糖尿病并发酮症酸中毒

能 诱 发酮 症 酸 中毒 。 １ 糖 尿 病 型
患者 大多是 由于胰 岛素治疗 中 断 或 治 疗 剂 量 不 足 ，或 者 胰 岛 素 失效 未 被 发 现 ：而 ２ 糖 尿 病 型 患 者 则 常 常 是 由于 各 种 应 激 情
况发 生时 。 １ ．长 期 坚 持严 格 控 制 糖 尿
育锻炼 ．增强身体 抵抗 力 。 ３ ．要 预 防 和 及 时治 疗 感 染 性疾 病 。糖 尿病 患者 如 出现不 明
原 因的厌 食 时 ．应 特 别注 意 ．要 及时到 医 院检查 。
６ ．正 确的防止各种诱 因的 出 现 ，酮症酸 中毒是 可以预防的。 糖 尿 病酮 症酸 中毒是 糖尿 病
振 、恶 心 、 呕 吐 、腹 痛 等 胃肠
道症 状 ．进 一 步发展 可表 现为 嗜
并发症 。表现 血糖异 常升高 ，血
和尿 中酮 体 增 高 ．临 床 表 现 口 渴 、多饮 、多尿症状异 常加重 ．
睡 、烦 躁不 安 、精神 不振 ．以致
昏迷 死亡 。 由于 呕吐 、大量 排尿
Ｚｈ ｎ ａｒ 认 识 ｕａ Ｉ ｌ 糖 尿 病 专栏
糖尿 病并 发酮 症酸 中毒
回 指导专家 ：崔杰 教授 武警上海市总队医院内分泌科
糖 尿 病 酮 症酸 中毒 是 由 于 体 内的胰 岛素不足而 引起 的急 性
岛素治疗 时 。 ５ 妊 娠 期 间和 分 娩 ，未 能 ． 适 当处理糖 尿病时 。 ６ 对 胰 岛 素 产 生抗 药 性 ． ． 未 能及时补足胰 岛素 时。
的 一种严 重 急性 并发 症 。由于糖
尿 病酮症 酸 中毒是 可 以预 防 、其
所致 的死 亡也 是可 以避 免 的 ．因
４ 头晕 、头 痛 ． 嗜睡及极度 乏 力。 神 志模 Nhomakorabea糊 、
４
一
．
旦 发 现 尿 中有 酮 体 ，
就 要及 时去 医院治疗 。
此 ，患者 及 家属应 对此 有充 分 的 了解 ，只 有知 道什 么是 酮症 酸 中
腹 泻 、厌食 ．进食 不足 。 ４． 岛素 剂 量 不 足 或 原 使 胰
用胰 岛素治疗 的患 者突然 中断胰
口渴 多饮 多尿和消瘦 。
２ 糖 病 地２０ ６ 尿 天 ０ １ ９
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２ 出现食 欲不振 、恶心 、呕 ．
吐及腹 痛等 （ 常 常没有 腹泻 ） 但 症状 。 ３ 呼 吸深快 ．呼出 的气体 中 ． 有 烂苹果 气味 。
糖 尿 病酮 症 酸 中毒 的
酮症酸 中毒的诱发因素
１ 感 染是 常 见 的 诱 因 ，多 ． 为急 性 感 染 或 慢 性 感 染 急 性 发 作 ，有全 身性感 染 、肺炎 、败血 症 、 胃肠 道 急 性感 染 、急 性 胰 腺 炎 、 肾盂 肾炎 、化 脓 性 皮 肤 感染等 。
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禁 忌 内容 或 注 意 事 项 详 见 说 明 书 警示 语 ：该 产 品 仪 作 为 血 糖 动 态 监测 工具 检 测 结 果 不 能 作 为 临床 诊 断 依 据 。
病 ，不 能 随 意 停 止 胰 岛 素 的 治 疗 。应根 据病 情调 整用 药量 ．控
及 进食 不足 而 引起 严重 脱水 ．表
并 出现 全 身倦 怠 、无 力 ．甚 至
昏迷 。动 脉 血 气 检 查显 示 代 谢
７ 过 多 食 用 含 脂 肪 量 多 的 ．
食 物 饮酒过 度或过度 限制进食 糖类食 物 （ 每天 小于 １０ ）。 Ｏ克 ８． 他 不 明 因 素 约 占 其 １ ％ ０ 。 ３％ Ｏ
制血糖 达到 接近正 常水平 。
２ ．生 活 要 有 规 律 ，严 格 控 制饮食 （ 能 随便 多吃 ．也不 能 不 随便 少吃 ），严 禁饮 酒 ，限制肥
肉等脂 肪类 食物 摄入 量 ，坚持体
嚣目
糖尿 病酮 症酸 中毒 的病程 一 般从 数天 到数 周 少数年 轻人 可 在发 病后 几小 时即 发生 昏迷 ．出 现下列 表现 时病 人应 该注意 考虑
酮症酸 中毒 的可能 ： １ 糖 尿病 症 状 加重 ：极 度 ．
手 术 、精神 紧张 等应激状 态时 。
３． 胃肠 道 疾 病 引 起 呕 吐 、
２ 急 性 心 肌 梗 死 、 中风 、 ．
力减低 ）。 当糖 尿病 患者 出现上
述 早期 症状 时 要尽 早到 医院检 查 治疗 ，如 延误 诊 断和治疗 ，常
表现
糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 临床 上 的症 状 ，早 期 常 表 现 为食 欲 不
可造 成严重后 果。
早期发 现糖尿 病酮症 酸
才能有效 预防 它的发 生。
人应该 立 即去 医院 检测尿酮 体 。
酮 症 酸 中毒 的预 防 及治 疗
其实 了解酮 症酸 中毒 的诱发 因素是很 重 要的 ，消 除和避 免这
些 因素能 有效 地预 防糖 尿病 酮症
酸 中毒 的发生 和发 展 。一般 能 引 起体 内胰 岛 素严 重 不足 的情 况均
现 为皮肤 干 燥 、弹性减 低等 周 围
循 环衰 竭症 状 。这时 病人呼 吸常
深 而快 ．呼 出气 中带有 烂苹果 味
性 酸 中毒 。糖 尿 病 酮 症 酸 中毒
是 糖 尿 病 患 者 比较 常见 的 危 险 的急 性 并发 症 ．最 常见 于 １ 糖 型 尿病 患者 。
（ 味 ）。 实验室 检查尿 酮体 呈 酮 强 阳性 ．血 糖 明显升 高 ．血 酸度 增高 （Ｈ 降低 ．二氧化碳 结合 ｐ值
此 时 病 人 应 该 马 上 测 量 血
５ ．坚持必要的血糖 和尿酮体
监 测 。血糖 持续 高于１ ｍ ｌＬ ｍ０／ ， ３
应监 测尿 酮体 。
糖 ：酮症酸 中毒 时 ．血糖 常 大于
１ ． ｍ ＩＬ （０ ｍｇ ｄ ） ．病 ７ ｍｏ／ ６ ３０ ／ １
毒 及其 发 生原 因 、诱 因和 表现 ．