常用护理技术教案-排泄护理技术操作
基础护理学排泄护理(ppt)
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
基础护理学排泄护理
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
导导尿尿术术操操作作程程序序——计计划划 知识拓展—导尿管的种类
用 物 准 备
病
护
人
士
准
准
备
备
乳胶导尿管
环
用
境
物
准
准
备
备
硅胶导尿管
三、协助排尿的护理技术
（一）导尿术
导尿病术人操痛作苦程减序轻—，实感施觉舒适、
体位：仰
安全
卧屈膝外
展，暴露
核对解释 导尿术
★严格执行无菌操导作尿术操作程外序阴
护无的士菌目注操操的摆意作作放垫事方要体巾项法求位开正，包确达，到符导合尿★★★误注作仔入意要细阴保轻观道护柔察病勿、人伤辨隐尿认私道，粘避膜免评价
二、排便异常的护理
护理措施
护理目标
（1）病人腹泻及其不适减 轻或消失
（2）病人摄入机体所需水 分、电解质和营养素
（3）病人及家属能描述腹 泻发生原因和预防措施
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育
★对膀胱高度充盈并极度
消毒导尿 衰弱的病人，第一次放尿
护患沟通良好，病人积量极不可超过1000ml
配合护士，护士整也理保拔护管了
基础护理学第十一章 排泄
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
常用护理技术教案-导尿术的方法和操作要点
授课班级： 2010级临床本科2班授课时间：第九周星期四 1、2节2学时授课章节：第七章排泄护理技术重点：导尿术的方法和操作要点难点：导尿术的方法和操作要点教学方法：实习法示教练习学时分配：一评估 2min二计划 3min三示教 10min四评估 3min五注意事项 2min六学生回示 4min七教师指导 6min八分组练习 60min 教学内容：实验课导尿法一、评估1、核对医嘱核对医嘱、床号、姓名、导尿目的。
2、评估患者（1）全身情况病情、治疗、用药情况等。
（2）局部情况膀胱是否充盈。
（3）心理状况有无焦虑、恐惧心理。
（4）健康知识对导尿知识的了解程度。
3、评估环境符合导尿要求，保护患者隐私，关门窗、关床帘。
4、评估用物无菌导尿包、会阴消毒包、治疗卡、无菌手套、便盆、络合碘5、操作者自身评估着装符合要求，穿戴整齐。
二、计划1、预期目标（1）患者舒适，尿潴留解除，对操作满意。
（2）患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应发生。
2、准备（示范）三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）四、评价五、注意事项（口述）六、学生回示七、教师指导八、学生分十六组练习，教师辅导课后小结：本次课按计划完成。
本次课重点练习导尿的操作。
参考资料： 1、基础护理学主编李小寒、尚少梅人民卫生出版社2、护理学基础主编殷磊人民卫生出版社3、常用护理技术主编阳爱云湖南科技出版社4、与上书配套的录像When you are old and grey and full of sleep, And nodding by the fire, take down this book,And slowly read, and dream of the soft look Your eyes had once, and of their shadows deep; How many loved your moments of glad grace, And loved your beauty with love false or true, But one man loved the pilgrim soul in you,And loved the sorrows of your changing face; And bending down beside the glowing bars, Murmur, a little sadly, how love fledAnd paced upon the mountains overheadAnd hid his face amid a crowd of stars.The furthest distance in the worldIs not between life and deathBut when I stand in front of youYet you don't know thatI love you.The furthest distance in the worldIs not when I stand in front of youYet you can't see my loveBut when undoubtedly knowing the love from both Yet cannot be together.The furthest distance in the worldIs not being apart while being in loveBut when I plainly cannot resist the yearningYet pretending you have never been in my heart. The furthest distance in the worldIs not struggling against the tidesBut using one's indifferent heartTo dig an uncrossable riverFor the one who loves you.。
养老护理员培训《排泄照料》
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
一、影响排便的环境因素
为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无 异味的宽松环境； 能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用 坐便器排便； 卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使 用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
二、帮助老年人养成规律排便习惯
使用便盆前检查便盆是否洁净完好。 协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年 人 受凉。 便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。 为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风 。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手； 物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备 温水、水盆、毛巾。
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
三、床上使用的便器种类
塑料材质： 轻便，价格低廉， 便于更换
不锈钢材质： 经久耐用
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
技能要求：帮助卧床老年人使用便盆
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风 。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水 、水盆、毛巾。
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主 排便。
常用护理操作技术
常用护理操作技术一、基础护理技术1.卧床护理：指对不能坐起或下床活动的病人进行的一种护理过程，包括换位翻身、部位按摩、皮肤护理等。
2.体位护理：确保病人在正确的体位上休息，同时预防压疮和呼吸、循环功能不良。
3.饮食护理：包括给予病人合理的饮食，喂食技术和胃管护理等。
4.睡眠护理：提供舒适的睡眠环境、睡前准备、定时助眠等，帮助病人改善睡眠质量。
5.个人卫生护理：包括口腔护理、洗澡、理发、指甲护理等，保持病人的个人卫生。
6.尿液管理：包括留置尿管护理、尿袋管理、尿流观察等，确保病人的排尿功能。
二、功能护理技术1.呼吸护理：包括氧疗、吸痰、气管切开护理等，保证病人的正常呼吸功能。
2.循环护理：包括心脏按摩、心电监护、动脉穿刺护理等，保障病人的循环系统功能。
3.消化护理：包括胃管护理、灌肠、胃肠减压等，维护病人的消化系统功能。
4.排泄护理：包括留置导尿管护理、良好的排便习惯培养等，维持病人的排泄功能。
5.营养与饮食护理：包括管饲、肠外营养、营养评估等，确保病人的营养需求。
6.口腔护理：包括口腔疾病预防、口腔清洁等，维护病人的口腔健康。
7.皮肤护理：包括压疮预防、伤口护理、危重病人皮肤护理等，保持病人的皮肤完整和健康。
8.体温调节护理：包括物理降温技术、体温监测等，维持病人的体温稳定。
三、特殊护理技术1.手术护理：包括手术器械消毒、手术准备、术后伤口护理等，保证手术的安全和顺利进行。
2.疼痛护理：包括评估疼痛程度、镇痛治疗、心理支持等，减轻病人的疼痛感受。
3.病人安全护理：包括跌倒预防、感染控制、药物管理等，保障病人的安全。
4.急救护理：包括心肺复苏、中风抢救、伤员抢救等，保护病人的生命安全。
5.康复护理：包括康复训练、活动能力提高等，帮助病人恢复和改善功能。
护理学基础—排泄的护理描述
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意 图
（三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯
3.环境问题 5.气候变化 6.治疗及检查 7.疾病 8.其他
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置洞巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
正常尿液
透 明 度
异常尿液
正常尿液澄清、透 明，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。加热 加酸、加碱后沉淀消 失
新鲜尿液可浑浊，常见 于泌尿系统感染，加热 加酸、加碱后沉淀不消失
气
味
菌 尿 气会些新 有 味尿 泌 未 中糖 味 氨 使食鲜 尿 排 中 有尿 。 臭放 尿物尿 系 出 有 大病 味置 呈、氨 烂 感 量酸 ，后 特药臭 苹 染 细中 某会 殊物味 果 毒
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025； PH=4.5~7.5；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 尿量：每次200~400ml， 一昼夜约1000~2000ml
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 乳糜尿 血红蛋白尿 胆红素尿 细胞量多少有关 尿液里含有淋巴液 浓茶色、酱油色 深黄色或黄褐色 洗肉水样 乳白色 隐血试验呈阳性 常见：阻塞性黄疸和肝细 常见：急性肾小球肾炎、 常见：丝虫病 常见：溶血、恶性疟疾 胞性黄疸 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
第十一章 排泄护理技术-2
（四）排便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因 之一。
二、排便活动的评估
（一）排便的评估 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估
（一）排便的评估
正常情况下： 排便次数 排便量 粪便的性状：
1）形状与软硬度 2）颜色
• • • • • • • • • • •
3．大量不保留灌肠忌用于（ ） A．习惯性便秘 B某些手术检查或分娩前检查 C．中暑 D．巨结肠患者 E．急腹症 4.对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥: A.生活要有规律,按时排便 B.多食富有粗纤维的食物 C.卧床病人应定时给予便器 D.病情许可时，协助下床排便 E.定时采用简易通便法 5.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是: A.防止发生腹胀 B.防止对肠粘膜的刺激 C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻 E.防止发生酸中毒
粪块水分过度吸收、堆积
粪便嵌塞的症状和体征：
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪
便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
目 的
解除肠腔积气
减轻腹胀
卧位：
实 施
左侧 插入深度： 15~18cm 保留时间： 〈20min
几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
目的 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液 、生理盐水 39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑 4℃生理盐 水 成人 500 ～ 1000ml ，小 儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min
排泄的护理
插管灌液
肛管插入肛门15-20cm，固定肛管，缓慢注入药液，完毕后，再注入5-10cm温开 水，抬高肛管末端
拔出肛管 拔出肛管，擦净肛门，取下手套，嘱患者保留药液1小时以上
整理记录 清理用物，洗手，记录
四、与排便有关的护理技术
（三）保留灌肠
【注意事项】
1.正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管深度。 2.肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，此时活动量小，药液易于保留吸收。 3.灌肠前嘱病人排便，肠道排空利于药液吸收。 4.灌肠时，选择稍细的肛管，并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢， 以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。 5.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁患者，不宜做保留灌肠。
四、与排尿有关的护理技术
（一）导尿术
【注意事项】
1.严格执行无菌技术操作，防止尿路感染。 2.保护患者隐私，维护患者自尊，做好解释与沟通工作，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病 人着凉。 3.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作轻柔、准确，避免损伤尿道粘膜。 4.为男病人导尿时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍听片刻，嘱病人深呼吸后，再慢慢插入。 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入，老年女性尿道口回缩，插 管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且有极度虚弱病人，首次放尿量不超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压 力骤减，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可时膀胱内压力突 然降低，引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
四、与排便有关的护理技术
（二）小量不保留灌肠
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液（插入7-10cm） 拔出肛管（保留10-20min） 整理记录
常用护理技术教案-排泄护理技术操作
授课班级： 2010级临床医学本科2班授课时间：第16周星期四 1、2节2学时授课章节：第七章排泄护理技术重点：排尿活动的观察及排尿异常的护理难点：导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法：讲授法示范法学时分配：第七章排泄护理技术.........................................................................第一节排尿护理技术......................................................................（三）排尿活动的异常....................................................... 8min（四）排尿异常的护理..................................................... 20min（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项................... 5min（六）健康教育................................................................... 3min（七）防腐剂的作用及用法............................................... 2min（八）导尿术与导尿管留置法......................................... 15min 第二节排便护理技术..........................................................................（一）大量不保留灌肠..................................................... 20min(二）保留灌肠 ................................................................. 10min(三)简易通便法.................................................................. 4min教学内容：第七章排泄护理技术第一节排尿护理技术（一）与排尿有关的解剖生理（自学）（二）排尿的生理（自学）（三）排尿活动的异常1、多尿：指24h尿量经常超出2500ml2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3、无尿（尿闭）：指24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出（1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态（2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。
基础护理学-排泄
（二）留置导尿管术
【目的】 ▪ 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、 测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 ▪ 为盆腔手术排空膀胱 ▪ 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 ▪ 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 ▪ 为尿失禁患者行膀胱功能训练。
11－41
（二）留置导尿管术
【操作前准备】 ▪ 评估患者并解释 ▪ 患者准备 ▪ 护士准备 ▪ 用物准备 ▪ 环境准备
11－46
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ▪ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ▪ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱 出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防 止尿液返流导致感染的发生。
11－9
一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱 的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内 储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。
11－10
一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患 者出现尿意
▪ 发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足； 心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
▪ 无尿(oliguria)或尿闭(urodialysis):指24h尿量少于 100ml或12h内无尿者。
▪ 严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
11－20
二、排尿的评估
▪ 异常排尿的评估
▪ 膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频 (frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿
排泄护理—协助排便的护理技术(基础护理课件)
（一）大量不保留灌肠
• 3.操作程序
评估患者 核对解释
准备环境
左侧卧位 双膝屈曲
安置卧位 挂灌肠筒 润管排气
基础护理与技术
项目十九排泄护理 协助排便技术
学习目标
1. 掌握的灌肠法概念及目的，根据病人情况正确实施 灌肠术，常用灌肠溶液的种类及应用。 2. 熟悉灌肠术的操作要点，灌肠术的注意事项。 3. 了解灌肠术评估要点及操作计划 。
知识树
简易通便法
灌肠法
肛管排气法
一、灌肠法
• 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁 肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治 疗疾病为目的的方法。
过肛门30cm)。 • (3)为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴
留病人禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。
（一）大量不保留灌肠
• 4.注意事项 • (4)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 • (5)灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面
色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及 时与医生联系，采取急救措施。
协助患者平卧，嘱患者尽 量保留药液1小时以上再 排便，以达到较好效果
（四）保留灌肠
3.注意事项 （1）对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以确定病人的卧
位和插入肛管的深度 （2）保留灌肠前嘱病人排便，使肠道排空有利于药液吸收。 （3）肠道抗感染以晚上临睡前灌肠为宜，此时活动少药液
常用护理技术实验教学教案——灌肠术
教 学 后 记
《常用护理技术》课程教案
教 学 内 容
备 注
灌肠法
一、学习目的、要求及重点
1、学习目的：掌握大量不保留灌肠及保留灌肠的方法，了解肛管排气的基本方法。
2、要求：态度认真、步骤有序、保证病人安全舒适。
3、重点：应用护理程序进行操作。
二、大量不保留灌肠法
1、目的：
2、介绍准备的用物
⑷、溶液温度：39~4Байду номын сангаас℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人可用4℃生理盐水。
3、操作方法
简要介绍方法
4、注意事项
5、介绍一次性灌肠袋的使用
三、保留灌肠
1、目的：常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。
2、介绍准备的用物
⑴、治疗车上放置：治疗盘内备治疗碗2只（分别盛配好的药液及少量温开水）、灌肠器、细肛管、小杯（内盛润滑肛管用的石蜡油或肥皂液）、血管钳、弯盘、棉⑵、灌肠常用溶液：
《常用护理技术》课程教案
授课教师
课程名称
常用护理技术
教学手段
讲解、示范，指导练习
授课日期
授课对象
授课类型
实验课教学
授课内容
与排便有关的护理技术（灌肠法）
学时数
3×40min
教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）
时间安排
1、简单介绍灌肠的目的、要求及重点
2、重点讲解大量不保留灌肠及保留灌肠的方法
2、保留灌肠：体位的选择及肛管插入的方法、注入药液的方法。
3、肛管排气：如何保护病人肛门不受损伤、肛管排气装置、如何观察排气情况，故障的排除。
教 材 及 参 考 书
1、殷磊，主编。《护理学基础》第三版
常用临床护理技术操作规程
护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。
⑵避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
⑵手部不佩戴戒指等饰品。
⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术1、目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。
⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术1、目的⑴测量、记录病人体温。
⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。
①⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。
⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。
⑸测量、记录病人的呼吸频率。
⑹监测呼吸变化情况。
⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。
⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应当守候在病人身旁。
⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
⑶发生与病情不符时，应当重新测量。
⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
⑹偏瘫病人测健侧。
⑺不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。
常用护理技术教案 导尿术的方法和操作要点
授课班级： 20XX级临床本科2班
授课时间：第九周星期四 1、2节2学时
授课章节：第七章排泄护理技术
重点：导尿术的方法和操作要点
难点：导尿术的方法和操作要点
教学方法：实习法示教练习
学时分配：
一评估 2min
二计划 3min
三示教 10min
四评估 3min
五注意事项 2min
六学生回示 4min
七教师指导 6min
八分组练习 60min 教学内容：
实验课导尿法
一、评估
1、核对医嘱核对医嘱、床号、姓名、导尿目的。
2、评估患者
（1）全身情况病情、治疗、用药情况等。
（2）局部情况膀胱是否充盈。
（3）心理状况有无焦虑、恐惧心理。
（4）健康知识对导尿知识的了解程度。
3、评估环境符合导尿要求，保护患者隐私，关门窗、关床帘。
4、评估用物无菌导尿包、会阴消毒包、治疗卡、无菌手套、便盆、络合碘
5、操作者自身评估着装符合要求，穿戴整齐。
二、计划
1、预期目标
（1）患者舒适，尿潴留解除，对操作满意。
（2）患者理解导尿目的，主动配合，无不良反应发生。
2、准备（示范）
三、实施（教师示教，操作程序见实验指导）
四、评价
五、注意事项（口述）
六、学生回示
七、教师指导
八、学生分十六组练习，教师辅导
课后小结：本次课按计划完成。
本次课重点练习导尿的操作。
参考资料： 1、基础护理学主编李小寒、尚少梅人民卫生出版社
2、护理学基础主编殷磊人民卫生出版社
3、常用护理技术主编阳爱云湖南科技出版社
4、与上书配套的录像。
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2010 级临床医学本科 2班
第 16周 星期四 1 、2 节 2 学时 第七章 排泄护理技术 排尿活动的观察及排尿异常的护理 导尿术、灌肠法的方法和要点 讲授法 示范法 第一节 排尿护理技术
........................................
（三）排尿活动的异常 ............
..
8min （四）排尿异常的护理 ............
20min （五）尿标本采集的目的、方法及注意事项 ................. . 5min （六）健康教育 .................
... （七）防腐剂的作用及用法 ........
.. 2min （八）导尿术与导尿管留置法 ......
15min 第二节 排便护理技术
........................................
（一）大量不保留灌肠 ............ 20min
（二）保留灌肠 .................
.
（三）简易通便法 .............. ....
错. 误! 未定义书min 教学内容：
第七章 排泄护理技术 第一节 排尿护理技术
一）与排尿有关的解剖生理（自学） 二）排尿的生理（自学） 三）排尿活动的异常
1、多尿：指 24h 尿量经常超出 2500ml
2、少尿：指 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml
3、无尿（尿闭）：指 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内完全无尿者
4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛
5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者
6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出
1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态
2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿 液，但当压力下降
时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。
3）压力性尿失禁：当腹内压升高以致不自主地有尿液流出
四）排尿异常的护理
1、尿液的观察 1）尿量与次数 a 、 尿量：每次约 200-400ml 24h 约 1000-2000ml 平均约 1500ml b 、 次数：一般成人白天排3-5次，夜间0-1次 2）颜色：正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色 a 、 血尿：见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等 b 、 血红蛋白尿：见于血型不合的输血、恶性疟疾 c 、胆红素尿：见于阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸 d 、乳靡尿：见于丝虫病
授课班级 ： 授课时间 ： 授课章节 ： 重 点： 难 点： 教学方法 ： 学时分配：
3）透明度：正常新鲜尿液清撤透明
（4）酸碱反应：一般PH为4.5-7.5，平均为6
5）比重：一般为1.015-1.025 ，若常固定在1.010，提示肾功能严重障碍
6）气味：氨臭味——示泌尿道感染；烂苹果味——示糖尿病；
2、常见的护理问题和护理措施
尿潴留患者的护理】
1）心理护理安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
2）提供隐蔽的排尿环境如关门、用屏风遮挡
3）调整体位和姿势如扶患者略抬高上身或坐起
4）利用条件反射诱导排尿如听流水声或用温水冲洗会阴
5）热敷、按摩膀胱，但切忌用力按压，以防膀胱破裂
6）健康教育指导患者养成定时排尿的习惯
7）必要时根据医嘱肌注氯化卡巴胆碱等
8）经上述处理无效时，可采用导尿术尿失禁患者的护理】
1）皮肤护理注意保持皮肤清洁干燥
2）外部引流如用接尿装置引流尿液，但要注意清洁会阴部的清洁
3）重建正常的排尿功能
4）对长期尿失禁的患者，可行留置导尿管
5）心理护理医务人员应尊重和理解患者，给予安慰、开导和鼓励
五）尿标本采集的目的、方法及注意事项目的】
1、尿常规标本：用于检验尿液的颜色、透明度、，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿
蛋白和尿糖定性检测等
2、尿培养标本：细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗
3、12h 或24h 尿标本：各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查方法方法】
12h 或24h 尿标本方法：
（1）12h尿标本：嘱患者于7am排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量
（2）24h尿标本：嘱患者于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶内，侧总量
注意事项】
1、女性患者月经期不宜留取尿标本
2、会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗或再收集
3、做早孕诊断试验应留晨尿
4、留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响结果
5、取12h或24h尿标本，集尿瓶应放阴凉处，据检验要求在瓶内加防腐剂
六）健康教育
1、留取标本前根据检验的目的不同向患者介绍尿标本留取的方法及注意事项
2、向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性
3、教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性
(七)防腐剂的作用及用法
1、甲醛
(1)作用：固定尿中有机成分，防腐。
常用于尿细胞计数
(2)用法：24h尿液加40%甲醛1 —2ml
2、浓盐酸
(1)作用：防止尿中激素被氧化。
常用于1 7-羟类固醇的检测
(2)用法：24h尿液加浓盐酸5--10ml
3、甲苯
( 1)作用：保持尿液化学成分不变、防腐。
常用于尿生化检测
(2)用法：每1000ml尿液加0.05-0.1%的甲苯2ml
(八)导尿术与导尿管留置法
【目的】
1 、为尿潴留患者引出尿液以减轻痛苦。
2、协助临床诊断。
3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
【注意事项】
1 、严格按无菌操作进行、防止泌尿系统感染
2、选择粗细适宜的导尿管，避免损伤尿道粘膜
3、为女病人导尿时若误入阴道，应更换管道重插；为男病人导尿时应注意三个峡窄口和两
个弯曲处
4、为膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以防发生虚
脱和血尿
(九)操作方法(看操作视频、并到实验室示范、练习) 第二节排便
护理技术
(一)大量不保留灌肠
【目的】
1 、解除便秘、肠胀气
2、清洁肠道、为肠道手术、检查或分娩作准备
3、稀释并清除肠道内的有毒物质减轻中毒
4、灌入低温液体为高热病人降温
【常用溶液、量、温度】
1、常用溶液
( 1 ) 0.1 —0.2%的肥皂水
( 2)生理盐水
2、量：成人500—1000ml/ 次小儿200—500ml/次
3、温度：一般为39C —41C降温用28C —32C 中暑者4C
(二)保留灌肠
【目的】
1 、镇静、催眠
2、治疗肠道感染【常用溶液、量、温度】
1、常用溶液
( 1 )一般镇静、催眠用10%水合碌醛
(2)肠道杀菌用2%山檗碱，0.5%—1%新霉素等
2、量：一般不超过200ml/ 次
3、温度：一般为38 C
（三）简易通便法
1、开塞露通便法2 、甘油栓通便法
3、肥皂栓通便法4 、按摩5 、针灸
课后小结：本次课按计划完成。
本次课主要介绍了排泄和饮食护理技术的方法。
思考练习：1、简述导尿术的方法和操作要点？
2、叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由？
参考资料： 1 、基础护理学主编李小寒、尚少梅人民卫生出版社
2
、护理学基础主编殷磊人民卫生出版社
3、常用护理技术主编阳爱云湖南科技出版社
4、与上书配套的录像。