机动车交通运行管理
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及副卡原件；
第四节 理赔工作的主要
流程
• （6）驾驶证复印件； • （7）修车发票； • （8）必要的、合理的施救费发票； • （9）事故证明，由保险公司确认的事故，也可由
事故单位自行证明；
• （10）事故责任认定书； • （11）事故调解书； • （12）第三者身份证复印件； • （13）伤者诊断证明； • （14）残疾鉴定报告； • （15）出院小结；
特殊困难情况下，经技术经济论证后可 采用较低一级的等级标准；有特殊功能 需要的城市道路亦可提高道路等级。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 一、理赔的特点 • （一）被保险人的公众性 • （二）损失率高且损失幅度较小 • （三）标的流动性大 • （四）受制于修理厂的程度较大 • （五）道德风险普遍
道路的交通功能随着道路功能等级的上 升而提升，道路的接入功能随着道路功 能等级的下降而提升。
4.2 道路主要功能和接入管理
直行交通比例增加
道路功能 机动性
可通达达性性 可接入性增加
功能分类
高速道路 主要干线 次要干线 主要集散 次要集散
地方道路
4.2 道路主要功能和接入管理
接入管理是指针对特定道路，对其接入 支路的位置、间距、设计及运营、中央 分隔带开口、立交、接入的街道进行系 统的控制。
第四节 理赔工作的主要
流程
• （16）医院病历； • （17）一次性赔偿凭证； • （18）医疗费、交通费、住宿费等票据； • （19）被抚养人的户籍证明（限伤残致丧失劳动
能力者）；
• （20）死亡证明书； • （21）消防部门的火灾事故证明； • （22）车钥匙； • （23）购车发票及车辆附加费凭证； • （24）登报寻车启示； • （25）停车场证明；
调控制 5）保护交叉口和立交桥功能区的正常发挥
4.2 道路主要功能和接入管理
6）减少冲突点的个数 7）分离冲突区域 8）设置转弯车道将转弯车辆从直行车道中分
离出来 9）使用不可穿越的中央分隔带管理左转弯交
通 10）构建辅助性的街道和循环道路系统
4.2 道路主要功能和接入管理
42道路主要功能和接入管理?道路接入管理的主要措施?1提供一个分工明确的道路系统?2限制对主要道路的直接接入?3为不同功能等级的道路交通提供合理的转换?4合理布置交叉口的位置以利于交通信号协调控制?5保护交叉口和立交桥功能区的正常发挥42道路主要功能和接入管理?6减少冲突点的个数?7分离冲突区域?8设置转弯车道将转弯车辆从直行车道中分离出来?9使用不可穿越的中央分隔带管理左转弯交通?10构建辅助性的街道和循环道路系统42道路主要功能和接入管理42道路主要功能和接入管理43机动车速管理?车速管理是指运用交通管制的手段强制性地要求机动车按照规定的速度范围在道路上运行以确保道路交通安全
人提供的索赔资料之后进行内部理赔、核赔和 划付赔款的过程。
第五节 理赔工作的监督
• （三）赔案周期控制的意义 • 首先，通过对案件处理周期的控制，可
以确保其经营活动的合法性，避免合同 纠纷和诉讼。
• 其次，由于保险合同的射悻特点，被保
险人是通过少数的案件处理认识和了解 保险公司的，所以，对这些案件的处理 将直接影响到保险公司的信誉。
第四节 理赔工作的主要
流程
• （26）停车场收据正本； • （27）权益转让书； • （28）盗抢车辆报告表； • （29）公安报案受理表； • （30）公安刑侦部门60天未破案证明，失窃车辆
牌证注销登记表；
• （31）单位营业执照复印件。 • 五、赔案制作 • 包括责任审核，费用核定，赔损计算，综合报告，
人、公安交通管理部门和消防部门的配合，确认 保险事故所造成的损失，包括对事故机动车辆及 第三者财产的损失进行核定，逐项核实损失项目， 即定损。
• 在招标定修，确定维修厂家时，应掌握以下原则： • （1）定损价格是否合理。 • （2）修理厂条件是否能保证事故车辆的修复质量。
第四节 理赔工作的主要
流程
• 一、出险受理 • 包括受理报案，查抄底单，登记立案等。 • 保险公司接到被保险人的报案后，要立即查抄
底单，登记立案。
• 二、现场查勘 • 包括现场调查和施救保护。 • 保险公司理赔人员在登记立案后，要立即赴现
场进行查勘，并进行必要的继续施救工作，以 减少损失。
第四节 理赔工作的主要
流程
• 三、损失确认 • 在现场查勘中，保险公司理赔人员要取得被保险
第四章 机动车交通运行管理
主要内容
4.1 机动车道类型划分 4.2 道路主要功能和接入管理 4.3 机动车速管理 4.4 机动车道管理 4.5 常规公共交通优先通行管理
4.1 机动车道类型划分
根据城镇道路在道路网中的地位、交通功 能以及对沿线建筑物的服务功能等，城镇 道路分为：快速路、主干路、次干路、支 路四种类型。
容和依据。机动车辆理赔工作的主要作 用表现在以下几个方面：
• （一）经济补偿 • （二）加强防灾、减少损失 • （三）吸取经验教训、掌握事故规律
第二节 理赔工作的服务模式和基本原则
• 一、理赔工作的服务模式 • （一）自主理赔 • 即由保险公司的理赔部门负责事故的检验
和损失理算。这种模式的弊端主要表现在：
无接入管理
有接入管理
4.3 机动车速管理
车速管理是指运用交通管制的手段，强 制性地要求机动车按照规定的速度范围 在道路上运行，以确保道路交通安全。
道路类型
没有道路中心线的道路
城市道路 公路
同方向只有1条机动车道 的道路
城市道路 公路
最高行驶速度（km/h） 30 40 50 70
4.3 机动车速管理
赔案审批等，并在10天内通知被保险人携带身份 证到保险公司领取赔款。
第五节 理赔工作的监督
• 一、监督的目的 • 理赔工作监督的目的是全面提高和确保保险产品
的质量，强化保险公司内部的经营管理，提高公 司和行业的总体水平。
• 一方面理赔工作是保险人实际履约的过程，是被
保险人感受和体验保险产品使用价值的过程，无 疑理赔工作的质量将形成被保险人对保险以及保 险人的认识，对保险人的信誉将产生直接和重要 的影响。
道路 级别
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
设计
速度 （km/ 100
80 60
60
60
60 50
40
50
40 30
30
40 30 20 20
h）
4.2 道路主要功能和接入管理
道路的功能分类是根据道路在整个路网 中所担当的主要任务的角色定义的，一 般具有两种功能：交通功能（机动性） 和接入功能（可达性）。
• 二、精熟条款，实事求是处理赔案 • 三、熟悉掌握有关专业知识
第四节 理赔工作的主要流程
发现险情
│
│
↓
↓
积
保
极
护
施
现பைடு நூலகம்
救
场
│ ↓ 报案
│ │
↓ 政府机构
↓ 保险公司
↓ 取得事故证明
↓ 现场查勘
↓
修复报价 ↓ 核实
灾后恢复
↓ 提交索赔单证
│ ↓ 核实 获得赔偿 ↓ 涉及第三方责任 协助追偿
第四节 理赔工作的主要 流程
第五节 理赔工作的监督
• 六、内控制度 • 保险公司可以通过内部控制制度实现对
理赔工作的监督，确保理赔工作的质量。
• （一）定期检查制度 • （二）专项检查制度 • （三）案件回访制度 • （四）客户满意度调查制度
4.1 机动车道类型划分
城镇道路等级分类及设计速度
道路 类别
快速路
主干路
次干路
支路
人提供的索赔资料之后，进行理算和处理的周期， 这个周期主要取决于保险公司的内部管理水平。
第五节 理赔工作的监督
• （二）影响赔案周期的因素 • 影响赔案处理周期的因素主要有外部因素和内
部因素。
• （1）外部因素通常是指非保险公司的因素，
主要是交通事故处理部门的处理周期。
• （2）内部因素则是指保险公司在接到被保险
第三节 理赔工作人员应具备 的条件
• 一、廉洁奉公、秉公办事、认真负责 • （1）热爱机动车辆理赔工作，且有从事机动
车辆技术工作的实践经验，有一定的工作能力；
• （2）热爱保险事业，关心和维护保险公司声
誉，为人正派，实事求是，坚持真理；
• （3）自觉服从领导，遵纪守法，团结同志，
要有任劳任怨的奉献精神，严格按照理赔人员 工作守则行事。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 二、理赔工作的意义 • 机动车辆保险理赔工作质量好坏，直接
影响到保险公司的信誉，关系到被保险 人的切身利益，对机动车辆保险业务的 开展甚至其他产险业务的拓展都起着举 足轻重的影响作用，同时也决定了保险 公司自身的经济效益。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 三、理赔工作的作用 • 理赔工作是加强车险防灾减损的重要内
• (1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。 • (2)理赔业务透明度差，有失公正。 • （二）物价评估 • 即公安交通管理部门委托物价部门强制定
损。这种方式用得比较少。
第二节 理赔工作的服务模式和基本 原则
• （三）保险公估。即由专业的保险公估
公司接受保险当事人的委托，负责汽车 的损失检验和理算工作，这是国际上通 行的做法。这种做法的好处是：
• 四、索赔处理。 • 要求被保险人尽快收集必要的索赔单证，10日
内向保险公司申请索赔。在索赔时，根据事故 的性质要求被保险人提交以下有关的单证：
• （1）保险单复印件，盗抢案件提供保险单正
本。
• （2）出险通知书； • （3）损失清单； • （4）保险公司估价单； • （5）行驶证复印件，盗抢案件需提供行驶证
接入管理的目的是在保证道路运输系统 的安全和高效的前提下，为道路周边地 区所产生的交通需求提供安全、方便的 接入。
4.2 道路主要功能和接入管理
道路接入管理的主要措施
1）提供一个分工明确的道路系统 2）限制对主要道路的直接接入 3）为不同功能等级的道路交通提供合理的转
换 4）合理布置交叉口的位置以利于交通信号协
行业公会（协会）的监督，也包括委托外部的审 计机构对自身的业务进行专项审计，有的保险公 司还委请社会人士对公司的经营情况进行监督。
• （二）内部监督 • 监督的内部模式则是通过在保险公司内部建立监
控和管理体系，通过业务、财务和审计，定期和 不定期的检查和监督，建立保险公司内部的监督 和管理机制。
第五节 理赔工作的监督
快速路为交通性干道，主要根据设计交通 量和地形条件进行分级选择，设计交通量 较大且位于平原区应采用I级，低山、丘陵 区宜采用II级，山区城市可采用III级。
4.1 机动车道类型划分
其它等级的道路根据其功能和地形条件 进行分级选择，以交通功能为主的平原 区采用I级，以服务功能为主的低山、丘 陵区和山区城市宜采用III级，其它可采 用II级。
第五节 理赔工作的监督
• （二）未决赔案的管理程序 • （1）加强对立案的管理。 • （2）加强对撤案的管理。 • （3）加强对结案的管理。 • （三）未决赔案的原因分析 • 对于未决赔案进行统计分析的目的是要了解存
在未决赔案的数量和原因。
• 未决赔案的原因通常可以分为两类，一类是正
常原因造成的未决赔案，另一类是非正常原因 造成的未决赔案。
第五节 理赔工作的监督
• 五、未决赔案的管理 • （一）未决赔案管理的意义 • 未决赔案是指已经发生的保险责任范围内的由
于各种原因尚未赔付结案的案件。
• 保险公司应当加强对未决赔案的管理，通过管
理可及时了解动态，掌握经营的情况，提高保 险公司经营决策的准确性。同时，通过对未决 赔案的管理可以提高服务质量和服务水平，体 现公司的管理能力和竞争优势。
• (1)可以减少理赔纠纷。 • (2)完善了保险市场结构。 • (3)可以促进保险公司优化内部结构，
节省大量的人力、物力、财力。
第二节 理赔工作的服务模式和基本 原则
• 二、理赔工作的基本原则 • （一）树立为保户服务的指导思想，坚持实事
求是原则。
• （二）重合同，守信用，依法办事。 • （三）坚决贯彻“八字”理赔原则 • （1）主动 • （2）迅速 • （3）准确 • （4）合理
限速及其依据
（1）对于因受条件限制，实际通视距离不能 满足最小视距要求的路段，应按实际通视距离 验算该路段的限制车速。
（2）在该设而未设或不便设超高的小弯道上 ，应按弯道的转弯半径验算可通过的安全行驶 车速作为通过该弯道的限制车速。
• 四、赔案的周期 • （一）赔案周期及其法律规定 • 赔案周期，即保险事故案件处理的周期，原则上
是指从保险事故发生到保险公司向被保险人支付 赔款的期间。
• （1）外部处理期间，是指一个作为保险事故的交
通事故的处理周期，或者说是有关部门对于一起 交通事故的处理期间。
• （2）内部处理期间，是指保险公司在接到被保险
• 另一方面理赔工作也是保险人控制经营风险的一
个重要环节，严格地按照保险合同进行理赔是防 止滥赔和骗赔、确保公平的一个重要的前提条件。
第五节 理赔工作的监督
• 二、监督的原则 • （一）合法原则 • （二）公平原则 • （三）强化管理原则 • （四）改善经营原则
第五节 理赔工作的监督
• 三、监督的方式 • （一）外部监督 • 监督的外部模式即通过保险监督管理委员会或者
第四节 理赔工作的主要
流程
• （6）驾驶证复印件； • （7）修车发票； • （8）必要的、合理的施救费发票； • （9）事故证明，由保险公司确认的事故，也可由
事故单位自行证明；
• （10）事故责任认定书； • （11）事故调解书； • （12）第三者身份证复印件； • （13）伤者诊断证明； • （14）残疾鉴定报告； • （15）出院小结；
特殊困难情况下，经技术经济论证后可 采用较低一级的等级标准；有特殊功能 需要的城市道路亦可提高道路等级。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 一、理赔的特点 • （一）被保险人的公众性 • （二）损失率高且损失幅度较小 • （三）标的流动性大 • （四）受制于修理厂的程度较大 • （五）道德风险普遍
道路的交通功能随着道路功能等级的上 升而提升，道路的接入功能随着道路功 能等级的下降而提升。
4.2 道路主要功能和接入管理
直行交通比例增加
道路功能 机动性
可通达达性性 可接入性增加
功能分类
高速道路 主要干线 次要干线 主要集散 次要集散
地方道路
4.2 道路主要功能和接入管理
接入管理是指针对特定道路，对其接入 支路的位置、间距、设计及运营、中央 分隔带开口、立交、接入的街道进行系 统的控制。
第四节 理赔工作的主要
流程
• （16）医院病历； • （17）一次性赔偿凭证； • （18）医疗费、交通费、住宿费等票据； • （19）被抚养人的户籍证明（限伤残致丧失劳动
能力者）；
• （20）死亡证明书； • （21）消防部门的火灾事故证明； • （22）车钥匙； • （23）购车发票及车辆附加费凭证； • （24）登报寻车启示； • （25）停车场证明；
调控制 5）保护交叉口和立交桥功能区的正常发挥
4.2 道路主要功能和接入管理
6）减少冲突点的个数 7）分离冲突区域 8）设置转弯车道将转弯车辆从直行车道中分
离出来 9）使用不可穿越的中央分隔带管理左转弯交
通 10）构建辅助性的街道和循环道路系统
4.2 道路主要功能和接入管理
42道路主要功能和接入管理?道路接入管理的主要措施?1提供一个分工明确的道路系统?2限制对主要道路的直接接入?3为不同功能等级的道路交通提供合理的转换?4合理布置交叉口的位置以利于交通信号协调控制?5保护交叉口和立交桥功能区的正常发挥42道路主要功能和接入管理?6减少冲突点的个数?7分离冲突区域?8设置转弯车道将转弯车辆从直行车道中分离出来?9使用不可穿越的中央分隔带管理左转弯交通?10构建辅助性的街道和循环道路系统42道路主要功能和接入管理42道路主要功能和接入管理43机动车速管理?车速管理是指运用交通管制的手段强制性地要求机动车按照规定的速度范围在道路上运行以确保道路交通安全
人提供的索赔资料之后进行内部理赔、核赔和 划付赔款的过程。
第五节 理赔工作的监督
• （三）赔案周期控制的意义 • 首先，通过对案件处理周期的控制，可
以确保其经营活动的合法性，避免合同 纠纷和诉讼。
• 其次，由于保险合同的射悻特点，被保
险人是通过少数的案件处理认识和了解 保险公司的，所以，对这些案件的处理 将直接影响到保险公司的信誉。
第四节 理赔工作的主要
流程
• （26）停车场收据正本； • （27）权益转让书； • （28）盗抢车辆报告表； • （29）公安报案受理表； • （30）公安刑侦部门60天未破案证明，失窃车辆
牌证注销登记表；
• （31）单位营业执照复印件。 • 五、赔案制作 • 包括责任审核，费用核定，赔损计算，综合报告，
人、公安交通管理部门和消防部门的配合，确认 保险事故所造成的损失，包括对事故机动车辆及 第三者财产的损失进行核定，逐项核实损失项目， 即定损。
• 在招标定修，确定维修厂家时，应掌握以下原则： • （1）定损价格是否合理。 • （2）修理厂条件是否能保证事故车辆的修复质量。
第四节 理赔工作的主要
流程
• 一、出险受理 • 包括受理报案，查抄底单，登记立案等。 • 保险公司接到被保险人的报案后，要立即查抄
底单，登记立案。
• 二、现场查勘 • 包括现场调查和施救保护。 • 保险公司理赔人员在登记立案后，要立即赴现
场进行查勘，并进行必要的继续施救工作，以 减少损失。
第四节 理赔工作的主要
流程
• 三、损失确认 • 在现场查勘中，保险公司理赔人员要取得被保险
第四章 机动车交通运行管理
主要内容
4.1 机动车道类型划分 4.2 道路主要功能和接入管理 4.3 机动车速管理 4.4 机动车道管理 4.5 常规公共交通优先通行管理
4.1 机动车道类型划分
根据城镇道路在道路网中的地位、交通功 能以及对沿线建筑物的服务功能等，城镇 道路分为：快速路、主干路、次干路、支 路四种类型。
容和依据。机动车辆理赔工作的主要作 用表现在以下几个方面：
• （一）经济补偿 • （二）加强防灾、减少损失 • （三）吸取经验教训、掌握事故规律
第二节 理赔工作的服务模式和基本原则
• 一、理赔工作的服务模式 • （一）自主理赔 • 即由保险公司的理赔部门负责事故的检验
和损失理算。这种模式的弊端主要表现在：
无接入管理
有接入管理
4.3 机动车速管理
车速管理是指运用交通管制的手段，强 制性地要求机动车按照规定的速度范围 在道路上运行，以确保道路交通安全。
道路类型
没有道路中心线的道路
城市道路 公路
同方向只有1条机动车道 的道路
城市道路 公路
最高行驶速度（km/h） 30 40 50 70
4.3 机动车速管理
赔案审批等，并在10天内通知被保险人携带身份 证到保险公司领取赔款。
第五节 理赔工作的监督
• 一、监督的目的 • 理赔工作监督的目的是全面提高和确保保险产品
的质量，强化保险公司内部的经营管理，提高公 司和行业的总体水平。
• 一方面理赔工作是保险人实际履约的过程，是被
保险人感受和体验保险产品使用价值的过程，无 疑理赔工作的质量将形成被保险人对保险以及保 险人的认识，对保险人的信誉将产生直接和重要 的影响。
道路 级别
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
设计
速度 （km/ 100
80 60
60
60
60 50
40
50
40 30
30
40 30 20 20
h）
4.2 道路主要功能和接入管理
道路的功能分类是根据道路在整个路网 中所担当的主要任务的角色定义的，一 般具有两种功能：交通功能（机动性） 和接入功能（可达性）。
• 二、精熟条款，实事求是处理赔案 • 三、熟悉掌握有关专业知识
第四节 理赔工作的主要流程
发现险情
│
│
↓
↓
积
保
极
护
施
现பைடு நூலகம்
救
场
│ ↓ 报案
│ │
↓ 政府机构
↓ 保险公司
↓ 取得事故证明
↓ 现场查勘
↓
修复报价 ↓ 核实
灾后恢复
↓ 提交索赔单证
│ ↓ 核实 获得赔偿 ↓ 涉及第三方责任 协助追偿
第四节 理赔工作的主要 流程
第五节 理赔工作的监督
• 六、内控制度 • 保险公司可以通过内部控制制度实现对
理赔工作的监督，确保理赔工作的质量。
• （一）定期检查制度 • （二）专项检查制度 • （三）案件回访制度 • （四）客户满意度调查制度
4.1 机动车道类型划分
城镇道路等级分类及设计速度
道路 类别
快速路
主干路
次干路
支路
人提供的索赔资料之后，进行理算和处理的周期， 这个周期主要取决于保险公司的内部管理水平。
第五节 理赔工作的监督
• （二）影响赔案周期的因素 • 影响赔案处理周期的因素主要有外部因素和内
部因素。
• （1）外部因素通常是指非保险公司的因素，
主要是交通事故处理部门的处理周期。
• （2）内部因素则是指保险公司在接到被保险
第三节 理赔工作人员应具备 的条件
• 一、廉洁奉公、秉公办事、认真负责 • （1）热爱机动车辆理赔工作，且有从事机动
车辆技术工作的实践经验，有一定的工作能力；
• （2）热爱保险事业，关心和维护保险公司声
誉，为人正派，实事求是，坚持真理；
• （3）自觉服从领导，遵纪守法，团结同志，
要有任劳任怨的奉献精神，严格按照理赔人员 工作守则行事。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 二、理赔工作的意义 • 机动车辆保险理赔工作质量好坏，直接
影响到保险公司的信誉，关系到被保险 人的切身利益，对机动车辆保险业务的 开展甚至其他产险业务的拓展都起着举 足轻重的影响作用，同时也决定了保险 公司自身的经济效益。
第一节 理赔的特点、意义和 作用
• 三、理赔工作的作用 • 理赔工作是加强车险防灾减损的重要内
• (1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。 • (2)理赔业务透明度差，有失公正。 • （二）物价评估 • 即公安交通管理部门委托物价部门强制定
损。这种方式用得比较少。
第二节 理赔工作的服务模式和基本 原则
• （三）保险公估。即由专业的保险公估
公司接受保险当事人的委托，负责汽车 的损失检验和理算工作，这是国际上通 行的做法。这种做法的好处是：
• 四、索赔处理。 • 要求被保险人尽快收集必要的索赔单证，10日
内向保险公司申请索赔。在索赔时，根据事故 的性质要求被保险人提交以下有关的单证：
• （1）保险单复印件，盗抢案件提供保险单正
本。
• （2）出险通知书； • （3）损失清单； • （4）保险公司估价单； • （5）行驶证复印件，盗抢案件需提供行驶证
接入管理的目的是在保证道路运输系统 的安全和高效的前提下，为道路周边地 区所产生的交通需求提供安全、方便的 接入。
4.2 道路主要功能和接入管理
道路接入管理的主要措施
1）提供一个分工明确的道路系统 2）限制对主要道路的直接接入 3）为不同功能等级的道路交通提供合理的转
换 4）合理布置交叉口的位置以利于交通信号协
行业公会（协会）的监督，也包括委托外部的审 计机构对自身的业务进行专项审计，有的保险公 司还委请社会人士对公司的经营情况进行监督。
• （二）内部监督 • 监督的内部模式则是通过在保险公司内部建立监
控和管理体系，通过业务、财务和审计，定期和 不定期的检查和监督，建立保险公司内部的监督 和管理机制。
第五节 理赔工作的监督
快速路为交通性干道，主要根据设计交通 量和地形条件进行分级选择，设计交通量 较大且位于平原区应采用I级，低山、丘陵 区宜采用II级，山区城市可采用III级。
4.1 机动车道类型划分
其它等级的道路根据其功能和地形条件 进行分级选择，以交通功能为主的平原 区采用I级，以服务功能为主的低山、丘 陵区和山区城市宜采用III级，其它可采 用II级。
第五节 理赔工作的监督
• （二）未决赔案的管理程序 • （1）加强对立案的管理。 • （2）加强对撤案的管理。 • （3）加强对结案的管理。 • （三）未决赔案的原因分析 • 对于未决赔案进行统计分析的目的是要了解存
在未决赔案的数量和原因。
• 未决赔案的原因通常可以分为两类，一类是正
常原因造成的未决赔案，另一类是非正常原因 造成的未决赔案。
第五节 理赔工作的监督
• 五、未决赔案的管理 • （一）未决赔案管理的意义 • 未决赔案是指已经发生的保险责任范围内的由
于各种原因尚未赔付结案的案件。
• 保险公司应当加强对未决赔案的管理，通过管
理可及时了解动态，掌握经营的情况，提高保 险公司经营决策的准确性。同时，通过对未决 赔案的管理可以提高服务质量和服务水平，体 现公司的管理能力和竞争优势。
• (1)可以减少理赔纠纷。 • (2)完善了保险市场结构。 • (3)可以促进保险公司优化内部结构，
节省大量的人力、物力、财力。
第二节 理赔工作的服务模式和基本 原则
• 二、理赔工作的基本原则 • （一）树立为保户服务的指导思想，坚持实事
求是原则。
• （二）重合同，守信用，依法办事。 • （三）坚决贯彻“八字”理赔原则 • （1）主动 • （2）迅速 • （3）准确 • （4）合理
限速及其依据
（1）对于因受条件限制，实际通视距离不能 满足最小视距要求的路段，应按实际通视距离 验算该路段的限制车速。
（2）在该设而未设或不便设超高的小弯道上 ，应按弯道的转弯半径验算可通过的安全行驶 车速作为通过该弯道的限制车速。
• 四、赔案的周期 • （一）赔案周期及其法律规定 • 赔案周期，即保险事故案件处理的周期，原则上
是指从保险事故发生到保险公司向被保险人支付 赔款的期间。
• （1）外部处理期间，是指一个作为保险事故的交
通事故的处理周期，或者说是有关部门对于一起 交通事故的处理期间。
• （2）内部处理期间，是指保险公司在接到被保险
• 另一方面理赔工作也是保险人控制经营风险的一
个重要环节，严格地按照保险合同进行理赔是防 止滥赔和骗赔、确保公平的一个重要的前提条件。
第五节 理赔工作的监督
• 二、监督的原则 • （一）合法原则 • （二）公平原则 • （三）强化管理原则 • （四）改善经营原则
第五节 理赔工作的监督
• 三、监督的方式 • （一）外部监督 • 监督的外部模式即通过保险监督管理委员会或者