
中降温。 对于循环衰竭者可用15℃冷水反复擦湿皮肤。其
他降温方法包括冷水洗胃或灌肠等。
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治疗
2.药物降温： 氯丙嗪25mg～50mg加入500ml液体中静脉滴注
1～2小时，治疗过程中应监测血压。 病情紧急时用氯丙嗪 25mg 异丙嗪 25mg 加入
海水淹溺：高渗（含氯化钠、钙、镁）使血管内液体外渗 至肺泡→急性、肺水肿、心衰。低血容量、血液浓缩、 血钠钙镁增高。
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临床表现
（1）轻度（喉痉挛早期）：主要表现为一过性窒息缺氧 的临床症状，（时间短,淹溺1-2分钟获救），神志清楚、 心率增快、胸闷、血压升高、四肢酸痛无力
（2）中度（喉痉挛晚期）:淹溺3-4分钟获救，缺氧和窒 息时间相对较长、神志不清、呼吸不规则或浅慢、血压下 降、皮肤湿冷、发绀。
200ml液体中静脉滴注20分钟，治疗过程中应监 测血压。 氯丙嗪：调节体温中枢，扩张血管、松弛肌肉、 降低氧耗 异丙嗪：镇静
19
治疗
3.治疗并发症：保持呼吸道通畅 脑水肿可给予甘露醇快速静脉滴入， 抽搐可给予地西泮，或苯巴比妥， 有高热或超高热，但血压偏低及神志不清的，可用纳洛酮， 低血压应补液恢复血容量。 急性肾衰竭可行血液透析治疗，弥漫性血管内凝血时应给
7
中暑和发热的区别： 中暑：体温由于失控或调节障碍，被动地升高到
第十章环境及理化因素损伤的救护
触电--紧急救护*
救护原则：迅速脱离现场、分秒必争实施有 效地心肺复苏和心电监护
1．首要任务是切断电源 ： 关闭电掣、 挑开电线 切断电线 拉开触电者
2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。
触电---院内救护
1.维持呼吸 2.心电监护：
心率失常-电除颤加利多卡因 3.创面处理 4.防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱 平衡 5、对症处理筋膜松解术、截肢
淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及 湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心 律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。
病情评估 （一）症状体征：
1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍 白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加 快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人 因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志 模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减 慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥 冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻 腔内大量液体及吸入物，合并有脑外伤、脊柱 损伤、空气栓塞等。
识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟
钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺
呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统 检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规 无异常，血糖5.4mmol/L。 1、该病人可能发生了什么情况，依据是什么？ 2、如何对该病人进行急救？
谢 谢！
10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证
环境及理化因素损伤—动物咬伤
– 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再 小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易 化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
急危重症护理学环境及理化因素损伤
溺水的他救
电击伤
定义
❖一定量的电流通过人体致使局部性和全身 性损伤或功能障碍
❖不论是电流还是静电的电流量，均可引起 电击伤
发病机制
电流击伤人
心室颤动
低压触电死亡原因
心脏停博
对延髓呼吸中 枢的伤害
呼吸中枢 抑制、麻
痹
高压触电死亡原因
呼吸停止
临床特点：（一）全身表现
❖轻型：惊恐、面色苍白、表情呆滞、呼吸 心跳增快
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 酸激酶(CK)及有关止、凝血功能等参数，以尽早 发现重要器官功能障碍的证据。 ❖ 怀疑颅内出血或感染时，应行脑CT和脑脊液检查。
生命指征评估
❖1．评估中暑原因、损伤持续时间以及开始 施救时间。
❖2． 评估中暑的轻重程度，注意体温、水与 电解质紊乱。
急救处理
➢3．热射病 （1）将患者转移到通风良好的低温环境，可
使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯干， 促进循环散热。监测体温、心电、血压、 凝血功能等。 （2）给予吸氧。
急救处理
（3）降温：降温速度与预后密切相关。体温越高，
持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。一 般应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。 ❖体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，或 用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股 沟区。全身降温可使用冰毯，或用冰水擦拭皮肤。 ❖体内降温：用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗； 也可用冰5%葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注， 开始时滴速控制在30~40滴/分；或用低温透析液 （10℃）进行血液透析。
❖ 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者， 称为近淹溺（near drowning）。
环境及理化因素损伤的急救
加强操作人员的培训，确保他 们熟悉并掌握安全操作规程。
配备防护用品
根据生产环境和可能存在的危害因素， 为员工配备相应的个人防护用品。
鼓励员工正确使用防护用品，确保个 人安全得到保障。
定期检查防护用品的完好性和有效性， 及时更换破损或过期的防护用品。
06
结论
环境及理化因素损伤的严重性
急性损伤
环境及理化因素可能导致皮肤、 呼吸系统、消化系统等急性损伤， 引发疼痛、肿胀、呼吸困难等症
行进一步检查和治疗。
持续监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤 者的生命体征，确保病情稳定 。
药物治疗与支持治疗
根据伤情需要，给予适当的药 物治疗和支持治疗，如输血、 吸氧等。
心理干预与支持
对于因环境及理化因素导致的 创伤，伤者及其家属可能存在 心理创伤，应及时给予心理干
预和支持。
05
预防措施
提高安全意识
感谢您的观看
THANKS
电击伤
• 电击伤：电击伤会导致皮肤烧伤、肌肉和神经损伤，甚至心肺 骤停，急救措施包括切断电源或使用绝缘物体将患者与电源分 离，进行心肺复苏等急救措施。
化学烧伤
酸烧伤
酸烧伤会导致皮肤组织损伤，急救措施包括立即用大量清水 冲洗伤口，将受伤部位浸泡在水中或用中和剂涂抹伤口。
碱烧伤
碱烧伤会深入组织，导致皮肤和肌肉坏死，急救措施包括立 即用大量清水冲洗伤口，将受伤部位浸泡在酸性溶液中以中 和碱性物质。
疗创造条件。
重要性
环境及理化因素损伤是常见的意外伤害，及时的急救对于挽救生命和减少后遗症至 关重要。
正确的急救措施能够有效地控制伤情，为专业医疗救治赢得时间，提高救治成功率。
提高公众对环境及理化因素损伤的认知和急救技能，对于降低意外伤害的危害具有 重要意义。
环境及理化因素损伤
急救程序
现场急救 医院急诊室
●保持呼吸道通畅：去除口鼻异物 ，清除呼吸道内的水
●评估ABC，必要时现场行CPR ●呼叫120，安全转送到医院
●评估ABC
●评估生命体征
●保持呼吸道通畅 ●吸氧（酒精湿化）
●开放静脉通道
●血气分析
●心电监护，指搏氧饱和度监测
心肺复苏 ●开放气道 ●气管插管，建立有效的呼 吸 ●建立有效的循环
轻症中暑
先兆中暑加重，出 现早期循环功能紊 乱，包括面色潮红 或苍白、烦躁不安 或表情淡漠，恶心 呕吐、大汗淋漓、 皮肤湿冷、脉搏细 数、血压偏低、心 率加快。体温升高 到38.5℃以上
重症中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
重症中暑的临床症状
热痉挛 大量出汗丢失水及盐分，造成低
实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时 可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴 血钙、血镁增高。
实验室检查
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和 呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒或 者混合性酸中毒。 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深，肺 间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮 状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性 肺水肿的表现（毛玻璃样）。
电击 伤
定义
又称触电，指一定量的电流通过人体致使 局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时 可发生心跳骤停和呼吸停止。
常见致伤原因
1.主观因素 大多数为不重视电业安全工 作规程，尤其在农村缺乏安全用电知识， 私拉、私接电线，或抢救电击者直接用手 拉. 2.客观因素 在高温、高湿工作场所或腐蚀 性化学性车间工作，尤其是在霉雨季节， 电器绝缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮 湿，造成皮肤接触点的电阻明显降低，使 大电流量容易通过人体而致伤。
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考点1 中暑
（4）处理原则 早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充
水分，保护重要脏器功能。
考点2 淹溺的治疗
1.立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 2. 倒水时间不宜过长而延误复苏，在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内。 3.对呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏。复苏程序：ABC。 4.合并症的防治。
第七节 虫螫伤
➢ 损伤机制：节肢动物螫刺时将毒液注入人体而使人受害；毒毛、分泌物、排泄物和脱落 的表皮都是异源性蛋白，还可引起过敏反应
➢ 常见螫伤种类 • 蜂螫伤 • 蜈蚣螫伤 • 蝎子螫伤 • 蜘蛛螫伤
➢ 处理原则 • 防止毒液扩散 • 彻底清洗创口 • 局部用药 • 对症治疗
第二节 本章考点
➢ 伤口处理要求（与常规伤口不同）
• 从近心端向伤口处挤压出血 • 彻底冲洗伤口 • 尽量避免缝合 • 需要缝合，先用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白做伤口周围的浸润注射第五Fra bibliotek 烧烫伤与冻伤
烧烫伤
➢ 定义：热力所导致的人体组织损伤称为烧烫伤（burn），是一种急诊常见的意外损伤。热力 是指火焰、热金属、热液、热蒸汽等
第四节 动物咬伤
➢ 动物咬伤特点
• 被咬部位组织撕裂伤 • 多种细菌或病毒造成各类特异性或非特异感染
➢ 临床特点：
• 咬伤部位 可见牙痕、伤口，局部疼痛、出血、血肿和组织水肿，8～24小时后有部分病例会出现 伤口感染的表现
• 狂犬病表现 狂犬病潜伏期数天至数年；病死率几乎为100% • 破伤风 潜伏期常为6～10天
考点1 中暑
（1）病因：机体产热增加、热适应能力下降和散热不足 （2）临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和 热射病 （3）诊断：结合地区、季节、气温和临床表现，中暑的诊断并不困难 热射病要与乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、重症肺炎、脑型疟疾、伤寒、脑血管意外、 甲状腺危象、抗胆碱能药物中毒等疾病相鉴别
卧位安静休息。 • 降温：直至体温低于38℃。 • 补充水分和电解质。
第三节 电击伤
1.定义 电击伤也称触电，是指一定量的电流通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障 碍，甚至死亡。 2.临床表现 电击伤程度不同，临床表现不同，有极少数病人电击伤后出现“假死”状态，心跳 呼吸极为微弱，应警惕。电击伤后常出现并发症和后遗症，并发症可以是多发、迟发、隐匿， 应引起足够重视。 3.救治原则 迅速安全地脱离电源、有效地实施心肺复苏、妥善处理烧伤创面、积极处理各种并 发症。 4.心肺复苏 心搏、呼吸停止者，立即施行心肺复苏术。
• 神经毒损伤：局部症状麻木，症状轻微；伤后1～3小时，逐步全身肌肉麻痹死亡 • 血液毒损伤：局部症状疼痛，肿胀和坏死明显；全身以心血管系统功能抑制，出血和凝
血异常为特征 • 肌肉毒损伤：横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿 • 混合毒素损伤：同时出现神经毒、血液毒的临床表现 ➢ 急救处理 • 阻止毒液吸收及扩散 • 绑扎法、冰敷法、伤肢制动 • 伤口处理 彻底清创 • 局部解毒、排毒
➢ 伤情判断 • 烧烫伤面积：中国新九分法、手掌法 • 烧伤深度的辨识：临床常用方法为三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度
➢ 急救处理 • 救治原则：现场简单处理，快速转运 • 现场救护：远离火源；保护创面；保持呼吸道通畅；就近转运（或专科医院） • 院内救护：包扎、清创植皮等
第五节 烧烫伤与冻伤
考点3 其他各种环境因素造成损伤的识别和处理原则
➢ 烧伤：面积和深度的判断；急救原则 ➢ 冻伤：冻伤种类的识别；救治措施 ➢ 动物咬伤：伤口的处理原则；狂犬病和破伤风的预防 ➢ 毒蛇咬伤：不同类型毒蛇咬伤的特点 ➢ 虫螫伤：不同虫螫伤的处理异同
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第十四章
环境及理化因素损伤
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目录
第一节 淹溺 第二节 中暑 第三节 电击伤 第四节 动物咬伤 第五节 烧烫伤与冻伤 第六节 毒蛇咬伤 第七节 虫螫伤
第一节 知识导览
第一节 淹溺
1.定义 淹溺(drowning)常称为溺水，是指一种淹没或沉浸在液体介质中导致呼吸损害的过程， 由于受害者无法呼吸空气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，甚至因窒息导致死亡。 2.救治原则 迅速将病人安全救离出水，立即恢复有效通气，施行心肺脑复苏，特别是呼吸支持， 根据病情及时对症处理。 3.现场救护 溺水是窒息缺氧性心脏骤停，供氧是首要目标，因而采用A-B-C顺序急救。 4.关于控水处理 如有心跳呼吸骤停立即CPR，不应因控水而延迟CPR。
➢ 急救处理 • 非冻结性冻伤：保持局部温暖、干燥，敷涂冻疮膏。 • 全身冻结性冻伤（冻僵）：①迅速脱离寒冷环境；②心跳呼吸骤停立即进行现场心肺复 苏；③尽早快速复温处理；④如患者意识存在，可饮用少量温热饮料或酒水，或者静脉 滴注加温的10%葡萄糖溶液，帮助改善循环，有利于复温。
第六节 毒蛇咬伤
➢ 中毒原理：神经毒；心脏毒；凝血毒；抗凝血毒；溶细胞毒等 ➢ 临床表现
冻伤
➢ 定义：冻伤（frostbite）又称冷损伤（cold injury），是低温寒冷侵袭机体所引起的全身或 局部损伤。 • 非冻结性冻伤：长时间暴露10℃以下至0℃（冰点）以上的低温、潮湿环境造成的局部 损伤，如冻疮、浸泡手与浸泡足、战壕足。 • 冻结性冻伤：受冻时与冻融期及融化后均可有不同的组织损伤，分为三度。 • 全身性冻伤又称冻僵：神经兴奋--代谢和功能抑制状态---严重者生命体征紊乱和死亡。
第二节 中暑
1.病因 主要是机体产热增加、热适应能力下降和散热不足 2.临床表现 中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病 3.救治原则 早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充水分，保 护重要脏器功能。 4.现场救护 • 改变环境 ：立即撤离高温环境，在阴凉通风处或20～25℃房间内，解开或脱去外衣，病人取平