心外科冠脉搭桥术护理查房

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冠心病冠脉搭桥术护理查房

了解患者病情、病史、检查结果等，评估手术风险和可行性。
术前检查
协助医生完成必要的术前检查，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮、药物准备等。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低心梗发生风险，提高患者生活质量。
手术适用人群
严重冠心病患者
合并其他心脏疾病患者
冠状动脉狭窄或阻塞严重，药物治疗效果不佳。
如瓣膜病、先天性心脏病等，需同时进行搭桥手术。
心梗后患者
心肌梗死后，心肌缺血、坏死，需通过搭桥手术改善心肌供血。
手术过程简介
冠心病冠脉搭桥术护理查房
目录
• 冠心病冠脉搭桥术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 常见并发症及处理 • 冠心病冠脉搭桥术护理查房总结
01
冠心病冠脉搭桥术概述
手术定义与目的
手术定义
冠心病冠脉搭桥术是一种通过搭桥方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正常血液供应的手术。
护理措施：持续监测血流动力学指标，观察尿量、末梢循环等，及时发现并处理心包填塞、血容量不足等情况，遵医嘱给予强心、利尿、升压等药物治疗。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，主要与术中止血不彻底、术后抗凝治疗等原因有关。
护理措施：密切观察伤口敷料情况，监测凝血功能，发现出血征象及时报告医生并协助处理，遵医嘱调整抗凝药物剂量。
05
常见并发症及处理
心律失常
01
心律失常是冠心病冠脉搭桥术后的常见并发症之一，主要是由于手术刺激、心肌缺血等原因引起。

冠心病冠脉搭桥术查房护理课件

处理感染
一旦发现感染迹象，及时报告医生，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
PART 06
康复指导与随访
REPORTING
活动与锻炼指导
活动指导
术后早期，患者应避免剧烈活动，以休息为主。随着康复，应逐渐增加活动量，以促进血液循环和身体恢复。
锻炼指导
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑和游泳等。运动时应避免剧烈运动，以免对心脏造成过大负担。
手术室温度和湿度调节
确保手术室温度适宜，湿度适中，为手术创造良好的环境。
手术器械和药品准备
根据手术需要，准备齐全的手术器械和药品，确保手术顺利进行。
手术台及手术区域准备
清洁手术台，消毒手术区域，保证无菌环境。
患者体位与安全防护
患者体位安置
根据手术需要，协助患者摆好体位，确保患者舒适并有利于手术操作。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，提高患者的生活质量和生存率。
手术适用人群
药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者。
合并糖尿病、肾功能不全等其他系统疾病的患者。
冠状动脉病变严重，如左主干病变、三支病变等。
手术过程简介
手术过程
在全身麻醉下，通过正中切口暴露心脏，找到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，移植血管搭在主动脉和冠状动脉之间，使血液通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，达到改善心肌供血的目的。
饮食与营养建议
低盐、低脂饮食
为了降低心脏负担，患者应遵循低盐、低脂的饮食原则。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制热量摄入
保持适当的体重对心脏健康至关重要。患者应控制每日热量摄入，避免过度肥胖。
定期随访安排
出院后随访

冠脉搭桥术护理查房

2023冠脉搭桥术护理查房contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•并发症及处理•其他注意事项目录01概述冠脉搭桥术是通过手术将患者身体中的一段血管移植到冠状动脉上，以替代原来的阻塞或狭窄的部分，从而改善心脏供血情况，缓解心绞痛等症状，达到治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病的目的。

定义冠脉搭桥术适用于药物治疗无效或不适宜介入治疗的严重冠心病患者。

该手术风险较高，但术后效果较好，能够显著改善患者的生活质量和预后。

特点定义与特点起源冠脉搭桥术始于20世纪70年代初，最初采用大隐静脉作为移植血管，后来逐渐发展为使用动脉作为移植血管。

发展随着外科技术和医疗器械的不断发展，冠脉搭桥术的技术不断改进和完善，手术效果和安全性也不断提高。

历史与发展适用人群冠脉搭桥术适用于严重冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病患者，特别是药物治疗无效或不适宜介入治疗的患者。

禁忌人群患有严重肝肾功能障碍、感染、肿瘤等疾病的患者，以及不能耐受手术的患者，不宜进行冠脉搭桥术。

适用人群与禁忌02术前准备心理准备介绍手术过程和术后护理要点向患者和家属详细介绍手术的流程、注意事项和可能的风险，使患者和家属对手术有充分的了解和心理准备。

解答疑问耐心回答患者和家属关于手术的疑问，消除其疑虑和紧张情绪。

给予鼓励向患者和家属给予鼓励和支持，帮助其树立信心。

准备床单、被套、枕套、手术衣等常规物品。

物品准备常规物品根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、缝线、止血剂等物品。

手术器械和药品准备心电监护仪、吸氧装置、输液泵等监护设备。

监护设备患者准备协助患者完成术前相关检查，如心电图、胸片、血常规、肝肾功能等。

完善相关检查卫生准备饮食指导适应床上生活术前应洗头、洗澡，保持皮肤清洁，以降低术后感染的风险。

术前应指导患者合理饮食，多摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，以增强体力。

术前可指导患者进行一些床上活动和锻炼，以适应术后床上生活。

03手术过程麻醉诱导给予患者麻醉药物，使其意识消失，进入全麻状态。

冠脉搭桥术护理查房

冠状动脉搭桥护理查房
冠脉搭桥术护理查房
第1页
内容
学习冠状动脉基础知识简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术（搭桥）冠脉搭桥护理诊疗
冠脉搭桥术护理查房
第2页
冠脉搭桥术护理查房
第3页
冠状动脉循环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快血流量丰富随心肌收缩呈时相性改变
（170-年纪）次/min。 3.通知患者及家眷过劳，过激动，饱餐，严寒等刺激都可造成心绞痛，甚
至心梗发生，应尽可能防止。 4.经常巡视患者，加强病情观察，当发觉患者发生心绞痛时，遵医嘱马上
舌下含服硝酸甘油。 5.经常关注患者心电图及各类心肌酶结果是否有异常. 护理评价：11-19：CK：261U/L
冠脉搭桥术护理查房
第8页
病因能够改变/控制原因
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食口味重
冠脉搭桥术护理查房
第9页
病因不能改变原因
遗传
冠脉搭桥术护理查房
性别
年纪
第10页
临床表现
心绞痛临床表现：
胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可涉及心前区大部分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时，普通连续1－5分钟，极少超出15分钟，休息或含用硝酸甘油片上述不适快速缓解。
冠脉搭桥术护理查房
第4页
解剖特点
心肌血液供给来自于主动脉根部左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最终经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中分支经常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量降低，甚至中止血流。

冠状动脉搭桥术患者护理查房

2 、不稳定型心绞痛该类病人冠脉病变程度较重，通常是在冠脉病变处不稳定斑块破裂的基础上，合并血栓形成所致。有下列类型：（ 1 ）初发心绞痛；（ 2 ）增重型心绞痛；（ 3 ）梗塞后心绞痛；（ 4 ）变异性心绞痛；（ 5 ）卧位性心绞痛；
3 、心肌梗死是指某支冠状动脉病变处突然完全阻塞，被这支冠状动脉供血的心肌因丧失供血而逐渐坏死并丧失功能， 90%AMI 在冠脉病变处存在血栓。表现：心前区或胸骨后有剧烈难忍的胸痛，呈压榨性，有濒死感，疼痛时间＞ 30 分钟或更长，伴有大汗、面色苍白、恐惧，休息或服用硝酸甘油后症状不缓解。常有心衰、心律失常，心源性休克等并发症，具有较高的死亡率。
稳定性心绞痛治疗
（一）一般治疗：（ 1 ）发作时立即休息；（ 2 ）去除诱因；（ 3 ）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（ 4 ）调整日常生活与工作量；（ 5 ）减轻精神负担；（ 6 ）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（ 7 ）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（ 8 ）减少冠脉粥样硬化的危险因素。
正常的冠状动脉无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ何动脉粥样硬化病理改变，且具有一充分开放的腔运送心肌所需的血液。
根狭窄冠状动脉有一块新近形成的淡红血栓,粥样斑块中的开放式针状缝隙是胆固醇裂口。
根冠状动脉的远端有明显狭窄，这种末端的受累是严重的冠状动脉粥样硬化的典型特征，也可能见于糖尿病或家族性高胆甾醇血症。这种病变将增加冠状动脉架桥术的操作难度。
(3). 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛 , 甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死 , 常规体检时发现心肌梗塞后才被发现 . 部分病人由于心电图有缺血表现 , 发生了心律失常 , 或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。 (4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作 , 以后由于病变广泛 , 心肌广泛纤维化 , 心绞痛逐渐减少到消失 , 却出现心力衰竭的表现 , 如气紧 , 水肿 , 乏力等 , 还有各种心律失常 , 表现为心悸 . 还有部分患者从来没有心绞痛 , 而直接表现为心力衰竭和心律失常。 (5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡 , 在急性症状出现以后 6 小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常 , 而发生严重心律失常导致。

冠脉搭桥术护理查房

渐增加至每次30-60分钟。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善呼吸功能。可采用腹式呼吸或胸式呼吸，每日进行2-3次，每次10-15分钟。
咳嗽和排痰训练
教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅。可指导患者采用深吸气后用力咳嗽的方式，同时配合拍背等辅助措施。
多学科协作
加强与其他医疗团队的沟通和协作，共同为患者提供全面的医疗服务。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与护理过程，提高自我管理能力，促进康复
。
提高冠脉搭桥术护理质量建议
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和知识水平，确保护理质量。
强化患者安全教育
加强对患者的安全教育和宣传，提高患者对医疗安全的认知和自我保护能力。
术前评估及准备，包括患者心理、生理状态及手术风险等方面
患者教育与家属指导，强调术后生活方式调整和定期随访的重要性
冠脉搭桥术护理发展趋势探讨
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提高
护理效果。
智能化技术应用
借助先进的医疗设备和技术，如远程监测、大数据分析等，实现精准护理。
心理护理与康复指导
了解患者的心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
指导患者进行康复训练，如逐渐增加活动量、改善饮食等，以促进身体康复。
向患者和家属解释手术过程和术后注意事项，提高其对疾病的认知度。
鼓励患者参加社交活动，保持乐观心态，积极面对生活。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估
术中出血风险。
继续服用必要药物
如降压药、降糖药等，需根据医嘱继续服用，以保持病情稳定。

冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件

难或异常呼吸。
血压
定期测量血压，保持血压在正常范围内，避免高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音、心率和心律，了解心脏功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿度和毛细血管充盈情况，评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年龄、营养状况、免疫功能、合并疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相应的预防措施，如加强营养支持、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出现发热、伤口红肿、渗出物异常等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等，以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2

心外科冠心病搭桥术后护理查房

12.5 10:30Am:患者意识清，可配合，四肢肌力好，充分吸痰后有刘主任给予拔出气管插管及胃管，按面罩吸氧给予雾化。
12.5 10:30Am：患者术后第一日，持续面罩吸氧，中心有创血压、血氧，CVP监测，右V补液顺利，心包纵膈引流畅，引出血性液，留置尿管畅，引出黄色尿液，右胸管引出血性液，左手A测压套组无异常，右手留置针无异常，四肢灵活，持续气垫床应用。
龄：66岁
入院诊断：心绞痛、高血压入院日期：2016.11.16 主管医生：李育敏责任护士：陈燕
现病史：患者于7年前无明显诱因出现气短，心前区刺痛、胸闷症状，多出现于活动后，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等症，稍事休息或口服丹参滴丸后症状可明显缓解，患者未做任何特殊处理，后上述症状反复发作。3个月前自觉症状明显加重，遂就诊于当地医院门诊，行冠脉CT检查：冠脉三支病变；为进一步治疗来我院门诊就诊，我科门诊以“心绞痛” 收入我科，患者平素易疲劳，间断伴有心悸、头晕症状，无晕厥，无发热、盗汗。
查房者：张泽涵指导老师：陈燕
心脏大血管外科 2016.12.22
查房的主要目的
熟悉冠心病、
冠状动脉旁路移植术的相关
知识
熟悉冠状动脉旁路术后患者的常规里护理
了解蒙古族患
者的健康教育，给予符合其文化习俗的
健康教育
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查 4 治疗原则 5 护理程序 6 健康教育
钙质
类型：
无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死
▪ 是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适
为主要表现的临床综合征
症状：主要是发作性胸痛
1.部位：主要在胸骨上段、中断，可波及心前区，手掌大小范围。界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。

心脏搭桥病人的护理查房

注意观察患者尿量及颜色，定期检测肾功能指标，及时发现并处理肾
功能损害。
胃肠道护理
术后给予患者流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免胃肠道
刺激。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
04
药物治疗管理与注意事项
抗凝药物使用指导
1 2 3
严格遵循医嘱
确保患者按照医生开具的剂量和时间服用抗凝药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。
心脏搭桥病人的护理查房
演讲人：日期：
目录
• 病人基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与记录 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
病人基本信息与病情回顾
病人基本信息介绍
姓名、性别、年龄等基本信息
入院时间、主诉及初步诊断
注意电解质平衡
利尿剂可能导致钾、钠等电解质失衡，应定期监测电解质水平，及时调整用药方案。
观察尿量变化
使用利尿剂期间应密切观察患者尿量变化，以评估治疗效果和安全性。
其他辅助药物使用说明
遵循医嘱用药
除上述药物外，患者可能还需使用其他辅助药物，如调脂药、降糖药等，应严格遵循医嘱用药。
注意药物相互作用
血流动力学监测
有创或无创监测血流动力学指标，如中心静脉压、肺毛细血管楔压等。
心脏超声
定期行心脏超声检查，了解心脏结构和功能恢复情况。
呼吸系统状况观察
呼吸音
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部并发症。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
咳嗽和排痰
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。

冠脉搭桥术护理查房(冠心病)

11-24：CK:49U/L CK-MB:3U/L 11-25：CK:65U/L患者未发生心肌梗死。
冠心病知识
22
11-04疼痛：胸痛，与心肌缺血缺氧有关
护理目标:患者胸痛能有得到及时有效的缓解，疼痛评分小于2分。护理措施： 1.评估患者疼痛部位，性质，程度，持续时间，严密监测心率，心律，血
压的变化，观察患者有无面色苍白，大汗，恶心，呕吐等。 2.心绞痛发作时，立即停止正在进行的活动，立即就地休息片刻。 3.指导患者正确使用抗心绞痛的药物，用药后观察患者胸痛变化情况，如
冠心病知识
6
冠脉粥样硬化
最主要的原因：动脉粥样硬化
形成的过程
冠心病知识
7
类型
临床类型：无症状性冠心病心绞痛心肌梗塞缺血性心肌病猝死
冠心病知识
8
病因可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食口味重
冠心病知识
9
病因不能改变的因素
遗传
性别
冠心病知识Leabharlann 心肌梗塞临床表现：疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程度重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
冠心病知识
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治疗
介入支架手术外科搭桥手术
冠状动脉搭桥护理查房
冠心病知识
1
内容
学习冠状动脉基础知识简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术（搭桥）冠脉搭桥护理诊断
冠心病知识
2
冠心病知识

冠脉搭桥术护理查房ppt课件

在手术过程中，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，确保手术顺利进行。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生进行必要的护理操作，如输血、输液等。
应对突发情况
如遇突发情况，如心律失常、低血压等，及时采取相应措施，确保患者安全。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，确保患者生命体征平稳。
细信息。
案例的选择应注重实践性和实用性，以便析
分析患者冠脉搭桥术前的护理评估，包括患者的身体状况、心理状况和社会支持等方面的评估。
分析手术过程中的护理配合，包括手术前的准备工作、手术中的护理措施以及手术后的护理要点。
分析患者术后恢复情况，包括术后并发症的预防和处理、康复训练以及出院指导等方面的内容。
术后恢复
总结词
冠脉搭桥术后恢复期需注意观察患者生命体征、预防并发症、进行康复训练和心理护理等方面。
详细描述
术后需密切监测患者生命体征，观察心功能恢复情况，预防并发症的发生。同时，根据患者情况逐步进行康复训练，如床上活动、下床行走等，以促进患者身体恢复。心理护理也是术后恢复的重要环节，医护人员需关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏
目的和目标
目的：通过护理查房，提高冠脉搭桥术后患者的护理效果，减少并发症，促进患者康复。
促进医护人员之间的交流与合作，提高整体护理质量。
评估患者术后恢复情况，及时发现并处理潜在问题。
目标
提高患者对冠脉搭桥术及术后护理的认知水平。
02
冠脉搭桥术基础知识
定义和类型
总结词
冠脉搭桥术是一种通过手术方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌正常供血的技术。

冠脉搭桥护理查房

健康宣教内容及方法
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，减少高脂、高盐、高糖
食品的摄入。
控制危险因素
针对高血压、高血糖、高血脂等冠心病危险因素进行宣教，指导患者积极控制危险因素。
用药指导
向患者介绍所使用药物的作用、用法用量及注意事项，帮助患者正确使用药物。
患者自我管理与预防措施
饮食与生活护理
对患者进行饮食指导，协助其进行生活自理，提高生活质量
。
特殊护理措施与指导
01
02
03
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，帮助患者建立积极的心态。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，防止术后感染的发生。
伤口护理
定期观察患者伤口情况，包括有无渗血、红肿等，及时进行处理。
详细描述
动静脉瘘是由于手术操作、血管质量、抗凝治疗等原因导致的。患者表现为呼吸困难、血压下降、心衰等症状。对于怀疑出现动静脉瘘的患者，应及时进行血管造影检查，确诊后采取手术治疗。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥手术后常见的并发症之一，对患者生命体征和恢复产生影响。
详细描述
心律失常是由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因导致的。患者表现为心悸、胸闷、气短等症状。对于出现心律失常的患者，应及时进行心电图检查，根据病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律等。同时，应积极寻找并纠正可能导致心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等。
手术过程与护理配合流程
术前准备
配合医生进行术前访视，了解患者病情，准备手术器械和药品。
术中配合
根据手术需要，及时传递手术器械、药品和敷料等，密切观察患者生命体征，记录出血量和尿量等。

搭桥术后护理查房

护理问题
1
呼吸型态改变
2
心输出量减少
3
代谢紊乱
4
有皮肤完整性受损的危险
5 疼痛
锐普PPT论坛chinakui转载：
护理问题
6 知识缺乏 7 焦虑
8
潜在并发症：心包填塞、心律失常、深静脉血栓、感染、出血、肺部并发症、肾衰竭等
锐普PPT论坛chinakui转载：
P4 有皮肤完整性受损的危险
护理目标：患者在ICU期间，未发生皮肤破损护理措施： 1.予卧气垫床。 2.翻身、拍背q2h。 3.保持床单元清洁、平整、干燥。 4.能够进食后，鼓励患者多进食，保证营养供给。护理评价：患者在ICU期间，未发生皮肤破损。
P5 疼痛
护理目标：ICU期间，患者疼痛得到有效监测护理措施： 1.密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生。 2.向患者讲解疾病相关知识，疼痛的原因，安置患者舒适的体位。 3.遵医嘱给予芬太尼组液泵入止痛，观察药物的疗效及不良反应，及时评估疼痛评分。护理评价：ICU期间，患者疼痛得到有效监测，疼痛评分2分。
心脏搭桥手术方法：
1
心脏不停跳搭桥手术
2
心脏停跳下搭桥手术
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
P6 知识缺乏
护理目标：患者在ICU期间，能够对疾病的知识有所了解，做好术后的康复工作。护理措施： 1.向患者讲解疾病的相关知识。 2.术后活动：早期体力允许的情况下即可进行适量的小范围活动。 3.胸骨注意事项：患者在接受冠脉搭桥后的8到12周内双上肢需避免做一些运动，以利胸骨早期愈合，减少并发症的发生。12周（3月）后，基本可以恢复正常生活。 4.手术切口注意事项：手术后切口处会有轻微的发红、疼痛、肿胀，局部麻木等现象，是常见现象，随着身体恢复和营养的逐步加强，不适会减轻直至消失。由于截取大隐静脉，会出现下肢疼痛，回流不畅导致下肢肿胀，解决方法包括抬高患肢，使用弹力袜或弹力绑带等。

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4 识别术后并发症，做好预防和护理。（1）术后出血；（2）术后感染；（3）泌尿系统感染；（4）切口感染、裂开；（5）深静脉血栓形成。
2020/11/14
13
健康教育
1 饮食：（1）食物以清淡为主，减少盐分，避免刺激
性食物和饮品。（2）选择高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。（3）理想的煮食方式。（4）选择高纤维食物。
2020/11/14
14
健康教育
2 日常生活（1）养成良好的生活习惯，早睡早起，避免
劳累，充足的休息以及运动。（2）保持心境开朗。
2020/11/14
15
健康教育
3 伤口照顾（1）胸正中伤口：用温和的沐浴露或者无刺
激性的肥皂洗伤口皮肤，保持皮肤的清爽，防止细菌滋生，减少伤口发炎的机会。（2）腿部伤口 4 用药
1480
390
胸液色暗红
2990
2590
450
暗红
2273
1600
510
暗红
1979
1860
580
淡红
3900
590
淡红
7
护理问题
1 低效型呼吸形态与术后卧床、切口疼痛、呼吸运动受限和
使用镇静剂有关。
2 有体液不足的危险与手术创伤、术后进食少有关；
3 舒适的改变：疼痛、腹胀与术后卧床、留置各种管道有关；
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护理措施
3 提供相关知识和护理，促进术后康复。（1）营养和饮食护理
低脂饮食：未加油脂的主食及点心、脱脂奶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个），精瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150克）。（2）休息和活动。
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护理措施
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病人一般情况
既往史：五年前，在他院予左回旋支植入两枚支架。一年后，再发心前区闷痛，至我院行造影示左主干及单支病变，后长期药物维持治疗。高血压20余年，最高200/110mmHg，长期规律口服“络活喜、倍他乐克”，维持在140-160/70-90mmHg。
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心脏彩超示： 1 考虑冠心病病变； 2 左室壁节段运动异常； 3 二尖瓣、三尖瓣轻度返流； 4 左室收缩功能正常，舒张功能减弱；心电图示：窦性节律；可疑下壁心梗。
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诊断：1 冠心病，PCI术后，心功能二级；
2 不稳定型心绞痛，陈旧性心梗； 3 高血压三级。手术：2月20号全麻下手术， OPCABG*3术
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2-20 21 22 23 24
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术后情况Байду номын сангаас
入量（ml
尿量（ml 胸液量（ml
）
）
）
2466
4 营养失调：低于机体需要量与术后进食少、低脂饮食有关；
5 活动无耐力与手术创伤致乏力、倦怠有关；
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护理问题
6 知识缺乏：缺乏术后康复、保健和锻炼的知识。 7 潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺
不张、下肢肿胀、泌尿系统感染和深静脉血栓形成。
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护理措施
1 维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。
（1）迎接和安置术后回室的病人，做好病人交接。（2）安置病人合适的体位。（3）病情观察和记录。
生命体征；加强巡视和观察；尿量的颜色和量；静脉补液和药物治疗。
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护理措施
2 处理术后不适，增进病人舒适（1）切口疼痛。（2）发热。（3）腹胀。
心外科冠脉搭桥术护理查房
病人一般情况
护理问题
护理措施
健康教育
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病人一般情况
男，冯**，75岁，2月13日入院。
主诉：胸闷心悸18天。现病史：18天前，患者无明显诱因出现心前区疼痛不适、心悸，无向他处放射，休息及舌下含服硝酸甘油后症状缓解，但仍存在。
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谢谢！