牛皮癣紫外线光疗仪抑制剂联合光疗

银屑病的免疫抑制剂联合光疗
1.羟基脲联合光疗：羟基脲可用来增强UVB或PUVA 光疗效果。

常规剂量是500 mg 口服，每天1 次。

与维A 酸类药物一样，适用于长期单独光疗未见明显效果的患者。

羟基脲疗效低于甲氨蝶呤，与甲氨蝶呤相比，其主要优点是长期服用对肝脏损害较小，其适用于肝脏状况未知患者。

另一个优点是羟基脲能够提高UVB疗效而不增加光敏性。

然而，羟基脲应用范围较小，与其骨髓抑制和肾毒性相关。

2. 甲氨蝶呤联合光疗：甲氨蝶呤与UVB 联合应用时，光疗次数及剂量会减少一半以上。

在开始UVB 光疗之前应用甲氨蝶呤，可以用来减轻严重红皮病患者的炎症反应。

这一方法尤其适用于不适合环孢素或无法常规治疗患者。

甲氨蝶呤用于提高患者对UVB 的反应性，如同维A 酸类药物和羟基脲增强光疗反应一样。

由于急性光敏
性反应通常发生在48～72 h 后，这种联合治疗应谨慎使用。

皮损完全清除后甲氨蝶呤可以完全停止，患者通常可以只通过UVB 光疗来控制病情。

3. 环孢素联合光疗：环孢素联合PUVA 会增加皮肤癌的风险。

长期使用环孢素联合光疗目前不建议使用。

然而对于红皮病患者，环孢素可以协助光疗。

短期（3 个月以内）使用环孢素，＜5 mg·kg-1·d-1的剂量可减少肾毒性的风险。

此外，短期治疗可以降低恶性肿瘤发生风险。

如果治疗期间患者血压升高，可给予降压药或调整环孢素剂量。

联合光疗方案较多，笔者总结了较为常用和公认的几种方案，许多新方案有待进一步研究。