临床检验技师生化检验辅导：LD同工酶的测定

LD同⼯酶分离和定量的⽅法主要为电泳法。

⼼肌损伤时主要是LD1 同⼯酶增⾼，因此测定LD1 同⼯酶才对AMI诊断有意义。

如采⽤LD1/总LD⽐值则可进⼀步提⾼诊断的特异性。

但由于⽅法繁琐，⽬前LD同⼯酶测定在AMI诊断上应⽤少。

1.参考值：
LD1 27.6%～36.4%
LD2 36.4%～43.0%
LD3 13.1%～20.1%
LD4 5.2%～9.2%
LD5 1.9%～7.1%
同⼯酶的⽐例应为：LD2>LD1>LD3>U）4>LD5（⼩⼉有时可出现LD1>LD2）；其中，LD1/LD21.0.
（由于不同实验室试验条件不同，故各实验室应有咱⼰的参考值。

）
2.临床意义：
（1）AMI后6⼩时LD1开始出现升⾼，总LD活性升⾼略为滞后。

由于AMI时LD1较LD2释放多，因此
LD1/LD2>1.0，LD1/LD2⽐值的峰时约在发病后24～36⼩时，然后开始下降，发病后4～7天恢复正常。

（2）当AMI病⼈的LD1/LD2倒置且伴有LD5增⾼时，预后⽐仅出现LD1/LD2倒置差，LD5增⾼提⽰病⼈⼼衰伴有肝脏淤⾎或肝功能衰竭。

（3）LD1活性⼤于LD2或出现LD图形倒置也可出现在⼼肌炎、巨细胞性贫⾎和溶⾎性贫⾎，但体外溶⾎通常不会导致LD1>LD2.
（4）在肝实质病变，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时。

由于LD5在⾎清LD中所占⽐例很少，总LD测定往往不易检出。

但同⼯酶检查可出现LD5>LD4，在胆道梗阻未累及肝实质前仍为LD4>LD5.恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升⾼。

（5）⾻骼肌疾病时LD5>LD4，各型肌萎缩早期LD5升⾼，晚期可出现LD1和LD2升⾼。

（6）肺部疾患可有LD3升⾼，⽩⾎病时常有LD3和LD4的升⾼。