腰椎骨折病人护理计划

腰椎骨折病人护理计划
患者冯建平，男，65岁，因“外伤致腰背部疼痛伴活动受限30分钟”来我院就诊，急诊摄X线片示：L1压缩性骨折，腰椎退行性改变，为进一步治疗收治我科。

病程无头晕，头痛，无恶心呕吐，无胸闷气急，无腹痛腹胀，无四肢麻木，无大小便失禁，精神状态可，睡眠良好。

患者既往无高血压，糖尿病史，无肝炎，伤寒等传染病史，无重大外伤及手术史，无临床用血史，无药物及食物过敏史。

体格检查：T 36.0℃P 76次/分R 18次/分BP 130/90
护理诊断1 身体活动障碍：与疼痛有关
护理目标维持理想的功能活动
护理措施①至少两人为病人进行轴位翻身
②建立翻身卡，每两小时翻身一次
③协助病人进行相关功能能锻炼
护理诊断2 组织灌注的改变：与低于机体需要量有关
护理目标生命体征平稳
护理措施①评估病人的肤色、脉搏、呼吸、血压、每半小时测一次，如果病人出现面色苍白出冷汗等情况，立即汇报医生及时处理
②评估病人有无腹痛，腹痛的部位性质及程度
③遵医嘱给病人输液
④评估病人的皮色及温度
⑤严格记录出入量，评估每小时尿量，尿色，性质，预防肾衰
护理诊断3 舒适度的改变：与疼痛，环境改变有关
护理目标在24小时疼痛减轻，疼痛消除
护理措施①病情允许给予舒适的姿势。

②评估疼痛的原因，解除疼痛
③自我介绍，介绍病区环境，讲解相关疾病知识，病友，与病人一
起讨论治及护理计划。

④协助翻身，按摩受压部位
⑤根据医嘱，应用镇痛剂，镇静剂
⑥给予卧气垫床
护理诊断4 排便形态的改变：与长期卧床，肠蠕动减慢有关
护理计划排便正常
护理措施①测量腹围及听诊肠鸣音
②给予患者相关饮食指导，多进食粗纤维的新鲜蔬菜及水果。

③嘱患者多饮水，每日至少2000ml
④指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行，每次5-10分钟
⑤记录排便次数及形态
护理诊断5 皮肤完整性受损的可能：与局部组织长期受压有关
护理目标患者皮肤完整无破损
护理措施①给予患者翻身，两小时一次
②保持床铺的清洁，干燥、无碎屑
③每次大便后，肛周用湿布擦洗干净，涂油保护
④骨隆突处用软枕垫起，防止长期受压
⑤给予饮食指导，加强营养
护理诊断6 潜在并发症：坠积性肺炎等
护理目标患者住院期间没有并发症发生
护理措施①嘱患者多饮水，每日至少2000ml
②建立翻身卡，每两小时翻身一次
③遵医嘱应用抗生素。