14-美国全科住院医师的一天

FIRST-YEAR RESIDENT (THE INTERN) 住院医生第一年（实习医生）

4:30 AM: YOU AWAKEN 4:30 AM: 醒来

5:30 AM: YOU ARRIVE AT THE HOSPITAL 5:30 AM: 到达医院

6 PATIENTS ON THE WARD, 1 IN THE INTENSIVE CARE UNIT TO SEE 病房中有6个病人，1个病人在重症监护 室需要去看

Same as On-Call team responsibilities与待命人员职责一样 Only one resident in-house仅一个住院医生在医院值班 Height of progressive autonomy增加自主程度 In-house attending physician 在医院值班的主诊医师
A DAY IN THE LIFE OF A FAMILY PRACTICE RESIDENT 家庭医学住院医生的一天生活
Terminology专业名词

Resident: a “post-graduate” undergoing a period of advanced training, gaining supervised practical experience in a medical specialty that normally follows graduation from medical school and licensing to practice medicine 住院医生：从医学院毕业并取得行医执照后在一 段时间内在督导下接受某个医学专业的进一步培 训以获得临床经验。 Intern: a first-year resident实习医生：第一年住 院医生

8:00 AM: YOU AND YOUR RESIDENT TEAM SET ASIDE TIME TO 8:00 AM: 你和你的住院医生团队留出时间：


THANK GOD FOR HEALING感谢神的医治 TO PRAY FOR WISDOM祈求智慧 TO REFLECT THAT HE IS IN CONTROL 思想祂在掌握 TO ACKNOWLEDGE THAT ALL GOOD THINGS COME FROM HIM, INCLUDING MEDICINE 承认所有的好事情都来自于祂，包括医学。
Three-year program3年计划
Longer

Rotations:更长的轮转
Obstetrics (2 months)产科（2个月） Orthopedics (1.5 months)骨科（1.5个月）
Three-year program3年计划
Shorter
rotations (1/2 month)较短的轮转 （半个月）
Three-year program3年计划

Year 2-3 Rotations: 第2-3年轮转

one-on-one with attendings与主诊医师一对一 both inpatient and outpatient住院病人和门诊病人 1 month 1个月




Critical Care (ICU/Pulmonology)急危重症医学（ICU / 肺 病） Gynecology妇科 Surgery外科 Gastroenterology胃肠病科 Cardiology心脏病科 Behavioral Medicine行为医学科

YOU MUST WRITE PROGRESS NOTES AND ORDERS FOR EACH PATIENT 你必须写下每个病人的病情进展和医嘱
SOAP note SOAP记录法

S: Subjective S:主观的 O: Objective O:客观的 Vital signs, ventilator settings 生命体征，呼吸机设置 Physical Exam体格检查 Labs实验室检查 Studies研究资料 A: Assessment (diagnoses, progress) A: 评估（诊断，进展） P: Plan for each assessment P: 对每个评估的计划

Attending Rounds主诊医师查房
9:30 AM: Go to patients’ bedside and see patients with attendings, especially: 9:30 AM: 与主诊医师去病人床旁看病人，尤其是： new patients 新病人 patients with classic findings有典型表现的病人 Patients with atypical findings不典型表现的病人 Discuss together一起讨论 Inpatient Pharmacist住院部药师 Checks drug interactions检查药物相互作用 Recommends treatment推荐治疗
Three-year program3年计划

Year One Rot
Family Medicine Inservice (4 months)家庭医学病 房（4个月） Pediatrics (2 months)儿科（2个月） Obstetrics (2 months)产科（2个月） Emergency Room (1 month)急诊室（1个月） Surgery (1 month)外科（1个月） Community Medicine (1 month)社区医学（1个月）

7:45 AM: YOU ARRIVE AT THE REPORT ROOM FOR ROUNDS 7:45 AM: 你到达医生办公室开始查房
YOU
UPDATE YOUR SUPERVISING SENIOR RESIDENT ON YOUR PATIENTS 你向指导你的高级住院医生汇报病人的新情况
1month

rotations:一个月轮转


Second-year resident in ICU and OB supervising interns 第二年住院医生在ICU和产科监督第一年住院医生 Third-year Senior supervising second-year and first-year residents第三年住院医生监督第二年和第一年住院医生 Night Call 夜间呼叫


Education

in the US:美国的教育
High school, lasting 4 years to age 18 高中，4年时间，直到18岁 University, lasting 4 years to age 22 大学，4年时间，直到22岁 Medical school, lasting 4 years to age 26 医学院，4年时间，直到26岁 Family Medicine Residency, lasting 3 years to age 29 家庭医学住院医生，3年时间，直到29岁
Checking labs, studies, monitors 核查实验室结果、 文献、监护
Checking with ICU nurses for overnight updates向ICU护士了 解前夜的病情变化
Checking on your patients (pediatric/adult, medicine/surgery, ICU)检查病人（儿 童、成人、内科、外 科、ICU）
Team团队
-Senior 3rd-year resident 高年级（3年级）住院医生

Oversees whole service 负责监督整个病房的医疗服务 Oversees Intensive Care and Obstetrics 监督重症监护室和产房 Report on the patients they saw in the morning (SOAP) 早晨汇报所见的病人情况（SOAP）
Year
2-3 Electives (3 months total) 第2-3年选修（共3个月）
Foreign
medical work (with board certified teaching physician)海外医疗工作（与通过 资格认证的医师一起工作） Rheumatology风湿病科 Nephrology/Renal肾脏科 Infectious Disease感染病 Cardiovascular Surgery心血管外科 Anesthesia麻醉科 Procedural Training 操作训练

PATIENT REVIVES
病人复苏
转移

TRANSFERRED TO THE INTENSIVE CARE UNIT 到重症监护室
CODE BLUE!!!紧急呼叫

Advanced Cardiac Life Support (ACLS)高级 心脏生命支持 Pediatric Life Support (PALS)小儿生命支持 Advanced Life Support for Obstetrics (ALSO) 高级产科生命支持 Algorithms 流程图 Team Approach团队方法

9:00 AM: YOUR ATTENDING PHYSICIAN ARRIVES 你的主诊医师到达

THE TEAM QUICKLY UPDATES HIM ON THE STATUS OF THE PATIENTS团队快速向他汇报病 人的病情进展 THE ATTENDING PHYSICIAN, SENIOR RESIDENT, AND INTERNS ROUND ON PATIENTS 主诊医师、高年级住院医生和实习医生巡查病人
Neurology神经科 Ophthalmology眼科 Dermatology皮肤科 Ear/Nose/Throat耳鼻喉科 Urology泌尿科 Sports Medicine运动医学科 Practice Management 医疗管理

Three-year program3年计划
Reviewing specialist recommendations回顾 专科医生的建议
CODE BLUE!!!紧急呼叫

6:45 AM: ONE OF YOUR PATIENTS BECOMES A CODE BLUE 6:45 AM你的一个病人病情危重

YOU RUN THE CODE AS FIRST RESPONDER; RESPIRATORY THERAPY, ANESTHESIA, AND CODE TEAM ASSIST 你作为第一急救者启动急救；呼吸治疗，麻醉，急救团队帮 助

8:30 AM: Residents read an up-to-date article regarding one medical problem per night and discuss with each other, led by seniors 8:30 AM: 住院医生每晚读一篇与医学问题相关的文章， 然后在高年级住院医生领导下，与大家讨论。 Basics基础 Signs/Symptoms体征/症状 Etiology病因 Diagnosis (Differential, Work-up)诊断（鉴别诊断， 实验室检查） Treatment治疗 Medications用药

Community resources: 社区资源

Crisis Pregnancy 高危妊娠 Hospice 临终关怀 PT/OT康复医学
Three-year program3年计划
Year
2-3 Progressive Responsibility on the Family Medicine Inservice在家庭医 学病房第2-3年责任递增
-Senior 2nd-year resident 高年级（2年级）住院医生

-Interns/1st-year residents (4) 实习医生/1年级住院医生

*Senior residents help to refine interns’ assessment and plan 高级住院医生帮助改进实习医生的评估和诊疗计划