三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院).doc

附件9
三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）
评审标准实施细则（2018年版）
总体说明：
一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院），民营中医专科医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

四、本细则中2.1部分关于人员配备的要求，三级中西医结合专科医院按照三级中西医结合医院的要求进行检查。

五、本细则所指的专科为医院名称中的专科所包含专业的临床科室，含专科的亚专科，检查评估专科时涉及到抽取科室时，从该专科的亚专科中进行抽取。

六、本细则所指的临床科室是指专科之外的其他临床科室，检查评估涉及到抽取临床科室时，从非医院名称中所含专科的临床科室中随机抽取两个科室。

第一部分中医药服务功能（650分）
第一章发挥中医药特色优势的措施（35分）
第二章队伍建设（85分）
第三章专科建设(170分)
第四章临床科室建设（160分）
第五章中药药事管理（80分）
第六章中医护理（60分）
第七章文化建设（30分）
第八章治未病服务（30分）
第二部分综合服务功能（350分）
第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）
二、医院服务（15分）
三、应急管理（8分）
四、临床医学教育（6分）
五、科研管理（6分）
第二章患者安全（30分）
第三章医疗质量（160分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）。